150-800-005-5 (Rev. 04-16)
Autorización de información fiscal
y
Poder de representación
Para uso de oficina
Fecha de recibido
Complete lo siguiente, si se conoce (para propósitos de enrutamiento únicamente):
Ingresos empleado: __________________________________________________
División/sección: ____________________________________________________
Teléfono/Fax: _______________________________________________________
Enviar a: Oregon Department of Revenue
955 Center St NE
Salem OR 97301-2555
• Escribe en letras de molde. • Utilice sólo tinta negra o azul. • Vea la información adicional en la parte posterior.
Dirección Ciudad
Nombre del contribuyente Número de identificación (SSN, BIN, FEIN, etc.)
El nombre del cónyuge, si es una declaración conjunta
Número de identificación del cónyuge (SSN, etc.)
Marque tan sólo una:
Autorización de información fiscal: Marcar esta casilla permite al Departamento revelar su información fiscal confidencial a
su designado. Usted puede designar a una persona, agencia, empresa u organización.
Poder de representación:
Marque esta casilla si desea que una persona lo “represente”. Esto significa que la persona puede
recibir información confidencial y puede tomar decisiones en su nombre. La persona que usted designe debe cumplir con los
requisitos enumerados en el reverso de este formulario.
Para todos los años o años fiscales específicos: __________________________________________________________ ,
Por la presente, nombro a la siguiente persona designada como representante autorizado:
Dirección postal
Ciudad
Estado Código postal
Nombre
Teléfono
Fax
( ) ( )
Firma del contribuyente(s)
Reconozco la siguiente disposición: Las acciones realizadas por un representante autorizado son vinculantes, incluso si el representante
no es un abogado. Los procedimientos no se declararán legalmente defectuosos más tarde solo porque el representante no era abogado.
• Los ejecutivos, asociados, fiduciarios u otras personas calificadas que firmen en nombre de los contribuyentes: Por mi firma,
certifico que tengo la autoridad para ejecutar este formulario.
Si un asunto fiscal es de una declaración de impuestos conjunta, ambos cónyuges deben firmar si se solicita una representación
conjunta. Los contribuyentes que presentan una declaración conjunta podrán autorizar a representantes independientes.
La persona ya nombrado está autorizada a recibir mi información fiscal confidencial y/o a representarme ante el Departamento de Impuestos de Oregon para:
Todo asunto fiscal, o
Asuntos fiscales específicos. Introduzca el nombre del programa de impuestos:
_________________________________________
Visite www.oregon.gov/dor para completar este formulario mediante Revenue Online (ingresos en línea).
Si este formulario de autorización de información fiscal o poder no está firmado, se devolverá.
Los formularios de poder que se presenten en Revenue Online se firmarán electrónicamente.
Teléfono durante el día
Nota: Este formulario de autorización automáticamente revoca y reemplaza todas las autorizaciones fiscales anteriores y/o los
anteriores poderes archivados en el Departamento de Impuestos de Oregon para los mismos asuntos fiscales y años o períodos
cubiertos por este formulario. Si no desea revocar una autorización previa, ponga sus iniciales aquí ______.
Adjunte una copia de cualquier otra autorización de información fiscal o poder que desea que siga en vigor.
( )
Nombre en letra de imprenta Fecha
Nombre en letra de imprenta Fecha
Firma
X
Título (si aplica)
Cónyuge (si es una representación conjunta)
X
Título del representante y número de licencia de Oregon o relación con el contribuyente
Si es un CPA de fuera del estado, firme aquí para probar que cumple con los requisitos para la práctica en Oregon (ver las instrucciones)
Estado Código postal
Clear Form
150-800-005-5 (Rev. 04-16)
Información adicional
Este formulario se utiliza para dos propósitos:
Autorización de divulgación de información fiscal. Usted
da autorización al Departamento para revelar su infor-
mación fiscal confidencial a otra persona. Esta persona
no recibirá los avisos originales que le enviamos a usted.
Poder de representación. Usted autoriza a otra persona
para representarlo y actuar en su nombre. La persona
debe cumplir con los requisitos que se dan a continuación.
A menos que se especifique algo distinto, esta persona
tendrá pleno poder para hacer todas las cosas que usted
podría hacer, con el mismo efecto vinculante, incluyendo
pero no limitado a: proporcionar información; preparar,
firmar, ejecutar, presentar y examinar declaraciones e
informes; y ejecutar extensiones de la limitación de la
ejecución y cierre de acuerdos.
Este formulario entra en vigor en la fecha de la firma. La autor-
ización concluye cuando el Departamento recibe una revocación
por escrito o se ejecuta un nuevo formulario (a menos que en
el espacio provisto en la parte delantera se pongan sus iniciales
indicando que siguen siendo válidos los formularios anteriores).
A menos que el representante designado tenga una relación
fiduciaria con el contribuyente (como representante per-
sonal, administrador, tutor, curador), los avisos de deficien-
cia o de evaluación originales se enviarán al contribuyente,
según lo requerido por la ley. Se proporcionará una copia al
representante designado cuando se solicite.
Para las corporaciones, los “contribuyentes” según lo uti-
lizado en este formulario, debe ser la Corporación que está
sujeta a impuesto de Oregon. Enumere los años fiscales por
fecha de final de año.
Requisitos para representar a los contribuyentes
ante el Departamento de Impuestos
Bajo los estatutos revisados de Oregon (ORS) 305.230 y la regla
administrativa de Oregon (OAR) 150-305.230, una persona
debe cumplir con uno de los siguientes requisitos con el fin
de representarlo a usted ante el Departamento de Impuestos.
1. Para todos los programas fiscales:
a. Un adulto y familiar inmediato (cónyuge, padre, hijo
hermano).
b. Un abogado calificado para ejercer la abogacía en
Oregon.
c. Un contador público certificado (CPA) o contador
público (PA) calificado para practicar contaduría
pública en Oregon, y sus empleados.
d. Un agente del IRS inscrito (EA) calificado para preparar
declaraciones de impuestos en Oregon.
e. Un empleado designado del contribuyente.
f. Un funcionario o empleado de tiempo completo de
una corporación (incluyendo a una compañía matriz,
filial u otra corporación afiliada), asociación o grupo
organizado para esa entidad.
g. Un empleado de tiempo completo de un fideicomiso, sus-
pensión de pagos, tutela o patrimonio para esa entidad.
h. Un individuo fuera de Estados Unidos si la represent-
ación se lleva a cabo fuera de Estados Unidos.
2. Para asuntos de impuesto sobre la renta:
a. Todos los enumerados en (1); más
b. Un consultor de impuestos licenciado (LTC) o preparador
de impuestos con licencia (LTP) autorizado por el Oregon
State Board of Tax Practitioners.
3. Para asuntos de impuestos ad valorem a la propiedad:
a. Todos los enumerados en (1); más
b. Un corredor de bienes raíces con licencia de Oregon o
un corredor de bienes raíces principal; o
c. Un tasador certificado, autorizado o registrado de
Oregon; o
d. Un agente autorizado para los servicios señalados y las
compañías evaluadas por el Departamento bajo ORS
308.505 hasta 308.665 y ORS 308.805 a 308.820.
4. Para cuestiones fiscales de bosques y madera:
a. Todos los enumerados en (1), (2) y (3)(b) y (c); más
b. Un consultor de ingeniería forestal.
Una persona que prepara y firma su declaración de impuestos
o que no está obligada a firmar su declaración de impuestos
(por las instrucciones o la regla), puede representarlo durante
una auditoría de esa declaración de impuestos. Ese indi-
viduo no podrá representarlo para cualquier otro propósito
a menos que cumpla con uno de los requisitos mencionados.
Generalmente, las declaraciones para la representación en
casos apelados más allá del Department of Revenue deben
ser por escrito y dirigidas al Magistrado del Tribunal Fiscal.
Una persona reconocida por un Magistrado del Tribunal Fiscal
será reconocida como su representante por el Departamento.
Socios de asuntos fiscales y accionistas de Corporación S.
Ver OAR 150-305.242(2) y (5) y 150-305.230 para obtener más
información. Incluyen la asociación o el nombre de Corpo-
ración S en el área de nombre del contribuyente.
Abogados y contadores públicos certificado
de fuera del estado
Los abogados podrán ponerse en contacto con el Oregon
State Board para obtener información sobre la práctica
en Oregon. Si su representante de fuera del estado recibe
autorización para la práctica en Oregon, adjunte prueba a
este formulario.
Los CPA pueden practicar en Oregon, si cumplen los siguien-
tes requisitos de equivalencia substancial de ORS 673.010:
1. Con licencia en otro estado;
2. Tener un grado de bachillerato acreditado con por lo
menos 150 horas de semestre de educación universitaria;
3. Pasar el examen uniforme de CPA; y
4. Tener una experiencia mínima de un año.
¿Preguntas?
Asistencia en español: Llame al (503) 378-4988 en Salem o
llame gratis de prefijo de Oregon al 1 (800) 356-4222. Envíe
preguntas generales por correo electrónico al preguntas.dor@
oregon.gov.
Para información en general: www.oregon.gov/dor
TTY (solamente para personas afectadas con problemas de
audición o de habla): Llame al (503) 945-8617 en Salem o
llame gratis de prefijo de Oregon al 1 (800) 886-7204.
ADA (en conformidad con el Americans with Disabilities
Act): Esta información está disponible en diferentes formas.
Llame al (503) 378-4988 en Salem o llame gratis de prefijo de
Oregon al 1 (800) 356-4222.