| 15 programmes d’amélioration des pratiques – Violence en hospitalisation psychiatrique
Prévenir et gérer la crise
P 6
Finalité
■
Éviter l’escalade vers la violence, désamorcer les situations à risque de violence.
■
Gérer la crise.
■
Privilégier une approche clinique dans le respect des libertés individuelles et avec la perspective de maintenir et/ou restaurer à distance de la crise la
relation thérapeutique avec le patient, par une écoute et une présence soignantes.
Objectifs opérationnels
■
Repérer et suivre les signes précurseurs et les circonstances de déclenchement.
■
Donner au patient des moyens pour surmonter son anxiété et son agressivité et s’appuyer sur ses ressources pour désamorcer la crise.
■
Aménager l’espace pour permettre au patient de s’apaiser.
■
Aider l’équipe à définir ses priorités dans la gestion de son temps pour rester attentive aux signaux du patient.
■
Savoir analyser la situation, identifier le risque et ajuster ses réponses de façon proportionnée, pour sécuriser la situation.
■
Apporter les réponses les plus adaptées pour le patient, les autres patients et les soignants, en cas de crise.
■
Savoir mobiliser l’ensemble des ressources internes de l’équipe et anticiper l’éventuelle intervention de l’équipe de renforts soignants et sa place dans
une stratégie d’équipe.
■
Préparer la situation d’intervention sur le mode «comment on va faire si…».
■
Organiser la coordination avec l’ensemble de l’équipe, avec le médecin et si besoin l’équipe de renforts.
■
Anticiper les conditions de l’administration d’un traitement médicamenteux.
■
Savoir indiquer et formaliser l’utilisation de la chimiothérapie et les mesures de contention/d’isolement afin d’assurer à tout moment le respect des
droits fondamentaux et des droits des patients
■
Maintenir la continuité d’un lien verbal avec le patient: avant, pendant, après la crise.
Cible
L’équipe de soins.
Références
■
Loi n
°
2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé.
■
Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. L’audit clinique appliqué à l’utilisation des chambres d’isolement en psychiatrie. Évaluation des pra-
tiques professionnelles dans les établissements de santé. Paris: ANAES; 1998. {Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé 1998 5502}.
■
Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée. Paris: ANAES; 2000.
■
Department of Health of Western Australia. Guidelines: the management of disturbed/violent behaviour in inpatient psychiatric settings. Perth: DOH; 2006.
■
Fédération hospitalière de France, Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Liberté d’aller et venir dans les établissements sanitaires et
médico-sociaux, et obligation de soins et de sécurité. Conférence de consensus, 24 et 25 novembre 2004, Paris (ministère des Solidarités, de la Santé et de la
Famille). Texte des recommandations. Paris: ANAES; 2004.
■
Haute Autorité de Santé. Manuel de certification des établissements de santé V2010. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2014. Critère 10e Respect des libertés indivi-
duelles et gestion des mesures de restriction de liberté.
