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Rcpiss de dept dune dclaration pralable

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Récépissé de depôt d’une déclaration
préalable
Délais et voies de recours : La décision de non-opposition peut faire l’objet d’un recours gracieux ou d’un recours contentieux
dans un délai de deux mois à compter du premier jour d’une période continue de deux mois d’afchage sur le terrain d’un panneau
décrivant le projet et visible de la voie publique (article R. 600-2 du code de l’urbanisme).
L’auteur du recours est tenu, à peine d’irrecevabilité, de notier copie de celui-ci à l’auteur de la décision et au bénéciaire de la
non-opposition (article R. 600-1 du code de l’urbanisme).
La décision de non-opposition est délivrée sous réserve du droit des tiers : Elle vérie la conformité du projet aux règles et
servitudes d’urbanisme. Elle ne vérie pas si le projet respecte les autres réglementations et les règles de droit privé. Toute per-
sonne s’estimant lésée par la méconnaissance du droit de propriété ou d’autres dispositions de droit privé peut donc faire valoir
ses droits en saisissant les tribunaux civils, même si la déclaration préalable respecte les règles d’urbanisme.
Madame, Monsieur,
Vous avez déposé une déclaration préalable à des travaux ou aménagements non soumis à permis. Le délai d’instruction de
votre dossier est de UN MOIS et, si vous ne recevez pas de courrier de l’administration dans ce délai, vous bénécierez d’une
décision de non-opposition à ces travaux ou aménagements.
• Toutefois, dans le mois qui suit le dépôt de votre dossier, l’administration peut vous écrire :
- soit pour vous avertir qu’un autre délai est applicable, lorsque le code de l’urbanisme l’a prévu pour permettre les consultations
nécessaires (si votre projet nécessite la consultation d’autres services…) ;
- soit pour vous indiquer qu’il manque une ou plusieurs pièces à votre dossier ;
• Si vous recevez une telle lettre avant la n du mois qui suit le dépôt de votre déclaration, celle-ci remplacera le présent
récépissé.
• Si vous n’avez rien reçu à la n du mois suivant le dépôt de votre déclaration, vous pourrez commencer les travaux
1
après avoir :
- afché sur le terrain ce récépissé sur lequel la mairie a mis son cachet pour attester la date de dépôt ;
- installé sur le terrain, pendant toute la durée du chantier, un panneau visible de la voie publique décrivant le projet. Vous
trouverez le modèle de panneau à la mairie, sur le site ofciel de l’administration française : http://www.service-public.fr,
ainsi que dans la plupart des magasins de matériaux.
• Attention : la décision de non-opposition n’est dénitive qu’en l’absence de recours ou de retrait :
- dans le délai de deux mois à compter de son afchage sur le terrain, sa légalité peut être contestée par un tiers devant le tribu
nal administratif. Dans ce cas, l’auteur du recours est tenu de vous en informer au plus tard quinze jours après le dépôt du recours.
- dans le délai de trois mois après la date de la déclaration préalable, l’autorité compétente peut la retirer, si elle l’estime illégale.
Elle est tenue de vous informer préalablement et de vous permettre de répondre à ses observations.
1
Certains travaux ne peuvent pas être commencés dès que la décision de non-opposition vous est acquise et doivent être différés : c’est le cas notamment des travaux
de coupe et abattage d’arbres, des transformations de logements en un autre usage dans les communes de plus de 200 000 habitants et dans les départements de Paris,
des Hauts-de-Seine, de la Seine-Saint-Denis et du Val-de-Marne, ou des installations classées pour la protection de l’environnement. Vous pouvez vérier auprès de la
mairie que votre projet n’entre pas dans ces cas.
Le projet ayant fait l’objet d’une déclaration n° ,
déposée à la mairie le :
par ,
est autorisé à défaut de réponse de l’administration un mois après cette date
2
. Les
travaux ou aménagements pourront alors être exécutés après afchage sur le terrain
du présent récépissé et d’un panneau décrivant le projet conforme au modèle régle-
mentaire.
2
Le maire ou le préfet en délivre certicat sur simple demande.
Cachet de la mairie :
Cadre réservé à la mairie
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R BA N I S M E
N° 13404*05
Déclaration préalable
Constructions, travaux, installations
et aménagements non soumis à permis
comprenant ou non des démolitions
Pour les déclarations portant sur une construction ou des travaux non soumis à permis de construire portant sur
une maison individuelle et/ou ses annexes ou sur un ravalement, vous pouvez utiliser le formulaire cerfa n° 13703.
Pour les déclarations portant sur un lotissement ou une division foncière non soumis à permis, vous pouvez utili-
ser le formulaire cerfa n° 13702.
2 - Coordonnées du déclarant
1/15
1 - Identité du déclarant
Le déclarant indiqué dans le cadre ci-dessous pourra réaliser les travaux ou les aménagements en l’absence d’opposition. Il sera rede-
vable des taxes d’urbanisme le cas échéant. Dans le cas de déclarants multiples, chacun des déclarants, à partir du 2
éme
, doit remplir la
che complémentaire «Autres demandeurs».
Vous êtes une personne morale
Dénomination : Raison sociale :
N° SIRET : Type de société (SA, SCI,...) :
Représentant de la personne morale : Madame q Monsieur q
Nom : Prénom :
Vous pouvez utiliser ce formulaire si :
• Vous réalisez un aménagement (lotissement, camping, aire de
stationnement, aire d’accueil de gens du voyage, …) de faible
importance soumis à simple déclaration.
• Vous réalisez des travaux (construction, modification de
construction existante…) ou un changement de destination
soumis à simple déclaration. (1)
• Votre projet comprend des démolitions.
Pour savoir précisément à quelle formalité sont soumis vos
travaux et aménagements, vous pouvez vous reporter à la
notice explicative ou vous renseigner auprès de la mairie
du lieu de votre projet.
Cadre réservé à la mairie du lieu du projet
La présente demande a été reçue à la mairie
le Cachet de la mairie et signature du receveur
Dossier transmis : q à l’Architecte des Bâtiments de France
q au Directeur du Parc National
 
 
 
Dpt Commune Année N
o
de dossier
D P
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit : Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Téléphone : indiquez l’indicatif pour le pays étranger :
Si le déclarant habite à l’étranger : Pays : Division territoriale :
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R BA N I S M E
Vous êtes un particulier Madame q Monsieur q
Nom : Prénom :
Date et lieu de naissance
Date : Commune :
Département : Pays :
1 A compter du 1er janvier 2016, le contrôle des changements de destination ne porte pas sur les changements entre sous-destinations d’une même destination prévues à l’article R. 151-28
du code de l’urbanisme. Il n’y a pas de formulaire à remplir dans ce cas.
1 En cas de besoin, vous pouvez vous renseigner auprès de la mairie
2/15
3 - Le terrain
3.2 - Situation juridique du terrain (ces données, qui sont facultatives, peuvent toutefois vous permettre de faire valoir des droits à construire
ou de bénécier d’impositions plus favorables)
Êtes-vous titulaire d’un certicat d’urbanisme pour ce terrain ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Le terrain est-il situé dans un lotissement ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Le terrain est-il situé dans une Zone d’Aménagement Concertée (Z.A.C.) ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Le terrain fait-il partie d’un remembrement urbain (Association Foncière Urbaine) ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Le terrain est-il situé dans un périmètre ayant fait l’objet d’une convention de Projet Urbain
Partenarial (P.U.P) ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Le projet est-il situé dans le périmètre d’une Opération d’Intérêt National (O.I.N) ? Oui q Non q Je ne sais pas q
Si votre terrain est concerné par l’un des cas ci-dessus, veuillez préciser, si vous les connaissez, les dates de décision ou
d’autorisation, les numéros et les dénominations :
3.1 - localisation du (ou des) terrain(s)
Les informations et plans (voir liste des pièces à joindre) que vous fournissez doivent permettre à l’administration de localiser précisément le
(ou les) terrain(s) concerné(s) par votre projet
- Le terrain est constitué de l’ensemble des parcelles cadastrales d’un seul tenant appartenant à un même propriétaire
Adresse du (ou des) terrain(s)
Numéro :
Voie :
Lieu-dit : Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Références cadastrales
1
: (si votre projet porte sur plusieurs parcelles cadastrales, veuillez renseigner la che complémentaire
page 9)
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : ...................................................................................................................................................
q J’accepte de recevoir par courrier électronique les documents transmis en cours d’instruction par l’administration à
l’adresse suivante : @
J’ai pris bonne note que, dans un tel cas, la date de notication sera celle de la consultation du courrier électronique ou, au plus
tard, celle de l’envoi de ce courrier électronique augmentée de huit jours.
Si vous souhaitez que les courriers de l’administration (autres que les décisions) soient adressés à une autre personne,
veuillez préciser son nom et ses coordonnées : Madame q Monsieur q Personne morale q
Nom : Prénom :
OU raison sociale :
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit : Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si cette personne habite à l’étranger : Pays : Division territoriale :
Téléphone
(facultatif)
:
3/15
4 - À remplir pour une demande concernant un projet d’aménagement
Si votre projet ne comporte pas d’aménagements, reportez-vous directement au cadre 5 (projet de construction)
4.1 - Nature des travaux, installations ou aménagements envisagés (cochez la ou les cases correspondantes)
Quel que soit le secteur de la commune
q Lotissement
q Division foncière située dans une partie de la commune délimitée par le conseil municipal
2
q Terrain de camping
q Installation d’une caravane en dehors d’un terrain de camping ou d’un parc résidentiel de loisirs
°
Durée annuelle d’installation (en mois) :
q Aires de stationnement ouvertes au public, dépôts de véhicules et garages collectifs de caravanes
°
Contenance (nombre d’unités) :
q Travaux d’affouillements ou d’exhaussements du sol :
°
Supercie (en m
2
) :
°
Profondeur (pour les affouillements) :
 
°
Hauteur (pour les exhaussements) :
q Coupe et abattage d’arbres
q Modication ou suppression d’un élément protégé par un plan local d’urbanisme ou document d’urbanisme en tenant lieu
(plan d’occupation des sols, plan de sauvegarde et de mise en valeur, plan d’aménagement de zone)
3
q Modication ou suppression d’un élément protégé par une délibération du conseil municipal
q Installation d’une résidence mobile constituant l’habitat permanent des gens du voyage pendant plus de trois mois consécutifs
q Aire d’accueil des gens du voyage
q Travaux ayant pour effet de modier l’aménagement des abords d’un bâtiment situé dans un secteur sauvegardé
q Aménagement d’un terrain pour au moins deux résidences démontables, créant une surface de plancher totale inférieure ou
égale à 40M², constituant l’habitat permanent de leurs utilisateurs
q Aménagement d’aire d’accueil et terrain familial des gens du voyage recevant jusqu’à deux résidences mobiles
Dans un secteur sauvegardé, site classé ou réserve naturelle :
q Installation de mobilier urbain, d’œuvre d’art
q Modication de voie ou espace publics
q Plantations effectuées sur les voies ou espaces publics
Courte description de votre projet ou de vos travaux :
Supercie du (ou des) terrain(s) à aménager (en m²) :
Si les travaux sont réalisés par tranches, veuillez en préciser le nombre :
2 En application de l’article L.115-3 du code de l’urbanisme
3 Elément identié et protégé en application de l’article L.151-19 du code de l’urbanisme. En cas de doute, veuillez vérier auprès de la mairie.
4.2 - À remplir pour la déclaration d’un camping, d’un parc résidentiel de loisirs ou d’un terrain mis à disposition de cam-
peurs
Agrandissement ou réaménagement d’une structure existante ?
Oui q Non q
Si oui,
- Veuillez préciser la date et/ou le numéro de l’autorisation :
- Veuillez préciser le nombre d’emplacements :
avant agrandissement ou réaménagement :
après agrandissement ou réaménagement :
Veuillez préciser le nombre maximum d’emplacements réservés aux :
q tentes : q caravanes : q résidences mobiles de loisirs :
et précisez le nombre maximal de personnes accueillies :
Implantation d’habitations légères de loisirs (HLL)
Nombre d’emplacements réservés aux HLL :
Surface de plancher prévue, réservée aux HLL :
4/15
5 - À remplir pour une demande comprenant un projet de construction
5.1 - Nature des travaux envisagés
q Nouvelle construction
q Travaux ou changement de destination
4
sur une construction existante
q Piscine
q Clôture
q Autres
(précisez) :
Courte description de votre projet ou de vos travaux :
Si votre projet nécessite une puissance électrique supérieure à 12 kVA monophasé (ou 36 kVA triphasé), indiquez la
puissance électrique nécessaire à votre projet :
4. Pour des informations concernants les changements de destination, se reporter à la rubrique 5.3 et 5.5.
4.3 - À remplir pour la déclaration de coupe et/ou abattage d’arbres
Courte description du lieu concerné :
q bois ou forêt q parc q alignement (espaces verts urbains)
Nature du boisement :
Essences :
Age : Densité : Qualité :
Traitement :
Autres:
5.4 - Destination des constructions futures en cas de réalisation au bénéce d’un service public ou d’intérêt collectif
Transport q Enseignement et recherche q  Action sociale q
  Ouvrage spécial q  Santé q  Culture et loisir q
5.3 - Destination des constructions et tableau des surfaces (uniquement à remplir si votre projet de construction est
situé dans une commune couverte par un plan local d’urbanisme ou un document en tenant lieu appliquant l’article
R.123-9 du code de l’urbanisme dans sa rédaction antérieure au 1er janvier 2016).
surfaces de plancher
5
en m²
Destinations
Surface existante
avant travaux
(A)
Surface
créée
6
(B)
Surface créée par
changement de
destination
7
(C)
Surface
supprimée
8
(D)
Surface supprimée
par changement de
destination
7
(E)
Surface totale =
(A) + (B) + (C)
- (D) - (E)
Habitation
Hébergement hôtelier
Bureaux
Commerce
Artisanat
9
Industrie
Exploitation
agricole ou forestière
Entrepôt
Service public
ou d’intérêt collectif
Surfaces totales (m²)
5/13
5.2 - Informations complémentaires
• Type d’annexes : Piscine q  Garage q  Véranda q  Abri de jardin q Autres annexes à l’habitation q
• Nombre total de logements créés : dont individuels : dont collectifs :
• Répartition du nombre total de logement créés par type de nancement :
Logement Locatif Social  Accession Sociale (hors prêt à taux zéro)  Prêt à taux zéro
Autres nancements :
• Mode d’utilisation principale des logements :
Occupation personnelle (particulier) ou en compte propre (personne morale) q Vente q Location q
S’il s’agit d’une occupation personnelle, veuillez préciser : Résidence principale q Résidence secondaire q
Si le projet est un foyer ou une résidence, à quel titre :
Résidence pour personnes âgées
q Résidence pour étudiants q  Résidence de tourisme q
Résidence hôtelière à vocation sociale q Résidence sociale q  Résidence pour personnes handicapées q
q Autres, précisez :
• Nombre de chambres créées en foyer ou dans un hébergement d’un autre type :
• Répartition du nombre de logements créés selon le nombre de pièces :
1 pièce
2 pièces 3 pièces 4 pièces 5 pièces 6 pièces et plus
• Nombre de niveaux du bâtiment le plus élevé :
• Indiquez si vos travaux comprennent notamment :
Extension
q  Surélévation q  Création de niveaux supplémentaires q
5 Vous pouvez vous aider de la che d’aide pour le calcul des surfaces.
La surface de plancher d’une construction est égale à la somme des surfaces de plancher closes et couvertes, sous une hauteur de plafond supérieure à 1,80
m, calculée à partir du nu intérieur des façades, après déduction, sous certaines conditions, des vides et des trémies, des aires de stationnement, des caves ou
celliers, des combles et des locaux techniques ainsi que, dans les immeubles collectifs, une part forfaitaire des surfaces de plancher affectées à l’habitation (voir
article R.111-22 du Code de l’urbanisme).
6 Il peut s’agir soit d’une surface nouvelle construite à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local non constitutif de surface
de plancher (ex : transformation du garage d’une habitation en chambre).
7 Le changement de destination consiste à transformer une surface existante de l’une des neuf destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces
destinations. Par exemple : la transformation de surfaces de bureaux en hôtel ou la transformation d’une habitation en commerce.
8 Il peut s’agir soit d’une surface démolie à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local constitutif de surface de plancher (ex :
transformation d’un commerce en local technique dans un immeuble commercial).
9 L’activité d’artisan est dénie par la loi n° 96 603 du 5 juillet 1996 dans ses articles 19 et suivants, « activités professionnelles indépendantes de production, de
transformation, de réparation, ou prestation de service relevant de l’artisanat et gurant sur une liste annexée au décret N° 98-247 du 2 avril 1998 ».
5.5 - Destination, sous-destination des constructions et tableau des surfaces (uniquement à remplir si votre projet de
construction est situé dans une commune couverte par le règlement national d’urbanisme, une carte communale ou
dans une commune non visée à la rubrique 5.3)
Surface de plancher
3
en m²
Destina-
tions
4
Sous-destinations
5
Surface exis-
tante avant
travaux (A)
Surface créée
6
(B)
Surface créée
par changement
de destination
7
ou de sous-des-
tination
8
(C)
Surface suppri-
mée
9
(D)
Surface
supprimée par
changement de
destination
7
ou
de sous-destina-
tion
8
(E)
Surface totale=
(A)+(B)+(C)-
(D)-(E)
Exploitation
agricole et
forestière
Exploitation agricole
Exploitation forestière
Habitation Logement
Hébergement
Commerce et
activités de
service
Artisanat et commerce
de détail
Restauration
Commerce de gros
Activités de services où
s’effectue l’accueil d’une
clientèle
Hébergement hôtelier et
touristique
Cinéma
Equipement
d’intérêt
collectif et ser-
vices publics
Locaux et bureaux
accueillant du public des
administrations publiques
et assimilés
Locaux techniques et
industriels des admi-
nistrations publiques et
assimilés
Établissements d’ensei-
gnement, de santé et
d’action sociale
Salles d’art et de spec-
tacles
Équipements sportifs
Autres équipements rece-
vant du public
Autres
activités des
secteurs
secondaire ou
tertiaire
Industrie
Entrepôt
Bureau
Centre de congrès et
d’exposition
Surfaces totales (en m²)
3 - Vous pouvez vous aider de la che d’aide pour le calcul des surfaces.
La surface de plancher d’une construction est égale à la somme des surfaces de plancher closes et couvertes, sous une hauteur de plafond supérieure à 1,80 m, calculée à partir du nu intérieur
des façades, après déduction, sous certaines conditions, des vides et des trémies, des aires de stationnement, des caves ou celliers, des combles et des locaux techniques ainsi que, dans les
immeubles collectifs, une part forfaitaire des surfaces de plancher affectées à l’habitation (voir article R.111-22 du Code de l’urbanisme).
4 - Les destinations sont réglementées en application de l’article R. 151-27 du code de l’urbanisme
5 - Les sous-destinationssont réglementées en application de l’article R. 151-28 du code de l’urbanisme
6 - Il peut s’agir soit d’une surface nouvelle construite à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local non constitutif de surface de plancher (ex : transformation du
garage d’une habitation en chambre)
7 - Le changement de destination consiste à transformer une surface existante de l’une des cinq destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces destinations. Par exemple : la transfor-
mation de surfaces de commerces et activités de service en habitation
8 - Le changement de sous-destination consiste à transformer une surface existante de l’une des vingt sous-destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces sous-destinations. Par
exemple : la transformation de surfaces d’entrepôt en bureau ou en salle d’art et de spectacles
9 - Il peut s’agir soit d’une surface démolie à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local constitutif de surface de plancher (ex : transformation d’un commerce en
local technique dans un immeuble commercial).
6/15
7/15
6- À remplir lorsque le projet nécessite des démolitions
Tous les travaux de démolition ne sont pas soumis à permis. Il vous appartient de vous renseigner auprès de la mairie an de savoir si votre projet
de démolition nécessite une autorisation. Vous pouvez également demander un permis de démolir distinct de cette déclaration préalable.
Date(s) approximative(s) à laquelle le ou les bâtiments dont la démolition est envisagée ont été construits :
q Démolition totale
q Démolition partielle
En cas de démolition partielle, veuillez décrire les travaux qui seront, le cas échéant, effectués sur les constructions restantes :
Nombre de logement démolis :
5.5 - Stationnement
Nombre de places de stationnement
Avant réalisation du projet : Après réalisation du projet :
Places de stationnement affectées au projet, aménagées ou réservées en dehors du terrain sur lequel est situé le projet
Adresse(s) des aires de stationnement :
Nombre de places :
Surface totale affectée au stationnement : m², dont surface bâtie : m²
Pour les commerces et cinémas :
Emprise au sol des surfaces, bâties ou non, affectées au stationnement :
7 - Participation pour voirie et réseaux
Si votre projet se situe sur un terrain soumis à la participation pour voirie et réseaux (PVR), indiquez les coordonnées du proprié-
taire ou celles du bénéciaire de la promesse de vente, s’il est différent du demandeur
Madame q Monsieur q Personne morale q
Nom : Prénom :
OU raison sociale :
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit : Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si le demandeur habite à l’étranger : Pays : Division territoriale :
Si vous souhaitez vous opposer à ce que les informations nominatives comprises dans ce formulaire soient utilisées à des ns commerciales, cochez
la case ci-contre : q
Si vous êtes un particulier : la loi n ° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux chiers et aux libertés s’applique aux réponses contenues
dans ce formulaire pour les personnes physiques. Elle garantit un droit d’accès aux données nominatives les concernant et la possibilité de recti-
cation. Ces droits peuvent être exercés à la mairie. Les données recueillies seront transmises aux services compétents pour l’instruction de votre
demande.
10 Vous pouvez déposer une déclaration si vous êtes dans un des quatre cas suivants :
- vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire du ou des propriétaires ;
- vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ;
- vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ;
- vous avez qualité pour bénécier de l’expropriation du terrain pour cause d’utilité publique.
8/15
8 - Engagement du déclarant
J ’atteste avoir qualité pour faire la présente déclaration préalable.
10
Je soussigné(e), auteur de la déclaration préalable, certie exacts les rensei-
gnements fournis.
J’ai pris connaissance des règles générales de construction prévues par le cha-
pitre premier du titre premier du livre premier du code de la construction et de
l’habitation et notamment, lorsque la construction y est soumise, les règles d’ac-
cessibilité xées en application de l’article L. 111-7 de ce code et de l’obligation
de respecter ces règles.
Je suis informé(e) que les renseignements gurant dans cette déclaration pré-
alable serviront au calcul des impositions prévues par le code de l’urbanisme.
À,
Le :
Signature du déclarant
Votre déclaration doit être établie en deux exemplaires et doit être déposée à la mairie du lieu du projet.
Vous devrez produire :
- un exemplaire supplémentaire, si votre projet se situe en périmètre protégé au titre des monuments historiques ;
- un exemplaire supplémentaire, si votre projet se situe dans un site classé, un site inscrit ou une réserve naturelle ;
- deux exemplaires supplémentaires, si votre projet se situe dans un cœur de parc national.
Références cadastrales : che complémentaire
Si votre projet porte sur plusieurs parcelles cadastrales, veuillez indiquer pour chaque parcelle cadastrale sa supercie ainsi que
la supercie totale du terrain.
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
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Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) :
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Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Préxe : Section : Numéro :
Surpercie de la parcelle cadastrale (en m²) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Surpercie totale du terrain (en m²) : ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9/15
10/15
Cochez les cases correspondant aux pièces jointes à votre déclaration
et reportez le numéro correspondant sur la pièce jointe
Pour toute précision sur le contenu exact des pièces à joindre à votre déclaration, vous pouvez vous référer à la liste détaillée qui vous
a été fournie avec le formulaire de déclaration et vous renseigner auprès de la mairie ou du service départemental de l’État chargé de
l’urbanisme.
1) Pièce obligatoire pour tous les dossiers :
q
DP1. Un plan de situation du terrain [Art. R. 431-36 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémen-
taires
Cette liste est exhaustive et aucune autre pièce ne peut vous être demandée
Vous devez fournir deux dossiers complets dans le cas général. Des exemplaires supplémentaires du dossier complet sont parfois
nécessaires si votre projet est situé dans un secteur protégé (monument historique, site, réserve naturelle, parc national,…)
1
.
Chaque dossier doit comprendre un exemplaire du formulaire de déclaration accompagné des pièces nécessaires à l’instruction de
votre demande, parmi celles énumérées ci-dessous [art. R.423-2 a) du code de l’urbanisme].
En outre, cinq exemplaires supplémentaires des pièces DP1, DP2, DP3 et DP10, doivent être fournis, quand ces pièces sont néces-
saires à l’instruction de votre demande, an d’être envoyés à d’autres services pour consultation et avis [art A. 431-9 et A. 441-9 du
code de l’urbanisme].
2) Pièces complèmentaires à joindre si votre projet porte sur des constructions :
q
DP2. Un plan de masse coté dans les 3 dimensions [Art. R.431-36 b) du code de l’urbanisme]
A fournir si votre projet crée une construction ou modie le volume d’une construction existante
(exemples : véranda, abri de jardin…)
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémen-
taires
q
DP3. Un plan en coupe précisant l’implantation de la construction par rapport au prol du
terrain [Art. R.431-10b) du code de l’urbanisme]
À fournir si votre projet modie le prol du terrain (exemple : piscine enterrée…)
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémen-
taires
q
DP4. Un plan des façades et des toitures [Art. R.431-10a) du code de l’urbanisme]
À fournir si votre projet les modie (exemple : pose d’une fenêtre de toit, création d’une porte..).
Inutile pour un simple ravalement de façade.
1 exemplaire par dossier
q
DP5. Une représentation de l’aspect extérieur de la construction faisant apparaître les
modications projetées [Art. R.431-36c) du code de l’urbanisme]
À fournir uniquement si la pièce DP4 est insufsante pour montrer la modication envisagée.
1 exemplaire par dossier
Si vous créez ou modiez une construction visible depuis l’espace public ou si votre projet se situe dans le périmètre
de protection d’un immeuble classé ou inscrit au titre des monuments historiques :
(En dehors des périmètres de protection des monuments historiques, ces pièces doivent, par exemple, être fournies pour une
piscine couverte ou une véranda qui sera visible depuis la rue mais elles ne sont pas utiles, par exemple ,pour une piscine non
couverte qui ne se verra pas depuis l’espace public).
q
DP6. Un document graphique permettant d’apprécier l’insertion du projet de construction
dans son environnement [Art. R. 431-10 c du code de l’urbanisme]
2
1 exemplaire par dossier
q
DP7. Une photographie permettant de situer le terrain dans l’environnement proche [Art. R.
431-10 d) du code de l’urbanisme]
2
1 exemplaire par dossier
q
DP8. Une photographie permettant de situer le terrain dans le paysage lointain, sauf si vous
justiez qu’aucune photographie de loin n’est possible [Art. R. 431-10 d) du code de l’urbanisme]
2
1 exemplaire par dossier
Attention : toutes les pièces ne sont pas à joindre systématiquement pour tout projet soumis à déclaration préalable.
Seule la pièce DP1 (plan de situation) est à joindre obligatoirement, dans tous les cas.
Bordereau de dépôt des pièces jointes
à une déclaration préalable
Constructions, travaux, installations et aménagements
non soumis à permis comprenant ou non des démolitions
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R BA N I S M E
1
Vous pouvez vous renseigner auprès de la mairie
2
Cette pièce n’est pas exigée si votre projet se situe dans un périmètre ayant fait l’objet d’un permis d’aménager
4)
Pièces complèmentaires
à joindre selon la nature et/ou la situation du projet :
Pièce Nombre d’exemplaires
à fournir
Si votre projet porte sur des travaux dans un monument historique inscrit, dans un immeuble adossé à un monument
historique classé, dans un immeuble situé en secteur sauvegardé, en abords de monument historique ou en zone de
protection du patrimoine architectural, urbain ou paysager, dans une aire de mise en valeur de l’architecture et du patri-
moine ou dans un coeur de parc national :
q
DP11. Une notice faisant apparaître les matériaux utilisés et les modalités d’exécution des
travaux [Art. R. 431-14, R. 431-14-1 et R. 441-8-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un coeur de parc national :
q
DP11-1. Le dossier prévu au II de l’article R. 331-19 du code de l’environnement
[Art. R. 431-14-1 et R. 441-8-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est susceptible d’affecter de manière signicative un site Natura 2000 :
q
DP11-2. Le dossier d’évaluation des incidences prévu à l’art. R. 414-23 du code de
l’environnement [Art. R. 431-16 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe en commune littorale dans un espace remarquable ou dans un milieu à préserver :
q
DP12. Une notice précisant l’activité économique qui doit être exercée dans le bâtiment
[Art. R. 431-16 g) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si vous demandez un dépassement de COS (coefcient d’occupation des sols) en cas de POS ou des règles de gabarit
en cas de PLU, en justiant que vous remplissez certains critères de performance énergétique :
q
DP12-1. Un document attestant que le projet respecte les critères de performance énergétique
[Art. R. 431-18 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
DP12-2. Un engagement d’installer des équipements de production d’énergie renouvelable
ou de pompe à chaleur [Art. R. 431-18 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite un permis de démolir :
q
q
DP13. Une justication du dépôt de la demande de permis de démolir [Art. R. 431-21 a) du
code de l’urbanisme]
OU, si la déclaration préalable vaut demande de permis de démolir :
DP14. Les pièces à joindre à une demande de permis de démolir, selon l’Annexe ci-jointe
[Art. R. 431-21-b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est accompagné d’une demande de dérogation à une ou plusieurs règles du plan local d’urbanisme ou
du document en tenant lieu pour réaliser des travaux nécessaires à l’accessibilité des personnes handicapées à un
logement existant :
q
DP14-1. Une note précisant la nature des travaux pour lesquels une dérogation est sollicitée
et justiant que ces travaux sont nécessaires pour permettre l’accessibilité du logement à des
personnes handicapées [Art. R. 431-31 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est subordonné à une servitude dite « de cours communes » :
q
DP15. Une copie du contrat ou de la décision judiciaire relatif à l’institution de ces servitudes
[Art. R. 431-32 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est subordonné à un transfert des possibilités de construction :
q
DP16. Une copie du contrat ayant procédé au transfert des possibilités de construction
résultant du coefcient d’occupation des sols [Art. R. 431-33 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
11/15
3) Pièces complèmentaires à joindre si votre projet porte sur des travaux, installations et aménagements :
Pièce Nombre d’exemplaires
à fournir
q
DP9. Un plan sommaire des lieux indiquant, le cas échéant, les bâtiments de toute nature
existant sur le terrain [Art. R. 441-10 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
DP10. Un croquis et un plan coté dans les trois dimensions faisant apparaître la ou les
divisions projetées [Art. R. 441-10 c) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémen-
taires
Si votre projet porte sur la subdivision d’un lot provenant d’un lotissement soumis à permis d’aménager, dans la limite
du nombre maximum de lots autorisés :
q
DP 10-1. L’attestation de l’accord du lotisseur[Art. R. 442-21 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur une construction susceptible, en raison de son emplacement et de sa hauteur, de constituer
un obstacle à la navigation aérienne :
q
DP 16-1. Le justicatif de dépôt de la demande d’autorisation prévue à l’article R. 244-1 du
code de l’aviation civile [Art. R. 431-36 d) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur des travaux exécutés à l’intérieur d’un bâtiment situé dans un secteur sauvegardé dont le plan
de sauvegarde et de mise en valeur n’est pas approuvé ou dont le plan de sauvegarde et de mise en valeur a été mis en
révision :
q
DP17. Un document graphique faisant apparaître l’état initial et l’état futur de chacune des
parties du bâtiment faisant l’objet des travaux [Art. R. 431-37 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur l’aménagement d’un terrain en vue de l’installation de résidences démontables constituant
l’habitat permanent de leurs utilisateurs :
q
DP 18. L’attestation assurant le respect des règles d’hygiène, de sécurité, de satisfaction des
besoins en eau, assainissement et électricité [Art. R. 441-10]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est soumis à la redevance bureaux :
q
DP21. Le formulaire de déclaration de la redevance bureaux [Art. A. 520-1 du code de
l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un périmètre de projet urbain partenarial (PUP) :
q
DP22. L’extrait de la convention précisant le lieu du projet urbain partenarial et la durée
d’exonération de la taxe d’aménagement [Art. R. 431-23-2 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
12/15
ANNEXE
Bordereau de dépôt des pièces jointes
lorsque le projet comporte des démolitions
Cochez les cases correspondant aux pièces jointes à votre demande
et reportez le numéro correspondant sur la pièce jointe
1) Pièces obligatoires pour tous les dossiers :
Pièce Nombre d’exemplaires
à fournir
q
A1. Un plan de masse des constructions à démolir ou s’il y a lieu à conserver [Art. R. 451-2
b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
A2. Une photographie du ou des bâtiments à démolir [Art. R. 451-2 c) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
2) Pièces à joindre selon la nature et/ou la situation du projet :
Pièce Nombre d’exemplaires
à fournir
Si votre projet porte sur la démolition totale d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
q
A3. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation du bâtiment ne peut plus
être assurée [Art. R. 451-3 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
A4. Des photographies des façades et toitures du bâtiment et de ses dispositions intérieures
[Art. R. 451-3 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur la démolition partielle d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
q
A5. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation du bâtiment ne peut plus
être assurée [Art. R. 451-3 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
A6. Des photographies des façades et toitures du bâtiment et de ses dispositions intérieures
[Art. R. 451-3 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
A7. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte aux parties conservées
du bâtiment [Art. R. 451-3 c) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur la démolition d’un bâtiment adossé à un immeuble classé au titre des monuments historiques :
q
A8. Des photographies faisant apparaître l’ensemble des parties extérieures et intérieures du
bâtiment adossées à l’immeuble classé [Art. R. 451-4 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
q
A9. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte à l’immeuble classé [Art.
R. 451-4 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
1/1
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R BA N I S M E
13/15
Déclaration des éléments nécessaires au calcul
des impositions pour les déclarations préalables
Constructions, travaux, installations et aménagements
non soumis à permis comprenant ou non des démolitions
Informations nécessaires en application de l’article R. 431-5 du code de l’urbanisme
Cette déclaration sert de base au calcul des impositions dont vous êtes éventuellement redevable au titre de votre projet. Remplissez soigneusement les cadres
ci-dessous et n’oubliez pas de joindre le cas échéant les documents complémentaires gurant au cadre 4. Cela peut vous permettre de bénécier d’impositions plus
favorables. Conservez soigneusement les justicatifs afférents à vos déclarations. Ils pourront vous être demandés ultérieurement.
Cadre réservé à la mairie du lieu du projet
D P
 
 
 
Dpt Commune Année N
o
de dossier
1 - Renseignements concernant les constructions ou les aménagements
1.1 - Les lignes ci-dessous doivent être obligatoirement renseignées, quelle que soit la nature de la construction
Surface taxable (1) totale créée de la ou des construction(s), hormis les surfaces de stationnement closes et couvertes (2bis) : .............................m²
Surface taxable créée des locaux clos et couverts (2 bis) à usage de stationnement :
................................................................................................m²
1.2 - Destination des constructions et tableau des surfaces taxables (1)
1.2.1 - Création de locaux destinés à l’habitation
1.2.2 - Extension (8) de l’habitation principale, création d’un bâtiment annexe à cette habitation ou d’un garage clos et
couvert.
Pour la réalisation de ces travaux, bénéciez-vous d’un prêt aidé (4)(5)(6) ?
Oui
q Non q Si oui, lequel ?
Quelle est la surface taxable (1) existante conservée
? …….……......m². Quel est le nombre de logements existants ?…….……...
1.2 3 – Création ou extension de locaux non destinés à l’habitation
Nombre
créé
Surfaces créées (1)
hormis les surfaces de
stationnement closes
et couvertes (2 bis)
Surfaces créées
pour le station-
nement clos et
couvert (2 bis)
Nombre de commerces de détail dont la surface de vente est inférieure à 400 m² (9)
Total des surfaces créées, y compris les surfaces annexes
Locaux industriels et leurs annexes
Locaux artisanaux et leurs annexes
Entrepôts et hangars faisant l’objet d’une exploitation commerciale et non ouverts au public (10)
Dans les exploitations et coopératives agricoles :
Surfaces de plancher des serres de production, des locaux destinés à abriter les récoltes, héberger les animaux, ranger
et entretenir le matériel agricole, des locaux de production et de stockage des produits à usage agricole, des locaux
de transformation et de conditionnement des produits provenant de l’exploitation (11)
Dans les centres équestres :
Surfaces de plancher affectées aux seules activités équestres (11)
Surfaces créées
Parcs de stationnement couverts faisant l’objet d’une exploitation commerciale (12)
Parmi les surfaces déclarées ci-dessus, quelle est la surface (1) affectée à la catégorie des abris de jardin, pigeonniers et
colombiers ?
…….……......
m²
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R B A N I S M E
Dont :
Nombre de loge-
ments créés
Surfaces créées (1)
hormis les surfaces de
stationnement closes
et couvertes (2 bis)
Surfaces créées pour
le stationnement clos
et couvert (2 bis)
Locaux à usage d’habitation
principale et leurs annexes (2)
Ne bénéciant pas de prêt aidé (3)
Bénéciant d’un PLAI ou LLTS (4)
Bénéciant d’un prêt à taux zéro plus (PTZ+)
(5)
Bénéciant d’autres prêts aidés (PLUS, LES,
PSLA, PLS, LLS) (6)
Locaux à usage d’habitation secondaire et leurs annexes (2)
Locaux à usage d’hébergement (7)
et leurs annexes (2)
Ne bénéciant pas de prêt aidé
Bénéciant d’un PLAI ou LLTS
Bénéciant d’autres prêts aidés
Nombre total de logements créés
Parmi les surfaces déclarées ci-dessus, quelle est la surface (1) affectée à la catégorie des abris de jardin, pigeonniers et colom-
biers ?
…….……......
m²
14/15
2 - Versement pour sous-densité (VSD) (14)
1.3 – Autres éléments créés soumis à la taxe d’aménagement
Nombre de places de stationnement non couvertes ou non closes (13) : ..............................................................................................................................
Supercie du bassin de la piscine : ................................................................................................................................................................................................................. m².
Nombre d’emplacements de tentes, de caravanes et de résidences mobiles de loisirs : ............................................................................................
Nombre d’emplacements pour les habitations légères de loisirs : ................................................................................... …………………………………………..….
Nombre d’éoliennes dont la hauteur est supérieure à 12 m : .............................................................................................................................................................
Supercie des panneaux photovoltaïques posés au sol : ............................................................................................................................................................ m².
1.4 – Redevance d’archéologie préventive :
Veuillez préciser la profondeur du(des) terrassement(s) nécessaire(s) à la réalisation de votre projet
au titre des locaux : ..............................................................................................................................................................................................................................................................
au titre de la piscine : .........................................................................................................................................................................................................................................................
au titre des emplacements de stationnement : ..............................................................................................................................................................................................
au titre des emplacements de tentes, de caravanes et de résidences mobiles de loisirs : ........................................................................................
au titre des emplacements pour les habitations légères de loisirs : ...............................................................................................................................................
1.5 – Cas particuliers
Les travaux projetés sont-ils réalisés suite à des prescriptions résultant d’un Plan de Prévention des Risques naturels,
technologiques ou miniers ? Oui q Non q
La construction projetée concerne t-elle un immeuble classé parmi les monuments historiques ou inscrit à l’inventaire
des monuments historiques ? Oui q Non q
Demandez à la mairie si un seuil minimal de densité (SMD) est institué dans le secteur de la commune où vous construisez.
Si oui, la surface de plancher de la construction projetée est-elle égale ou supérieure au seuil minimal de densité (15) ?
Oui
q Non q
Dans le cas où la surface de plancher de votre projet est inférieure au seuil minimal de densité, indiquez ici :
La supercie de votre unité foncière : .......................................................................................................................................... m²
La supercie de l’unité foncière effectivement constructible (16) : ............................................................................................... m²
La valeur du m² de terrain nu et libre :........................................................................................................................................ €/m²
Les surfaces de plancher des constructions existantes non destinées à être démolies (en m²) (17) :........................................ m²
Si v
ous avez bénécié avant le dépôt de votre demande d’un rescrit scal (18), indiquez sa date :
3 - Pièces à joindre selon la nature ou la situation du projet :
Pièces
Nombre d’exemplaires
à fournir
Si votre projet se situe dans une commune ayant instauré un seuil minimal de densité et si votre terrain est un lot de lotissement :
F1. Le certicat fourni par le lotisseur [Art. R. 442-11 2e alinéa du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dos-
sier
Si votre projet se situe dans une commune ayant instauré un seuil minimal de densité et si vous avez bénécié d’un rescrit scal :
F2. Le rescrit scal [article R. 331-23 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dos-
sier
15/15
4 - Documents pouvant vous permettre de bénécier d’impositions plus favorables
5 - Autres renseignements
Date
Nom et Signature du déclarant
Pièces
Nombre d’exemplaires
à fournir
Si votre projet se situe dans une opération d’intérêt national et que vous pensez bénécier de l’exonération prévue à
l’article L. 331-7 4° (opération d’intérêt national) du code de l’urbanisme
F3. L’attestation de l’aménageur certiant que ce dernier a réalisé ou réalisera l’intégralité des
travaux mis à sa charge (articles R. 331-5 et R. 431-23-1 du code de l’urbanisme)
1 exemplaire par dos-
sier
Si votre projet se situe dans un périmètre de projet urbain partenarial et que vous pensez bénécier de l’exonération prévue
à l’article L. 331-7 6° (projet urbain partenarial) du code de l’urbanisme :
F4. Copie de la convention de projet urbain partenarial (article R. 431-23-2 du code de l’urba-
nisme)
1 exemplaire par dos-
sier
Si vous faites une reconstruction suite à une destruction ou suite à une démolition ou suite à un sinistre et que vous pensez
bénécier de l’exonération prévue à l’article L. 331-7 8° du code de l’urbanisme :
F5. La justication de la date de la destruction, de la démolition ou du sinistre
1 exemplaire par dos-
sier
F6. En cas de sinistre, l’attestation de l’assureur, que les indemnités versées en réparation
des dommages ne comprennent pas le montant des taxes d’urbanisme
1 exemplaire par dos-
sier
Si votre projet affecte le sous-sol et que vous pensez bénécier de l’exonération prévue à l’article L. 524-6 du code du
patrimoine (19) :
F7. L’attestation de paiement d’une redevance d’archéologie préventive au titre de la réalisation
d’un diagnostic suite une demande volontaire de fouilles, ou au titre de la loi du 1
er
août 2003
1 exemplaire par dos-
sier
(Informations complémentaires et justicatifs éventuels (notamment l’attestation bancaire au prêt à taux zéro +, si la collectivité a
délibéré l’exonération facultative correspondante) pouvant vous permettre de bénécier d’impositions plus favorables)
1/2
N° 51191#04
1/2
1 - Renseignements concernant les constructions ou les aménagements
1.1 - Quelle que soit la construction, la ligne doit être remplie. S’il n’y a pas de surface créée, indiquez 0 ou
néant. Par surface créée, on entend toute nouvelle surface construite.
1.2 - Destination des constructions et tableau des surfaces taxables
Remplissez ce cadre seulement si les surfaces créées ou existantes correspondent aux dénitions.
(1) Surface taxable de la construction : cette surface est utilisée pour calculer la taxe d’aménagement. Elle correspond au calcul
déni à l’article R. 331-7 du code de l’urbanisme. Vous pouvez consulter la che de calcul annexée.
Article R. 331-7 – La surface de plancher de la construction est égale à la somme des surfaces de plancher de chaque niveau
clos et couvert, calculée à partir du nu intérieur des façades après déduction :
a) Des surfaces correspondant à l’épaisseur des murs entourant les embrasures des portes et fenêtres donnant sur l’extérieur
b) Des vides et des trémies afférents aux escaliers et ascenseurs ;
c) Des surfaces de plancher sous une hauteur de plafond inférieure ou égale à 1,80m.
Chaque renvoi (1) indique que la surface est calculée en fonction de cette dénition.
Les surfaces démolies ne sont pas déduites de la surface taxable totale créée.
N.B. : La supercie du bassin d’une piscine ne constitue pas une supercie de plancher. Cette supercie doit être déduite de la surface de
la construction.
1.2.1 - Création de locaux destinés à l’habitation
Locaux à usage d’habitation principale et leurs annexes, locaux à usage d’habitation secondaire et leurs annexes
Sont considérées comme des locaux à usage d’habitation, les résidences démontables dénies à l’article R. 111-51 du code
de l’urbanisme (yourtes, …).
(2) Sont considérées comme annexes : les celliers en rez-de-chaussée, les appentis, les remises, les bûchers, les ateliers familiaux,
les abris de jardin, le local de la piscine, les espaces intérieurs réservés au stationnement des véhicules (2 bis).
(2
bis
) Les emplacements de stationnement clos et couverts comprennent les espaces intérieurs réservés au stationnement des
véhicules, c’est-à-dire l’emplacement du stationnement, la voie de circulation pour y accéder et les voies de manœuvre.
(Exemples : garages indépendants ou non, parkings en sous-sol)
(3) Vous édiez des locaux à usage d’habitation principale et leurs annexes et ne bénéciez pas d’un nancement aidé de l’Etat,
mentionnez le nombre de logements réalisés et la surface créée.
(4) Vous édiez des logements très sociaux à usage d’habitation principale et leurs annexes à l’aide d’un prêt locatif aidé d’inté-
gration (PLAI) ou vous réalisez des LLTS (logements locatifs très sociaux) dans les DOM, mentionnez le nombre de logements
réalisés et la surface créée.
(5) Vous édiez des locaux à usage d’habitation principale et leurs annexes à l’aide d’un prêt à taux zéro plus (PTZ+), mentionnez
le nombre de logements réalisés et la surface créée.
(6) Vous édiez des logements locatifs sociaux à usage d’habitation principale et leurs annexes aidés par l’État, notamment à l’aide d’un
prêt loc ati f à us age soc ia l (PLUS), d’un prêt lo cat if so cial (PLS), ou des l og ement s en lo cat io n-ac ces sion à usa ge d’habit ation p ri nc ip ale
et l e urs a n n exe s à l ’a i d e d’ u n d ’ un p r êt s o cia l l o c at i o n - a cce s s i on ( PS L A), m e nt i o nne z l e n omb r e d e l oge m ent s r éa l i s és e t la s u r f a ce c r éée .
Si vous réalisez dans les DOM des logements locatifs sociaux (LLS) ou des logements évolutifs sociaux (LES), mentionnez le
nombre de logements réalisés et la surface créée.
Sont assimilés à ces logements :
- les logements de « l’association foncière logements » en quartier ANRU,
- les logements nancés avec une aide de l’ANRU,
- les logements en accession à la propriété des personnes physiques situés dans les quartiers ANRU ou à moins de 300 mètres.
Locaux à usa
ge d’hébergement
(7) Il s’agit essentiellement des hébergements aidés suivants : centres d’hébergement et de réinsertion sociale et hébergements
d’urgence.
Mentionnez les surfaces qui bénécient de l’aide accordée pour la construction.
1.2.2 - Extension de locaux existants destinés à l’habitation
(8) Si vous réalisez une extension de votre habitation principale, un bâtiment annexe à cette habitation ou un garage clos et
couvert, indiquez les surfaces créées par le projet dans le tableau 1.2.1 et précisez s’il y a lieu, le prêt dont vous bénéciez
pour réaliser cette opération.
Indiquez la surface actuelle de votre habitation à la ligne « Quelle est la surface existante conservée ?
N’est pas considérée comme une extension, la transformation d’un garage ou d’un comble en pièce habitable.
Si l’extension concerne des logements destinés à l’habitat principal dans un bâtiment collectif, précisez le nombre total de
logements de ce collectif.
1.2 3 – Création ou extension de locaux non destinés à l’habitation
(9) Précisez le nombre de commerces de détail dont la surface de vente est inférieure à 400 m². Indiquez ensuite la somme totale
des surfaces, y compris celles annexées aux surfaces de vente (réserves,...).
(10) Sont considérés comme « entrepôts et hangars faisant l’objet d’une exploitation commerciale et non ouverts au public », les
locaux servant au stockage de biens ou de marchandises ou constituant des réserves pour les surfaces commerciales.
(11) Exploitations agricoles : indiquez les surfaces correspondant aux locaux décrits. Ne sont pas inclus dans ces surfaces
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R B A N I S M E
Notice d’information
pour la déclaration des éléments
nécessaires au calcul des impositions
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celles des locaux d’habitation, ni les surfaces commerciales ouvertes au public.
Centres équestres : indiquez les surfaces correspondant aux locaux destinés à abriter les animaux, le matériel, la nourriture et
destinés à l’activité d’entraînement. Ne sont pas incluses dans ces surfaces, celles des locaux tels que l’accueil, le club House,..
(12) Préciser les surfaces des parcs de stationnement en souterrain, en surface et couverts ou en silo qui font l’objet d’une exploi-
tation commerciale. Ne sont pas concernés par cette rubrique, les parcs de stationnements liés à une construction.
1.3 - Autres éléments créés soumis à la taxe d’aménagement
(13) Nombre de places de stationnement non couvertes ou non closes : il s’agit des places de stationnement à l’air libre ou sous
un auvent, un car-port ou un préau par exemple.
4. Documents pouvant vous permettre de bénécier d’impositions plus favorables
(19) L’article L. 524-6 du code du patrimoine, relatif à la redevance d’archéologie préventive, précise notamment que :
• la somme payée lors d’un diagnostic préalable réalisé sur votre demande est déduite du montant de la redevance à payer
• une nouvelle redevance n’est pas due, si une redevance a été payée au titre du terrain d’assiette (loi du 1
er
août 2003).
2. Versement pour sous densité (VSD)
(14) Le versement pour sous densité est une taxe qui est due si votre projet n’atteint pas la densité « scale » dénie par la
commune dans le secteur où est situé votre projet.
(15)
Détermination du respect du seuil minimal de densité xé par la commune :
Seuil minimal de densité X Supercie de l’unité foncière.
(16) La supercie de l’unité foncière constructible est la supercie de votre unité foncière apte à la construction.
Exemple :
• supercie de l’unité foncière située en zone constructible ;
• supercie du terrain constructible après soustraction des supercies inconstructibles pour des raisons physiques ;
• supercie du terrain constructible après soustraction des supercies affectées par des servitudes ou prescriptions rendant
inconstructibles une partie de l’unité foncière.
(17)
Cette surface de plancher résulte du calcul suivant :
Surface existante avant travaux – Surface démolie.
Ces deux surfaces sont issues du cadre « Destination des constructions et tableau des surfaces » que vous avez rempli dans
le formulaire de demande de permis ou de déclaration préalable.
(18)
La procédure de rescrit scal permet au contribuable, avant le dépôt d’une demande d’autorisation, de demander à
l’administration de prendre formellement position sur sa situation de fait au regard d’un texte scal. Les cas de rescrit scal
sont énumérés à l’article L. 331-40 du code de l’urbanisme..
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Notice d’information pour les demandes
de permis de construire, permis d’aménager,
permis de démolir et déclaration préalable
Articles L.421-1 et suivants ; R.421-1 et suivants du code de l’urbanisme
N° 51190#04
1. Quel formulaire devez-vous utiliser pour être autorisé à réaliser votre projet ?
Il existe trois permis :
- le permis de construire ;
- le permis d’aménager ;
- le permis de démolir.
Certains travaux et aménagements doivent simplement être précédés d’une déclaration préalable.
Enn, des travaux et aménagements ne sont soumis à aucune formalité au titre du code de l’urbanisme. Ils doivent cependant
respecter les règles d’urbanisme.
C’est la nature, l’importance et la localisation de votre projet qui déterminent le type de formalité auquel il doit être soumis et le
formulaire que vous devez utiliser. Une notice explicative détaillée est disponible sur le site ofciel de l’administration française
(http://www.service-public.fr). Elle vous aidera à déterminer à quelle procédure est soumis votre projet.
Le permis d’aménager et le permis de construire font l’objet d’un formulaire commun. Les renseignements à fournir et les pièces à
joindre à la demande sont différents en fonction de la nature du projet.
Si votre projet comprend à la fois des aménagements, des constructions et des démolitions, vous pouvez choisir de demander un
seul permis et utiliser un seul formulaire.
§
Le formulaire de demande de permis d’aménager et de construire peut être utilisé pour tous types de travaux ou d’aména-
gements.
Si votre projet nécessite en plus d’effectuer des démolitions soumises à permis de démolir et/ou des constructions, vous pouvez
en faire la demande avec ce formulaire.
Attention
: les pièces à joindre seront différentes en fonction de la nature du projet.
§
Le formulaire de demande de permis de construire pour une maison individuelle doit être utilisé pour les projets de
construction d’une maison individuelle d’habitation et de ses annexes (garages,…) ou pour tous travaux sur une maison individuelle
existante.
Si votre projet nécessite en plus d’effectuer des démolitions soumises à permis de démolir, vous pouvez en faire la demande avec
ce formulaire.
§
Le formulaire de permis de démolir doit être utilisé pour les projets de démolition totale ou partielle d’une construction protégée
ou située dans un secteur protégé.
Lorsque ces démolitions dépendent d’un projet de construction ou d’aménagement, le formulaire de demande de permis d’amé-
nager et de construire ainsi que celui de la déclaration préalable permettent également de demander l’autorisation de démolir.
§
Le formulaire de déclaration préalable doit être utilisé pour déclarer des aménagements, des constructions ou des travaux non
soumis à permis.
Lorsque votre projet concerne une maison individuelle existante, vous devez utiliser le formulaire de déclaration préalable à la
réalisation de constructions et travaux non soumis à permis de construire portant sur une maison individuelle et/ou ses annexes.
Lorsque votre projet concerne la création d’un lotissement non soumis à permis d’aménager ou une division foncière soumise à
contrôle par la commune, vous devez utiliser le formulaire de déclaration préalable pour les lotissements et autres divisions fon-
cières non soumis à permis d’aménager.
Si votre projet nécessite en plus d’effectuer des démolitions soumises à permis de démolir, vous pouvez en faire la demande avec
ce formulaire.
MINISTÈRE CHARGÉ
DE L’ U R BA N I S M E
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3. Modalités pratiques
§
Comment constituer le dossier de demande ?
Pour que votre dossier soit complet, le formulaire doit être soigneusement rempli. Le dossier doit comporter les pièces gurant
dans le bordereau de remise. Le numéro de chaque pièce gurant dans le bordereau de remise doit être reporté sur la pièce
correspondante.
Si vous oubliez des pièces ou si les informations nécessaires à l’examen de votre demande ne sont pas présentes, l’instruction
de votre dossier ne pourra pas débuter.
Une notice explicative détaillée est disponible sur le site ofciel de l’administration française
(http://www.service-public.fr). Elle
vous aidera à constituer votre dossier et à déterminer le contenu de chaque pièce à joindre.
Attention : votre dossier sera examiné sur la foi des déclarations et des documents que vous fournissez. En cas de fausse décla-
ration, vous vous exposez à une annulation de la décision et à des sanctions pénales.
§
Combien d’exemplaires faut-il fournir ?
Pour les demandes de permis, vous devez fournir quatre exemplaires de la demande et du dossier qui l’accompagne.
Pour la déclaration préalable, vous devez fournir deux exemplaires de la demande et du dossier qui l’accompagne.
Attention :
des exemplaires supplémentaires sont parfois nécessaires si vos travaux ou aménagements sont situés dans un sec-
teur protégé (monument historique, site, réserve naturelle, parc national), font l’objet d’une demande de dérogation au code de la
construction et de l’habitation, ou sont soumis à une autorisation d’exploitation commerciale.
Attention : certaines pièces sont demandées en nombre plus important parce qu’elles seront envoyées à d’autres services pour
consultation et avis.
§
Où déposer la demande ou la déclaration ?
La demande ou la déclaration doit être adressée par pli recommandé avec demande d’avis de réception ou déposée à la mairie
de la commune où se situe le terrain. Le récépissé qui vous sera remis vous précisera les délais d’instruction.
§
Quand sera donnée la réponse ?
Le délai d’instruction est de :
- 3 mois pour les demandes de permis de construire ou d’aménager ;
- 2 mois pour les demandes de permis de construire une maison individuelle et pour les demandes de permis de démolir ;
- 1 mois pour les déclarations préalables.
Attention : dans certains cas (monument historique, parc national, établissement recevant du public,...), le délai d’instruction est
majoré, vous en serez alors informé dans le mois qui suit le dépôt de votre demande en mairie.
4. Informations complémentaires
Si vous avez un doute sur la situation de votre terrain ou sur le régime (permis ou déclaration) auquel doit être soumis votre projet,
vous pouvez demander conseil à la mairie du lieu du dépôt de la demande.
Vous pouvez obtenir des renseignements et remplir les formulaires en ligne sur le site ofciel de l’administration française (http://
www.service-public.fr).
Rappel : vous devez adresser une déclaration de projet de travaux (DT) et une déclaration d’intention de commencement de travaux
(DICT) à chacun des exploitants des réseaux aériens et enterrés (électricité, gaz, téléphone et internet, eau, assainissement, ...)
susceptibles d’être endommagés lors des travaux prévus (www.reseaux-et-canalisations.gouv.fr)
2. Informations utiles
• Qui peut déposer une demande ?
Vous pouvez déposer une demande si vous déclarez que vous êtes dans l’une des quatre situations suivantes :
- vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire du ou des propriétaires ;
- vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ;
- vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ;
- vous avez qualité pour bénécier de l’expropriation du terrain pour cause d’utilité publique.
• Recours à l’architecte :
En principe vous devez faire appel à un architecte pour établir votre projet de construction et pour présenter votre demande de
permis de construire. Cependant, vous n’êtes pas obligé de recourir à un architecte (ou un agréé en architecture) si vous êtes un
particulier ou une exploitation agricole et que vous déclarez vouloir édier ou modier pour vous-même :
- Une construction à usage autre qu’agricole dont la surface de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas 170 m² ;
- Une extension de construction à usage autre qu’agricole dont la surface de plancher et l’emprise au sol, cumulée à la surface
de plancher ou l’emprise au sol existante, n’excèdent pas 170 m² ;
- Une construction à usage agricole dont ni la surface de plancher, ni l’emprise au sol ne dépasse 800 m² ;
- Des serres de production dont le pied-droit a une hauteur inférieure à 4 m et dont la surface de plancher et l’emprise au sol
n’excèdent pas 2000 m².
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