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1. Print the Petition form on 8½ X 11inch paper.
2. The second page (instructions for circulator) must be copied on
the reverse side of the petition
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Nonpartisan Nomination Petition
I, the undersigned, a qualified elector of the county of , state of Arizona, and of (here
name political division or district from which the nomination is sought) hereby nominate who resides at
in the county of for the office of
to be voted at the election to be held , and hereby declare that I am qualified to vote
for this office and that I have not signed and will not sign any nomination petitions for more persons than the number of candidates
necessary to fill such office at the next ensuing election. I further declare that if I choose to use a post office box address on this petition,
my residence address has not changed since I last reported it to the county recorder for purposes of updating my voter registration file.
Signature Printed name Actual residence address, description of place of residence, or
Arizona post office box address, city or town
Date of
signing
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Secretary of State, Revised 7/17/2012
Put optional photo
here
I, a person who is not required to be a resident of this state but who is otherwise
(Printed Name)
qualified to register to vote in the county of , in the state of Arizona, hereby verify that each of the names on the
petition was signed in my presence on the date indicated; that in my belief each signer was a qualified elector who resides at the address given as
their residence on the date indicated.
Signature of Circulator
Typed or Printed Name of Circulator
Circulator’s Actual Residence Address
(If no street address, a description of residence location shall be included
on the petition)
City or Town and Zip Code
Secretary of State, Revised 7/17/2012
Instructions for Circulators
1. All petitions shall be signed by circulator.
2. Circulator is not required to be a resident of this state but otherwise must be qualified to register to vote in this state and, if not a resident of this
state, shall register as a circulator with the secretary of state.
3. Circulator’s name shall be typed or printed under the circulator’s signature.
4. Circulator’s actual residence address or, if no street address, a description of residence location shall be included on the petition.
Petición para Nominación No Partidista
Yo, el/la abajo firmante, elector/a calificado/a del condado de , estado de Arizona, y de
(Nombre de la división o el distrito político para la/el cual se busca la nominación aquí) por este medio nomino a
, quien reside en en el condado de para el
cargo de en la votación de la elección que se llevará a
cabo en , y en esto declaro que estoy calificado/a para votar para este cargo y que no he firmado y no firmaré cualquier
petición de nominación para más personas que el número de candidatos necesario para llenar dicho cargo en la siguiente elección. Más aún,
declaro que si opto por usar un apartado postal como domicilio en esta petición, el domicilio de mi residencia no ha cambiado desde la última
vez que lo reporté al registrador del condado con el propósito de actualizar el archivo de mi registro electoral.
Firma Nombre en letra de molde Domicilio donde reside, descripción de la residencia o apartado
postal en Arizona, ciudad o pueblo
Fecha de la
firma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Secretaría de Estado, modificada en 7/17/2012
Es opcional colocar
una fotografía aquí
Yo, ___________________________________ una persona a quien no se requiere que sea residente de este estado pero que de otra forma está calificada para
(Nombre en Letra de Molde)
registrarse para votar en el condado de ____________________________, en el estado de Arizona, verifico por este medio que cada uno de los nombres en la petición
fue firmado ante mi presencia en la fecha indicada; que a mi parecer, cada firmante fue un elector calificado viviendo en el domicilio provisto como su residencia en la
fecha indicada.
_________________________________________________________________
Firma de la Persona Circulando la Petición
_________________________________________________________________
Nombre Impreso o en Letra de Molde de la Persona Circulando la Petición
_________________________________________________________________
Domicilio Real de la Residencia de la Persona Circulando la Petición
(Si no hay calles en el domicilio, se deberá incluir en la petición una descripción
de la ubicación de la residencia)
_________________________________________________________________
Ciudad o Pueblo y Código Postal
Secretaría de Estado, modificada en 7/17/2012
Instrucciones para las Personas Circulando las Peticiones
1. Todas las peticiones deberán ser firmadas por la persona circulándolas.
2. No se requiere que la persona circulando las peticiones sea residente de este estado pero de otra forma debe estar calificada para registrarse para
votar en este estado, y si no es residente de este estado, deberá registrarse como persona circulando peticiones con la Secretaría del Estado.
3. El nombre de la persona circulando la petición deberá estar impreso o escrito en letra de molde bajo la firma de dicha persona.
4. Se deberá incluir en la petición el domicilio residencial de la persona circulándola, si no hay calles en el domicilio, una descripción de la ubicación de
la residencia.