CIUDAD DE NEWPORT COVID-19 PROYECTO DE
PEQUEÑOS NEGOCIOS SOLICITUD DE ASISTENCIA
MANUSCRITA O A MÁQUINA - COMPLETE TODAS LAS CAJAS
Nombre comercial (como aparece en W-9):
Número de identificación fiscal de empresa, EIN (W-9):
Dirección postal comercial:
Número de licencia comercial: _____________ (Marque N/A si el negocio está fuera de los límites de la ciudad pero dentro del límite de
crecimiento urbano de Newport)
Número de empleados: ________ (convierta a los empleados a tiempo parcial en equivalentes a tiempo completo (40 horas = 1 FTE. Redondee al
trimestre más cercano).
Tipo de negocio (marque uno):
Restaurante
Negocio al por menor/servicio
Otro
¿Cuál de los siguientes se aplica a su espacio comercial (marque uno)?
Arrendamiento: $ ___________________ (indique el monto mensual)
Hipoteca: $ _____________ (indique el monto mensual)
Propio absoluto
¿Está su negocio dentro del límite de crecimiento urbano de
Newport?
Si
No
¿Está operando el negocio actualmente?
Si
No
Años en operación (marque uno)
1 ańo o menos
2-5 ańos
5 or mas
¿Recibió otra asistencia (por ejemplo, PPP, préstamo de la SBA, etc.)?
Si
No
Necesidad anticipada: $ ______________ (indique la cantidad de fondos que solicita, hasta $ 10,000)
Enumere cómo se utilizarán los fondos (marque todos los que correspondan y la cantidad de fondos de la subvención que prevé gastar para cada uno):
◻ Nómina de sueldos $_____________________
◻ Producto (por ejemplo, alimentos perecederos) $______________
◻ Alquiler / Hipoteca $_____________________
◻ Utilidades $____________________________
ADJUNTOS: La siguiente información debe incluirse con la solicitud de subvención completa:
● Formulario del IRS W-9 completado; y
● Informes de ingresos brutos para el marzo y abril de 2019 y el marzo y abril de 2020. Para las empresas en operación de
menos de un año, se aceptarán informes de ingresos brutos para enero y febrero de 2020 en lugar de informes de marzo y abril
de 2019; y
● Copia de una declaración comercial de arrendamiento o hipoteca que muestre la dirección y el monto de la propiedad (si busca
fondos para este propósito).
● Informe documentando los gastos de nómina para enero o febrero de 2020 (si busca fondos para este propósito).
RECONOCIMIENTO
Yo / nosotros, los propietarios de la empresa en cuestión, certificamos que toda la información que figura en esta solicitud, y toda la
información proporcionada en apoyo de esta solicitud, se proporciona con el fin de obtener una subvención de asistencia de
emergencia y que dicha información es verdadera, precisa y completo, a lo mejor de mi conocimiento. Entiendo que si se demuestra
que alguna información es falsa o desfigurado, esta solicitud puede ser rechazada.
_______________________________________ _________________________
Propietario o agente autorizado Fecha
