Formulario de registro de votantes del estado de Nueva York
Regístrese para votar
Con este formulario, usted se registra para votar en las
elecciones del estado de Nueva York. También puede usar
este formulario para lo siguiente:
cambiar el nombre o la direccn
en su registro de votante
aliarse a un partido político
cambiar su aliación a un partido político
Para registrarse, debe cumplir
con los siguientes requisitos:
ser ciudadano de los EE. UU.;
tener 18 años antes de fin de año;
no estar en prisión ni en libertad condicional por
haber cometido un delito grave (a menos que se
lo exima de la libertad condicional o se le hayan
restablecido sus derechos de ciudadanía);
no ejercer el derecho a votar en otro lugar;
no haber sido declarado incompetente por un tribunal.
Envíe este formulario por
correo o entréguelo en la
Ocina de la Junta
Complete el formulario a continuación y envíelo a
la direccn de su condado que figura al dorso,
o entréguelo en la oficina de la Junta Electoral de
su condado.
Envíe este formulario por correo o entréguelo, como
mínimo, 25 días antes de las elecciones en las que
quiere votar. Su condado le notificará que está registrado
para votar.
¿Tiene alguna pregunta?
Comuníquese con la Junta Electoral de su condado
que figura al dorso de este formulario o llame al
1-800-FOR-VOTE (para TDD/TTY, marque 711).
Consulte las respuestas y las herramientas
disponibles en nuestro sitio web
www.elections.ny.gov.
Vericación de identidad
Intentaremos verificar su identidad antes del día de las
elecciones mediante el número del DMV (número de
la licencia de conducir o número de identicación
de no conductor), o los últimos cuatro dígitos de
su número de Seguro Social, que usted indica
a continuación.
Si no tiene número del DMV o de Seguro Social,
puede usar una identificacn válida con foto, una
factura actual de servicios públicos, un estado de
cuenta bancaria, un cheque de su sueldo, un cheque
del gobierno o algún otro documento del gobierno que
muestre su nombre y dirección. Con este formulario,
puede incluir una copia de estos tipos de identificación.
Asegúrese de doblar el formulario y de sellarlo a cada
lado con cinta adhesiva.
Si no podemos vericar su identidad antes del día de
las elecciones, se le pedirá una identicación cuando
vote por primera vez.
Información en español: si le interesa obtener este
中文資料若您有興趣索取中文資料表格
한국어 : 한국어 양식을 원하시면
       
formulario en espol, llame al 1-800-367-8683.
請電 1-800-367-8683
1-800-367-8683
으로 전화 십시오 .
1-800-367-8683   
Es delito proporcionar un registro falso o dar información falsa a la Junta Electoral.
Escriba en letra de molde con tinta azul o negra.
¿Es usted ciudadano de los EE. UU.?
No
1
Si su respuesta es No, no puede registrarse para votar.
Requisitos
¿Tendrá 18 años o más el día
de las elecciones o antes?
No
2
Para uso exclusivo de la Junta Electoral
Si su respuesta es No, no puede registrarse para votar, a menos que cumpla 18 años antes de fin de año.
Apellido Sujo
Su nombre
3
Primer nombre Inicial del segundo nombre
Más información
4
Fecha de nacimiento
M M D D
/ /
A AA A
5
Sexo
Los puntos 5, 6 y 7 son
6
Teléfono
7
Correo electrónico
opcionales
Dirección (no proporcione un apartado postal [P.O. Box])
N.° de apto. digo postal
La direccn
8
donde vive
Ciudad/Pueblo/Aldea
Condado del estado de Nueva York
La direccn
Direccn o P.O. Box
donde recibe su
9
P.O. Box digo postal
correspondencia
Omítala si es igual a la
Ciudad/Pueblo/Aldea
dirección antes indicada.
Antecedentes
10
¿Ha votado antes?
No
11
¿En qué año?
de votación
Información electoral
Su nombre era
que ha cambiado
12
Su dirección era
Omita este paso si su
información no ha cambiado
Su estado o condado dentro del estado de Nueva York anterior era
o si no ha votado antes.
Identicación
Número del DMV del estado de Nueva York
Debe seleccionar 1 opción
13
Últimos cuatro dígitos de su número de Seguro Social
xxx xx
Si tiene preguntas, consulte
Verificación de identidad
No tengo licencia de conducir del estado de Nueva York ni número de Seguro Social.
más arriba.
Deseo afiliarme a un partido político
Partido político
Partido Demócrata
Debe seleccionar 1 opción
Partido Republicano
Partido Conservador
La inscripción en un partido
Partido de Familias Trabajadoras
político es opcional, pero, para
votar en la elección primaria de
Partido Verde
un partido político, el votante
14
Partido Libertario
debe afiliarse a ese partido
Partido de la Independencia
político, a menos que las reglas
Partido SAM
estatales del partido permitan
lo contrario.
Otro
No quiero afiliarme a ningún partido potico
y deseo ser un votante independiente
Ningún partido
Necesito solicitar una Boleta para votantes
Preguntas
ausentes.
15
opcionales
Quisiera trabajar en una mesa electoral el
día de las elecciones.
16
Declaración jurada: Juro o
declaro lo siguiente:
Soy ciudadano de los Estados Unidos.
Habré residido en el condado, en la
ciudad o en la aldea durante al menos
30 días antes de las elecciones.
Cumplo con todos los requisitos para registrarme
para votar en el estado de Nueva York.
La firma o la marca en el recuadro a
continuación es de mi puño y letra.
La información anterior es verdadera. Entiendo
que, de no serlo, me pueden condenar y seré
pasible de una multa de hasta $5,000 o de
una pena de prisión de hasta cuatro años.
Firmar
Fecha
Rev. 01/2019
Clear Form
Forma clara

Coloque la direccn y el sello en esta sección
Su dirección
Coloque
aquí el sello
de correos
de primera
clase
por correo, quite
la cinta adhesiva,
dóblelo y séllelo.
(Opcional) Inscbase para donar órganos o tejidos
Si quisiera ser donante de órganos o tejidos después de su muerte, Recibirá una carta o un correo electrónico de confirmacn que le
puede inscribirse en el Registro Donate Life™ del estado de Nueva dará también la posibilidad de limitar su donación.
York por Internet en www.donatelife.ny.gov o completar el
formulario a continuación.
Ciudad de Nueva
York
32 Broadway, 7th Fl.
New York, NY 10004
(212) 487-5300
Albany
32 North Russell Road
Albany, NY 12206
(518) 487-5060
Allegany
6 Schuyler St.
Belmont, NY 14813
(585) 268-9294
Broome
Government Plaza
60 Hawley St.
PO Box 1766
Binghamton, NY
13902
(607) 778-2172
Cattaraugus
207 Rock City St.
Suite 100
Little Valley, NY 14755
(716) 938-2400
Cayuga
157 Genesee St.
(Basement)
Auburn, NY 13021
(315) 253-1285
Chautauqua
7 North Erie St.
Mayville, NY 14757
(716) 753-4580
Chemung
378 South Main St.
PO Box 588
Elmira, NY 14902
(607) 737-5475
Chenango
5 Court St.
Norwich, NY 13815
(607) 337-1760
Clinton
Cnty Government Ctr.
Ste. 104
Hudson, NY 12534
(518) 828-3115
Cortland
112 River St.
(607) 753-5032
3 Gallant Ave.
Delhi, NY 13753
(607) 832-5321
Poughkeepsie, NY
12601
(845) 486-2473
Buffalo, NY 14202
Essex
7551 Court St.
PO Box 217
Elizabethtown, NY
12932
(518) 873-3474
Franklin
355 West Main St.
Ste. 161
Malone, NY 12953
(518) 481-1663
Fulton
2714 St. Hwy 29
(585) 815-7804
Greene
Catskill, NY 12414
(518) 719-3550
Hamilton
Rte. 8
PO Box 175
Lake Pleasant, NY
12108
Herkimer
109 Mary St.
Ste. 1306
175 Arsenal St.
County Govt. Ctr.
6 Court St.
Wampsville, NY
(315) 366-2231
Rochester, NY 14614
9 Park St.
PO Box 1500
Nassau
240 Old Country Rd.
Mineola, NY 11501
(518) 565-4740
Cortland, NY 13045
Dutchess
47 Cannon St.
Erie
134 W. Eagle St.
(716) 858-8891
(518) 736-5526
Ste. 437
(518) 548-4684
(315) 867-1102
(315) 785-3027
Lewis
7660 N. State St.
Lowville, NY 13367
(315) 376-5329
Old Courthouse
Fonda, NY 12068
Onondaga
Government Ctr.
Seneca
3rd Floor
401 State St.
County Building #1
County Office Bldg.
74 Ontario St.
11 New Hempstead
3 E. Pulteney Sq.
137 Margaret St.
Plattsburgh, NY 12901
Columbia
Ste. 1
Johnstown, NY 12095
15 Main St.
Batavia, NY 14020
Geneseo, NY 14454
Syracuse, NY 13204 Troy, NY 12180
Waterloo, NY 13165
1340 St. Rte. 9
Suite 1
Delaware
Genesee
411 Main St.
Herkimer, NY 13350
Jefferson
Watertown, NY 13601
Livingston
Room 104
(585) 243-7090
Madison
N. Court St.
PO Box 666
13163
Monroe
39 Main St. W.
(585) 753-1550
Montgomery
(518) 853-8180
5th Fl.
PO Box 9002
(516) 571-8683
Niagara
111 Main St.
Ste. 100
Lockport, NY 14094
(716) 438-4040
Oneida
Union Station
321 Main St.
3rd Fl.
Utica, NY 13501
(315) 798-5765
1000 Erie Blvd West
(315) 435-3312
Ontario
Canandaigua, NY
14424
(585) 396-4005
Orange
75 Webster Ave
PO Box 30
Goshen, NY 10924
(845) 360-6500
Orleans
14012 State Rte. 31
Albion, NY 14411
(585) 589-3274
Oswego
185 E. Seneca St.
Box 9
Oswego, NY 13126
(315) 349-8350
Otsego
Ste. 2
140 County Hwy. 33W
Cooperstown, NY
13326
(607) 547-4247
Putnam
25 Old Route 6
Carmel, NY 10512
(845) 808-1300
Rensselaer
Ned Pattison
1600 Seventh Ave.
(518) 270-2990
Rockland
Rd.
New City, NY 10956
(845) 638-5172
St. Lawrence
80 State Hwy 310
Canton, NY 13617
(315) 379-2202
Saratoga
50 W. High St.
Ballston Spa, NY
12020
(518) 885-2249
Schenectady
2696 Hamburg St.
Schenectady, NY
12303
(518) 377-2469
Schoharie
County Office Bldg.
284 Main St.
PO Box 99
Schoharie, NY 12157
(518) 295-8388
Schuyler
County Office Bldg.
105 9th St., Unit 13
Watkins Glen, NY
14891
(607) 535-8195
One DiPronio Dr.
(315) 539-1760
Steuben
Bath, NY 14810
(607) 664-2260
Suffolk
Yaphank Ave.
PO Box 700
Yaphank, NY 11980
(631) 852-4500
Sullivan
Govt. Ctr.
100 North St.
PO Box 5012
Monticello, NY 12701
(845) 807-0400
Tioga
1062 State Rte. 38
PO Box 306
Owego, NY 13827
(607) 687-8261
Tompkins
Court House Annex
128 E. Buffalo St.
Ithaca, NY 14850
(607) 274-5522
Ulster
284 Wall St.
Kingston, NY 12401
(845) 334-5470
Warren
Cnty. Municipal Ctr.
Human Serv. Bldg
Lake George, NY
12845
(518) 761-6456
Washington
383 Broadway
Fort Edward, NY
12828
(518) 746-2180
Wayne
7376 State Rte. 31
PO Box 636
Lyons, NY 14489
(315) 946-7400
Westchester
25 Quarropas St.
White Plains, NY
10601
(914) 995-5700
Wyoming
4 Perry Ave.
Warsaw, NY 14569
(585) 786-8931
Yates
Ste. 1124
417 Liberty St.
Penn Yan, NY 14527
(315) 536-5135
Apellido
Con su rma a continuación,
usted certica lo siguiente:
Primer nombre
tiene 16 años o más;
otorga su consentimiento para donar todos sus órganos
Sujo
Inicial del segundo nombre
y tejidos para trasplantes, investigación o ambos;
autoriza a la Junta Electoral a dar su nombre e
Dirección
información de identificación al Registro Donate Life™
del estado de Nueva York para que lo inscriban;
autoriza al Registro a otorgar el acceso a esta
digo postal
N.° de apto.
información a las organizaciones de obtencn de
órganos reguladas por el gobierno federal, a los bancos
Ciudad
de tejidos y ojos con licencia del estado de Nueva York y
Correo electnico
Firmar Fecha
Direccn de la Junta Electoral de su condado (seleccione una de las
que figura a continuación)
Antes de enviar
este formulario
a las entidades autorizadas por el comisionado de Salud
del estado de Nueva York en caso de que usted fallezca.
M F
M M D D A A
Fecha de nacimiento
/ /
A A
Sexo
Color de ojos
Estatura
pies pulgadas
Número del DMV o de id. de NYC
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