REQUEST TO CHANGE
STUDENT RECORD INFORMATION
OFFICE OF ADMISSIONS AND RECORDS P.O. Box 2216 Decatur, AL 35609 256.306.2500
Instructions: Current students should complete this form to update name, address, and/or phone number. If you have not been enrolled
within the past three semesters, a new application for admission should be completed.
Student must present a photo ID to process this request.
Student C #: �����������������������������������������������������������������������������������������������������
Name: ____________________________________________________________________ ____________________________________
Last First Middle Former Name
Current Address: _________________________________________________________________________________________________
Street/Route/Box City State Zip
Phone: _____________________________________ (This will be the number used to contact you)
Personal Email Address: ��������������������������������������������������������������������������������������������
Signature: �������������������������������������������������������������������������������������������������������
***Return this completed form in person to the Admissions and Records Office, or scan and email the form to admissions@calhoun.edu.
If emailed, a legible copy of your government issued ID (driver’s license, military ID, passport, etc…) must accompany this form ***
FOR ADMISSIONS OFFICE USE ONLY
Date Updated:������������������������������������� Updated By: �������������������������������������������������
Note: ����������������������������������������������������������������������������������������������������������
REQUEST TO CHANGE
STUDENT RECORD INFORMATION
OFFICE OF ADMISSIONS AND RECORDS P.O. Box 2216 Decatur, AL 35609 256.306.2500
Instructions: Current students should complete this form to update name, address, and/or phone number. If you have not been enrolled
within the past three semesters, a new application for admission should be completed.
Student must present a photo ID to process this request.
Student C #: �����������������������������������������������������������������������������������������������������
Name: ____________________________________________________________________ ____________________________________
Last First Middle Former Name
Current Address: _________________________________________________________________________________________________
Street/Route/Box City State Zip
Phone: _____________________________________ (This will be the number used to contact you)
Personal Email Address: ��������������������������������������������������������������������������������������������
Signature: �������������������������������������������������������������������������������������������������������
***Return this completed form in person to the Admissions and Records Office, or scan and email the form to admissions@calhoun.edu.
If emailed, a legible copy of your government issued ID (driver’s license, military ID, passport, etc…) must accompany this form ***
FOR ADMISSIONS OFFICE USE ONLY
Date Updated:������������������������������������� Updated By: �������������������������������������������������
Note: ����������������������������������������������������������������������������������������������������������
Student ID#:
Student ID#:
click to sign
signature
click to edit
Chrome Web Store
It looks like you haven't installed the Fill Chrome Extension Add to Chrome