Dossier de candidature
Micro-lycée de creil
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V
ersion du 16.04.2019 – Direction de la communication
Rectorat de l’académie d’Amiens
Dossier à remettre au micro-lycée de Creil
rattaché au lycée Jules Uhry
10 Rue Aristide Briand, 60100 Creil
Micro-lycee-creil@ac-amiens.fr
ou microlyceeadministration@ac-amiens.fr
NOM
Prénom
Date de naissance
______/______ /_____________
Adresse parentale
(obligatoire si candidat mineur – souhaitable si majeur)
Adresse
CP VILLE
Tél. 1
Tél. 2
Mail
Adresse personnelle
Adresse
CP VILLE
Tél. 1
Tél. 2
Mail
Coordonnées du candidat
2
Pour toute question :
03 44 64 75 23
03 44 64 75 44
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Version du 16.04.2019 – Direction de la communication
Rectorat de l’académie d’Amiens
Nom du collège CP / VILLE Année scolaire
6
ème
Si redoublement
5
ème
Si redoublement
4
ème
Si redoublement
3
ème
Si redoublement
Langue vivante 1 :
Anglais
Allemand
Espagnol
Obtention du brevet (DNB) :
Oui
Non
Nom du lycée CP / VILLE Année scolaire Série
2
nde
Si redoublement
1
ère
Si redoublement
Terminale
Si redoublement
Parcours scolaire
Collège(s) fréquenté(s)
Lycée(s) fréquenté(s)
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Version du 16.04.2019 – Direction de la communication
Rectorat de l’académie d’Amiens
Date d’arrêt de la scolarité : ______/______ /_____________
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(dont projet d’orientation) _________________________________________________________________________
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Décrochage
Motifs du décrochage
Parcours personnel depuis l’arrêt de la scolarité
Motivation pour intégration du micro
-
lycée
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