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Instructions This form is to be used by (City of Pasadena, Texas)

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Record of Employee Interview
Instructions
U.S. Department of Housing
and Urban Development
Office of Labor Relations
OMB Approval No. 2501-0009
(exp. 10/31/2010)
Form HUD-11 (08/2004)
Instructions
General:
This form is to be used by HUD and local agency staff for recording information gathered during on-site interviews with laborers
and mechanics employed on projects subject to Federal prevailing wage requirements. Typically, the staff that will conduct on-
site interviews and use this form are HUD staff and fee construction inspectors, HUD Labor Relations staff, and local agency
labor standards contract monitors.
Information recorded on the form HUD-11 is evaluated for general compliance and compared to certified payroll reports
submitted by the respective employer. The comparison tests the veracity of the payroll reports and may be critical to the
successful conclusion of enforcement actions in the event of labor standards violations. The thoroughness and accuracy of the
information gathered during interviews is crucial.
Note that the interview itself and the information collected on the form HUD-11 are considered confidential. Interviews should be
conducted individually and privately. All laborers and mechanics employed on the job site must be made available for interview
at the interviewer’s request. The employee’s participation, however, is voluntary. Interviews shall be conducted in a manner
and place that are conducive to the purposes of the interview and that cause the least inconvenience to the employer(s) and the
employee(s).
Completing the form HUD-11
Items 1a - 1c: Self-explanatory
Items 2a – 2d: Enter the employee’s full name, a telephone number where the employee can be reached, and the
employee’s home address. Many construction workers use a temporary address in the locality of the project and have a more
permanent address elsewhere from which mail may be forwarded to them. Obtain a more permanent address, if available. Ask
the employee for a form of identification (e.g., driver’s license) to verify their name.
Items 3a – 4c: Enter the employee’s responses. Ask the employee whether they have a pay stub with them; if so, determine
whether the pay stub is consistent with the information provided by the employee.
Items 5 – 7: Be certain that the employee’s responses are specific. For example, job classification (#5) must identify the
trade involved (e.g., Carpenter, Electrician, Plumber) – responses such as “journeyman” or “mechanic” are not helpful for our
purposes.
Items 8 – 12b: Self-explanatory
Items 13 – 15c: These items represent some of the most important information that can be gathered while conducting on-site
interviews. Please be specific about the duties you observed the employee performing. It may be easiest to make these
observations before initiating the interview. Please record any comments or remarks that may be helpful. For example, if the
employee interviewed was working with a crew, how many workers were in the crew? Was the employee evasive?
The level of specificity that is warranted is directly related to the extent to which interview(s) or other observations indicate that
there may be violations present. If interviews indicate that there may be underpayments involving a particular trade(s), the
interviewer is encouraged to interview as many workers in that trade(s) that are available.
Items 16 – 17b: The information on the form HUD-11 may be reviewed for general compliance, initially. For example, are the
job classification and wage rate stated by the employee compatible with the classifications and wage rates on the applicable
wage decision? Are the duties observed by the interviewer consistent with the job classification?
Once the corresponding certified payroll reports are received, the information on the HUD-11 shall be compared to the payroll
reports. Any discrepancies noted between the HUD-11 information and that on the payroll report shall be noted in Item 16,
Remarks. If discrepancies are noted, follow-up actions to resolve the discrepancies must be taken.
CONFIDENTIAL
Record of
Employee Interview
U.S. Department of Housing
and Urban Development
Office of Labor Relations
OMB Approval No. 2501-0009
(exp.01/31/2021)
Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 15 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources,
gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. This agency may not collect this information, and you are not required to complete
this form, unless it displays a currently valid OMB control number. The information is collected to ensure compliance with the Federal labor standards by recording interviews with
construction workers. The information collected will assist HUD in the conduct of compliance monitoring; the information will be used to test the veracity of certified payroll reports
submitted by the employer. Sensitive Information. The information collected on this form is considered sensitive and is protected by the Privacy Act. The Privacy Act requires that these
records be maintained with appropriate administrative, technical, and physical safeguards to ensure their security and confidentiality. In addition, these records should be protected
against any anticipated threats or hazards to their security or integrity that could result in substantial harm, embarrassment, inconvenience, or unfairness to any individual on whom the
information is maintained. The information collected herein is voluntary, and any information provided shall be kept confidential.
1a. Project Name 2a. Employee Name
1b. Project Number 2b. Employee Phone Number (including area code)
1c. Contractor or Subcontractor (Employer) 2c. Employee Home Address & Zip Code
2d. Verification of identification?
Yes No
3a. How long on this
job?
3b. Last date on this
job before today?
3c. No. of hours last
day on this job?
4a. Hourly rate of pay? 4b. Fringe Benefits? 4c. Pay stub?
Vacation Yes No
Yes No
Medical Yes No
Pension Yes No
5. Your job classification(s) (list all) --- continue on a separate sheet if necessary
6. Your duties
7. Tools or equipment used
Y N Y N
8. Are you an apprentice or trainee? 10. Are you paid at least time and ½ for all hours worked in excess of 40 in a week?
9. Are you paid for all hours worked? 11. Have you ever been threatened or coerced into giving up any part of your pay?
12a. Employee Signature 12b. Date
13. Duties observed by the Interviewer (Please be specific.)
14. Remarks
15a. Interviewer name (please print) 15b. Signature of Interviewer 15c. Date of interview
Payroll Examination
16. Remarks
17a.
Signature of Payroll Examiner
17b.
Date
Previous editions are obsolete Form HUD-11 (02/2019)
Toda publicación previa queda obsoleta
Página 1 de 2 forma HUD-11 (08/2016)
CONFIDENTIAL
Historial de Entrevista del
Empleado
Aprobación de OMB No. 2501-0009
(exp.01/31/2021)
Desarrollo Urbano de EE.UU.
Oficina de Relaciones Laborales
Se estima que la tarea de recolección de esta información pública es de aproximadamente 15 minutos por respuesta, incluso el tiempo para examinar instrucciones, buscar fuentes de
datos existentes, recopilar y mantener datos necesarios, y completar y examinar la recopilación de la información. Esta agencia no puede recopilar esta información y no se requiere
que usted llene este formulario, a menos que éste exhiba un número de control válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés. La información que
se recopila tiene la finalidad de garantizar la conformidad a las normas laborales Federales mediante entrevistas con obreros de construcción. La información recopilada asistirá a HUD
a conducir el monitoreo de conformidad; la información se usará para examinar la veracidad de los informes de nómina certificados presentados por el patrón. Información
confidencial. La información recopilada en este formulario es considerada confidencial y está protegida por la Ley de Privacidad. La Ley de Privacidad requiere que estos archivos se
mantengan con salvaguardas administrativos, técnicos, y físicos apropiados para garantizar su seguridad y confidencialidad. Además, estos archivos deberán ser protegidos contra
cualquier amenaza anticipada o riesgos a su seguridad o integridad, que podría causar daño sustancial, vergüenza, inconveniencias, o injusticias a cualquier individuo de quien se
mantiene la información. La información recopilada aquí es voluntaria y cualquier información proporcionada será mantenida como confidencial.
1a. Nombre del proyecto 2a. Nombre del empleado
1b. Número del proyecto 2b. Número de teléfono del empleado (incluso prefijo local)
1c. Contratista o subcontratista (Patrón) 2c. Dirección residencial del empleado y código postal
2d. ¿Verificación de identificación?
Sí No
3a. ¿Cuánto tiempo
en este trabajo?
3b. ¿Último día en
este trabajo antes de
hoy?
3c. ¿No. de horas en
su ultimo día en este
trabajo?
4a. ¿Salario por hora? 4b. ¿Beneficios complementarios? 4c. ¿Talonario de
paga?
Vacaciones Sí No
Sí No
Médicos Sí No
Pensión Sí No
5. Clasificación(es) de su trabajo(s) (enumere todas) --- continúe en una página separada si es necesario
6. Sus deberes
7. Herramientas o equipo usado
S N S N
8. ¿Es aprendiz? 10. ¿Le pagan al menos tiempo y medio por todas las horas trabajadas superior a 40
horas semanales?
9. ¿Le pagan todas las horas
trabajadas?
11. ¿Alguna vez ha sido amenazado o coercionado a entregar parte de su paga?
12a. Firma del empleado 12b. Fecha
13. Deberes observados por el entrevistador (Por favor sea específico.)
14. Comentarios
15a. Nombre del entrevistador (use letra de imprenta) 15b. Firma del entrevistador 15c. Fecha de la entrevista
Examinación de Nómina
16. Comentarios
17a.
Firma del examinador de nómina
17b.
Fecha
Toda publicación previa queda obsoleta
Página 2 de 2 forma HUD-11 (08/2016)
Instrucciones
Generalidades:
Este formulario será utilizado por personal de HUD y agencias locales a fin de anotar toda información recopilada durante las entrevistas en sitio con obreros y
mecánicos empleados en proyectos sujetos a requisitos de pago de salario vigente federal. Por lo general, el personal que efectúe entrevistas en sitio y use este
formulario será personal de HUD e inspectores de construcción con comisión, personal de la Oficina de Relaciones Laborales de HUD, e inspectores de
contratos de la agencia de normas laborales local.
La información recopilada en este formulario HUD-11 es evaluada para su conformidad general y comparada con informes de nóminas certificados
presentados por el empleador correspondiente. La comparación examina la veracidad de los informes de nómina y puede ser crítica para la exitosa conclusión
de gestiones de cumplimiento en caso de existir violaciones a las normas laborales. La meticulosidad y exactitud de de la información recopilada durante las
entrevistas es trascendental.
Tenga en cuenta que tanto la entrevista misma y la información recopilada en el formulario HUD-11 se consideran ser de carácter confidencial. Las entrevistas
se deberán efectuar en forma individual y en privado. Todos los trabajadores y mecánicos empleados en el sitio de trabajo deben ser puestos a disposición para
las entrevista a petición del entrevistador. Sin embargo, la participación del empleado es voluntaria. Las entrevistas serán conducidas en una manera y lugar
que sean conducentes a los objetivos de la entrevista y ocasionen el menor inconveniente al patrón(nes) y empleado(s).
Instrucciones para rellenar el formulario HUD-11
Líneas 1a - 1c: Auto aclaratorio
Líneas 2a – 2d: Anote el nombre completo del empleado, un número telefónico donde se le pueda contactar, ý su dirección residencial.
Muchos trabajadores de construcción usan una dirección temporal en la localidad del proyecto y tienen una dirección más permanente en algún
otro lugar a donde se les puede enviar correspondencia. Si puede, obtenga una dirección más permanente. Pida al empleado algún tipo de
identificación (por ej., licencia de conducir) para verificar su nombre.
Líneas 3a – 4c: Anote las respuestas del empleado. Pregunte a los empleados si tienen un talonario de paga con ellos; si no, determine si el
talonario de paga concuerda con la información provista por el empleado.
Líneas 5 – 7: Asegúrese de que las respuestas del empleado sean específicas. Por ejemplo, la clasificación de trabajo (#5) debe identificar el
tipo de oficio que desempeña (por ej., carpintero, electricista, plomero) – respuestas tales como “jornalero” o “mecánico” no ayudan para
nuestros propósitos.
Líneas 8 – 12b: Auto explicatorio
Líneas 13 – 15c: Estos asuntos representan alguna de la información más importante que se puede recopilar durante una entrevista en sitio.
Por favor sea específico en cuanto a los deberes que según su observación desempeñó el empleado. Quizás sea más fácil hacer estas
observaciones antes de iniciar la entrevista. Por favor anote cualquier comentario que pueda ser de importancia. Por ejemplo, si el empleado
entrevistado estaba trabajando con un equipo, ¿cuántos trabajadores tenía el equipo? ¿Se mostraba el empleado evasivo?
El nivel de precisión garantizado está directamente relacionado al grado que la(s) entrevista(s) u otras observaciones pueden indicar que
existen posibles violaciones. Si las entrevistas indican que puede haber paga de salario insuficiente relacionado a algún particular oficio (s), se
recomienda al entrevistador conducir entrevistas con tantos trabajadores en ese oficio(s) estén disponibles.
Líneas 16 – 17b: Inicialmente, la información en el formulario HUD-11 puede ser examinada para conformidad general. Por ejemplo, ¿está la
clasificación de trabajo y el salario declarado por el empleado compatible con las clasificaciones y tasas de salario en la decisión de salario
aplicable? ¿Concuerdan los deberes observados por el entrevistador con la clasificación de trabajo?
Una vez se reciben los informes de nómina certificados correspondientes, se hará una comparación de la información anotada en el formulario
HUD-11 con los informes de nómina. Cualquier discrepancia entre la información del formulario HUD-11 y la del informe de nómina será
anotada en la línea 16, Comentarios. Si se hacen observaciones de discrepancias se deberán tomar pasos de seguimiento para resolver las
discrepancias.
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