NOTES EXPLICATIVES
DEMANDE POUR PERMIS RESTREINT
(SJ-604)
Le formulaire « Demande pour permis restreint » a pour but de demander à un juge de la
Cour du Québec d’enjoindre à la Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ)
de délivrer au demandeur un permis restreint, suite à la suspension de son permis de
conduire due à l’accumulation des points d’inaptitude.
Pour de plus amples renseignements et obtenir les coordonnées de tous les palais de
justice de la province de Québec, vous pouvez consulter la liste des palais publiée sur le
site Internet du ministère de la Justice.
TYPES DE FORMULAIRES
Ce formulaire est offert en format PDF dynamique, c’est-à-dire qu’il permet à l’utilisateur de
le remplir à l’écran, après l’avoir téléchargé au www.justice.gouv.qc.ca.
• PDFdynamique:
Après l’avoir rempli, vous devez l’imprimer sur du papier format « lettre », soit 8,5 pouces
sur 11 pouces (215,9 mm sur 279,4 mm). En conséquence, prenez soin de configurer
votre imprimante selon les caractéristiques de ce format.
• Papier:
Si vous remplissez ce formulaire à la main, veuillez écrire lisiblement en caractères
d’imprimerie.
MARCHE À SUIVRE
Une fois le formulaire rempli, il est préférable que vous conserviez une copie pour votre
dossier personnel.
Pourledépôtdevotredemande,deuxoptionss’offrentàvous:
• Vous présenter au palais de justice de votre localité. Vous devrez y joindre l’avis
provenant de la SAAQ vous informant de la suspension de votre permis de conduire.
Le greffier vous attribuera un numéro de dossier et vous indiquera la date, le lieu
et l’heure de la présentation de la demande devant le juge, afin de vous permettre de
remplir la section « Avis de présentation » du formulaire.
• Utiliser le Greffe numérique judiciaire du Québec (GNJQ) en vous référant au site
Internet du ministère de la Justice au www.justice.gouv.qc.ca. Vous devrez
communiquer au préalable avec le greffe du palais de justice afin d’obtenir les
informations vous permettant de remplir la section « Avis de présentation » du
formulaire.
Des frais judiciaires sont payables pour le dépôt de votre demande. Pour connaître le
montant des frais à acquitter, veuillez vous référer au site Internet du ministère de la
Justice au www.justice.gouv.qc.ca.
•SJ-604(2020-10)
Marche à suivre
DEMANDE POUR PERMIS RESTREINT
À QUI S’ADRESSE CETTE DEMANDE?
Cette demande s’adresse à toute personne qui désire obtenir d’un juge de la Cour du Québec une ordonnance
enjoignant à la Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ) de lui délivrer un permis restreint. Ce permis
l’autoriserait à conduire un véhicule routier dans l’exécution du principal travail dont elle tire sa subsistance.
Cette demande est faite lorsque la SAAQ a révoqué le permis de conduire d’une personne ou a suspendu son droit
d’en obtenir un à la suite de l’accumulation de points d’inaptitude dans son dossier de conducteur en vertu de l’article
185 du Code de la sécurité routière (CSR) ou lorsque le permis probatoire d’une personne a été suspendu en vertu de
l’article 191.2 CSR.
QUELLES SONT LES ÉTAPES DU DÉPÔT DE LA DEMANDE?
La demande pour obtenir un permis restreint doit être présentée devant le tribunal qui siège dans le district où vous
avez votre domicile ou votre entreprise.
CettedemandedoitêtresignifiéeàlaSAAQaumoinsdix(10)joursavantladatefixéepoursaprésentation.
Sur réception de la demande, la SAAQ doit transmettre au tribunal, avant la date fixée pour la présentation de la
demande, tous les renseignements qu’elle détient sur la partie demanderesse. Ces renseignements permettront de
déterminer si les restrictions prévues à l’article 121 CSR s’appliquent à elle.
L’article121CSRprescritquelejugenepeutrendreaucuneordonnancedepermisrestreintdanslescassuivants:
« 1. dans les 2 ans qui précèdent la révocation ou la suspension qui donne lieu à la demande de permis restreint, votre
permis a déjà été révoqué ou suspendu ou votre droit d’obtenir un permis a déjà été suspendu par suite d’une
déclaration de culpabilité pour une infraction à l’une des dispositions du Code criminelviséesàl’article180oupar
suite d’accumulation de points d’inaptitude;
« 2. au moment de la présentation de la demande, votre permis ou votre droit d’en obtenir un fait l’objet d’une
suspension en vigueur ou imposée et non en vigueur;
« 3. la sanction qui donne lieu à la demande de permis restreint n’est pas une révocation du permis de conduire
imposée en vertu de l’article 185 ou une suspension du permis probatoire imposée en vertu de l’article 191.2;
« 4. (paragraphe abrogé);
« 5. le permis restreint autoriserait la conduite d’un véhicule routier que votre permis ne vous autorisait pas à conduire;
« 6. le motif invoqué pour obtenir un permis restreint est lié à l’exploitation du transport rémunéré de personnes par
automobile, visé à l’article 3 de la Loi concernant le transport rémunéré de personnes par automobile et si, au
moment de la présentation de votre demande, la SAAQ a révoqué l’autorisation qu’elle vous avait octroyée
ou votre inscription à titre de chauffeur auprès d’un répondant autorisé a été radiée à la suite d’une déclaration de
culpabilité pour une infraction visée à l’article 11 de cette loi;
« 7. le permis révoqué est un permis d’apprenti-conducteur. »
UNE ORDONNANCE DE DÉLIVRER UN PERMIS RESTREINT PEUT-ELLE ÊTRE RÉVISÉE?
Si l’article 121 CSR cité ci-dessus s’applique à vous ou si, entre la date fixée pour la présentation de la demande et celle
de la délivrance du permis restreint, votre droit d’obtenir un permis fait l’objet d’une suspension en cours ou à venir, la
SAAQ doit aviser le juge qui a rendu l’ordonnance de délivrer un permis. Ce dernier peut alors réviser cette ordonnance
en vous donnant la possibilité de faire valoir votre point de vue.
QUELLE EST LA DURÉE DE LA VALIDITÉ DU PERMIS RESTREINT?
Un permis restreint est habituellement valide pour la durée de la suspension ou de la révocation du permis de conduire
régulier. Comme titulaire d’un permis restreint, vous ne pouvez obtenir un nouveau permis de conduire ou un permis
probatoire.
AVEC UN PERMIS RESTREINT, PEUT-ON CONDUIRE UN VÉHICULE N’IMPORTE QUAND?
Si un permis restreint vous a été délivré et que vous conduisez un véhicule routier autrement que dans l’exécution du
principal travail dont vous tirez votre subsistance, vous êtes alors présumé conduire pendant une révocation ou une
suspensionausensdel’article105etpassibledessanctionsprévuesàceteffetparlaloi.
•SJ-604(2020-10)
Comment remplir cette demande
Vousdevezremplirl’en-tête,indiquerlesfaitsetlaconclusiondelademande.Vousdevezégalementremplirlasection
« Avis de présentation » et l’endos de la demande.
L’EN-TÊTE
 Inscrivez le nom du district judiciaire où se trouve votre domicile ou votre entreprise.
Indiquez le numéro de dossier que le greffier vous donnera.
Inscrivez vos nom, prénom, date de naissance, adresse et code postal dans l’espace réservé à la partie demanderesse.
LES FAITS (Le numéro des notes explicatives réfère aux sections du formulaire portant le même numéro)
1. Inscrivez la date où la SAAQ a pris la décision de révoquer votre permis de conduire. Cette date apparaît à l’avis que
vous avez reçu de la SAAQ. Inscrivez le numéro de votre permis de conduire et la date à laquelle votre révocation
prend effet.
2. Indiquez le travail que vous effectuez avec un véhicule routier et démontrez qu’il est votre principale source de revenu.
3.Vousdevezvérifiersiunerestrictionprévueàl’article121CSRs’appliqueàvous.Sioui,lejugenepourrarendreune
ordonnance de délivrer un permis restreint.
4. Cet énoncé affirme que vous n’avez pas présenté une autre demande pour obtenir la délivrance d’un permis restreint
à la suite de cette révocation. La décision rendue en application des articles 118 à 121 CSR est finale et sans appel.
LA CONCLUSION (« POUR CES MOTIFS, JE DEMANDE »)
L’objet de votre demande est indiqué dans la conclusion. Celle-ci vise à obtenir du juge une ordonnance enjoignant à
la SAAQ de vous délivrer un permis restreint valide pour la période de révocation ou de suspension.
L’AVIS DE PRÉSENTATION
Vousdevezremplirlasectionintitulée«Avis de présentation ». Cet avis a pour but d’informer la SAAQ du lieu, de la
date et de l’heure de la présentation de la demande au juge. Le greffier de la cour vous indiquera quels renseignements
inscrire dans cet avis.
LA SIGNIFICATION DE LA DEMANDE
 VousdevezsignifiervotredemandeàlaSAAQaumoinsdix(10)joursavantladatefixéepoursaprésentationaujuge.
Cette signification se fait par huissier. Une fois votre demande signifiée, vous devez déposer la preuve de signification
au greffe, deux jours avant la date prévue pour la présentation, sauf urgence constatée par le tribunal.
Vouspouvezremplacerla significationenremettantdemain àmainlacopiedelademande àla SAAQqui vous
donnera un reçu signé et daté portant la mention « Reçu copie pour valoir signification ».
L’ENDOS
 Cette section doit être complétée et jointe à votre demande. Inscrivez le numéro que le greffier a attribué à votre demande.
 Inscrivez le nom du district judiciaire où vous faites votre demande.
 Inscrivez vos nom, prénom, date de naissance, adresse, code postal et numéro de téléphone aux espaces prévus à
ces fins.
Vous pouvez demander l’assistance du greffier ou de son personnel pour la rédaction de la demande.
•SJ-604(2020-10)
CANADA COUR DU QUÉBEC
Province de Québec Chambre civile
District:
Nºdedossier:
Nom,prénom:
Datedenaissance: contre Sociétédel’assuranceautomobileduQuébec
Adresse:
Partie demanderesse Partie défenderesse
DEMANDE POUR PERMIS RESTREINT
(article 119 – Code de la sécurité routière)
ÀUNJUGEDECETTECOUR,LAPARTIEDEMANDERESSEEXPOSECEQUISUIT:
LES FAITS :
1. La Société de l’assurance automobile du Québec a, par une décision rendue le , révoqué
mon permis de conduire portant le numéro en vertu de l’article 185 du Code de
la sécurité routière. Cette révocation doit prendre effet le , tel qu’il apparaît à l’avis de la
Société produit avec la présente comme pièce P-1.
2. Jedoisconduireunvéhiculeroutierdansl’exécutionduprincipaltravaildontjetiremasubsistance,àsavoir:
(indiquez le travail que vous effectuez avec un véhicule routier et démontrez qu’il est votre principale source de revenu)
3. Je ne suis visé par aucune restriction prévue à l’article 121 du Code de la sécurité routière.
4. Je n’ai jamais présenté de demande pour obtenir une ordonnance pour la délivrance d’un permis restreint à la suite de
la révocation mentionnée ci-dessus.
POUR CES MOTIFS, JE DEMANDE :
D’ORDONNER à la Société de l’assurance automobile du Québec de me délivrer un permis restreint m’autorisant à
conduire un véhicule routier à compter du date de sa délivrance par la Société jusqu’au
date à laquelle se termine la période qui suit la révocation ou la suspension pendant laquelle
je ne peux obtenir un nouveau permis de conduire ou un permis probatoire afin de me permettre d’exécuter mon principal
travail dont je tire ma subsistance.
À , le
Partie demanderesse
AVIS DE PRÉSENTATION
À:SOCIÉTÉDEL’ASSURANCEAUTOMOBILEDUQUÉBEC
PRENEZ AVIS que cette demande sera présentée à un juge de la Cour du Québec
du district , au palais de justice ,
salle , le , à heures.
Veuillezagirenconséquence.
À , le
Partie demanderesse
•SJ-604(2020-10)
Pliez ici Pliez ici
Pliez ici Pliez ici
Reçu copie de la demande pour valoir signification et consentement de production
À , le
Signature d’un employé de la SAAQ
Nºdedossier:
COUR DU QUÉBEC
Chambre civile
District:
Partie demanderesse
c.
Société de l’assurance automobile du Québec
Partie défenderesse
DEMANDE POUR
PERMIS RESTREINT
(article 119 CSR)
Partiedemanderesse:
Adresse:
Téléphone:résidence
bureau
•SJ-604(2020-10)
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