Январь 2017 г ода • Страница 3
8.
Пожалуйста, укажите имя, фамилию и номер телефона любого другого физического лица, владеющего информацией о вашей жалобе:
9.
Соглашение и взаимопонимание
Заявитель соглашается с тем, что в обмен на любое постановление о возмещении убытков из средств Фонда защиты клиентов Ассоциации юристов штата Орегон
a.
передаст Ассоциации юристов штата Орегон все права, которыми заявитель обладает по отношению к адвокату или любому другому лицу,
ответственному за нанесение убытков заявителю, вплоть до компенсации суммы ущерба из средств фонда CSF;
b.
совместными с фондом CSF ассоциации OSB усилиями будет пытаться взыскать средства с адвоката, включая предоставление сведений и дачу показаний
в ходе любого судебного разбирательства, инициированного фондом CSF ассоциации OSB;
c.
уведомит фонд CSF ассоциации OSB в случае, если заявитель получит уведомление о том, что адвокат подал заявление об освобождении его от
ответственности в связи с банкротством;
d.
уведомит фонд CSF ассоциации OSB о получении какого-либо платежа от адвоката или возмещения какой-либо части своего убытка адвокатом или любым
другим физическим или юридическим лицо каким-либо иным образом и возместит фонду CSF ассоциации OSB расходы в размере выплаченной ему
10.
Разрешение заявителя на предоставление информации
Предоставление материалов досье по делу: Настоящим я разрешаю предоставление по запросу любых документов или файлов, имеющих отношение
к представлению моих интересов адвокатом и указанных в вопросе 2 Фонду защиты клиентов ассоциации OSB .
b.
☐Выплата суммы возмещения ущерба третьей стороне: Настоящим я уполномочиваю Фонд защиты клиентов ассоциации OSB выплатить всю сумму,
присужденную мне, указанному ниже лицу:
Имя, фамилия:
Адрес:
Телефон:
11.
Подпись и заверение подлинности подписи заявителя
(Каждый заявитель должен нотариально заверить страницу со своей подписью. Пожалуйста, сделайте копию этой страницы для каждого лица, указанного в
вопросе 1.)
Администрация штата
Администрация округа
Будучи приведённым (-ой) к присяге или торжественно пообещав говорить правду, я свидетельствую о правдивости следующего утверждения:
Ознакомившись с правилами Фонда защиты клиентов и текстом вышеприведенного заявления о возмещении средств, я подаю настоящую жалобу с
соблюдением условий, предусмотренных в нем, и заявляю, что в меру моих знаний и убеждений информация, предоставленная мной в настоящей жалобе,
является полной и достоверной.
Подпись заявителя
Подписано под присягой (обещанием говорить правду) в моём присутствии в этот день , 20
года.
Подпись нотариуса
Государственный нотариус в
Срок моих полномочий истекает
Пожалуйста, заполните страницу 4, если вас представляет адвокат