PROHLÁŠENÍ
o nabytí státního občanství České republiky
podle § 31 odst. 1 a 2 zákona č. 186/2013 Sb.,
o státním občanství České republiky a o změně
některých zákonů
1. Jméno a příjmení, popřípadě rodné příjmení prohlašovatele
2. Datum a místo narození
5. Adresa posledního trvalého pobytu prohlašovatele na území České republiky nebo prohlášení, že
takový nikdy neměl
tímto činím prohlášení o nabytí státního občanství České republiky
podle § 31 zákona o státním občanství České republiky.
7. K pozbytí státního 8. českého 9. československého občanství došlo před 1. lednem 2014,
14. doklad o vzniku partnerství
15. doklad o rozvodu manželství
16. doklad o zrušení partnerství
17. úmrtní list zemřelé manželky/manžela/partnerky/partnera
20. doklad o rozvodu manželství rodičů
22. rodné listy prarodičů
23. oddací list prarodičů
24. doklad o rozvodu manželství prarodičů
Uveďte právní skutečnost, na jejímž základě došlo k pozbytí českého/československého státního občanství.
Prohlašovatel níže uvedené doklady nepředkládá, pokud si skutečnost v něm uvedenou příslušný správní orgán může ověřit ze
základního registru obyvatel, z informačního systému evidence obyvatel, z registru rodných čísel, z informačního systému
cizinců, z informačního systému evidence občanských průkazů, z informačního systému evidence cestovních dokladů nebo
z informačního systému evidence diplomatických a služebních pasů (§ 67 zákona o státním občanství České republiky).