Online-Antrag auf
Mindestsicherung –
Unterschriftsblatt
Stadt Wien
Soziales, Sozial- und
Gesundheitsrecht
Tel.: +43 (1) 4000 8040
www.soziales.wien.at
Datenschutzrechtliche Informationen gemäß Art. 13 DSGVO:
https://www.wien.gv.at/kontakte/ma40/ds-info/index.html
□ Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass alle Angaben im An trag der Wahrheit
entsprechen. Ich habe den Inhalt des Informationsblattes (§33 WMG) verstanden
und als Bestandteil des Antrages zur Kenntnis genommen.
Unterschriften aller im Antrag angeführten volljährigen Personen
Vorname:
Familienname:
Sozialversicherungsnummer:
Unterschrift: _____________________________________________________________
Vorname:
Familienname:
Sozialversicherungsnummer:
Unterschrift: ______________________________________________________________
Vorname:
Familienname:
Sozialversicherungsnummer:
Unterschrift: _____________________________________________________________________
Wien, am ____________________________________
