Forma clara
Formulario de registro de votantes del estado de Nueva York
Regístrese para votar
Con este formulario, usted se registra para votar en las elecciones del
estado de Nueva York. También puede usar este formulario para:
• cambiar el nombre o la dirección en su registro de votante;
• aliarse a un partido político;
• cambiar s u aliación a un par tido político;
• registrarse previamente para votar si tiene 16 o 17 años.
Para registrarse, debe cumplir con los
siguientes requisitos:
• ser ciudadano de los EE. UU.;
• tener 18 años (puede registrarse previamente a los
16 o 17 años, pero no puede votar hasta que tenga 18);
• no estar en prisión ni en libertad condicional por haber cometido
un delito grave (a menos que se lo exima de la libertad condicional
o se le hayan restablecido sus derechos de ciudadanía);
• no ejercer el derecho a votar en otro lugar;
• no haber sido declarado incompetente por un tribunal.
Envíe este formulario por correo o
entréguelo en la Ocina de la Junta
Complete el formulario de abajo y envíelo a la dirección de
su condado que figura al dorso, o entréguelo en la oficina de
la Junta Electoral de su condado.
Envíe este formulario por correo o entréguelo, como mínimo,
25 días antes de las elecciones en las que quiere votar. Su
condado le notificará que está registrado para votar.
¿Tiene alguna pregunta?
Comuníquese con la Junta Electoral de su c ondado que
figura al dorso de este formulario o llame al
1-800-FOR-VOTE (para TDD/TTY, marque 711).
Consulte las respuestas y las herramientas disponibles
en nuestro sitio web
www.elections.ny.gov.
Vericación de identidad
Intentaremos verificar su identidad antes del día de las
elecciones mediante el número del DMV (número de la
licencia de c onduc ir o número de identicación de no
conductor), o los últimos cuatro dígitos de su número de
Seguridad Social, que usted indicará abajo.
Si no tiene número del DMV o de Seguridad Social, puede
usar una identificación válida con foto, una factura actual
de servicios públicos, un estado de cuenta bancaria, un
cheque de su sueldo, un cheque del gobierno o algún otro
documento del gobierno que muestre su nombre y dirección.
Con este formulario, puede incluir una copia de estos tipos de
identificación. Asegúrese de doblar el formulario y de sellarlo
a cada lado con cinta adhesiva.
Si no podemos vericar su identidad antes del día de las
elecciones, s e le pedirá una identic ación cuando vote
por primera vez.
中文資料:若您有興趣索取中文資料表格,
請電: 1-800-367-8683
1-800-367-8683
Información en español: si le interesa obtener este
formulario en español, llame al 1-800-367-8683
한국어: 한국어 양식을 원하시면
1-800-367-8683 으로 전화 하십시오.
Es delito proporcionar un registro falso o dar información falsa a la Junta Electoral.
Escriba en letra de molde con tinta azul o negra.
¿Es usted ciudadano de los EE. UU.?
Sí
No
1
Si su respuesta es No, no puede registrarse para votar.
For board use only
A) ¿Tendrá 18 años o más el día de las elecciones o antes? Sí No
B) ¿Tiene al menos 16 años y comprende que debe tener 18 años el día de las
elecciones o antes para votar, y que hasta que tenga 18 años al momento de
Requisitos
2
dichas elecciones su registro se marcará como “pendiente” y no podrá emitir un
voto en ninguna elección?
Sí No
Si su respuesta es No a las dos preguntas anteriores, no puede registrarse para votar.
Apellido Sujo
Su nombre
3
Inicial del segundo nombre
Primer nombre
M M D D A A A A
5
Sexo
Más información
4
Fecha de nacimiento
/ /
Los puntos 5, 6 y 7 son
6
Teléfono
– –
7
Correo electrónico
opcionales
Dirección (no proporcione un apartado postal)
N.° de apto. Código postal
La dirección donde
8
vive
Ciudad/Pueblo/Aldea
Condado del estado de Nueva York
Dirección o apartado postal
La dirección
donde recibe su
9
Apartado postal Código postal
correspondencia
Ciudad/Pueblo/Aldea
Si no es la indicada arriba.
Antecedentes de
10
¿Ha votado antes?
Sí
No
11
¿En qué año?
votación
Información
Su nombre era
electoral que ha
cambiado
12
Su dirección era
Si es que hubo algún cambio
Su estado o condado dentro del estado de Nueva York anterior era
o si nunca antes votó.
Identicación
Debe seleccionar una opción.
13
Si tiene preguntas, consulte
Verificación de identidad más arriba.
Últimos cuatro dígitos de su número de Seguridad Social
Número del DMV del estado de Nueva York
xxx – xx –
No tengo licencia de conducir del estado de Nueva York ni número de Seguridad Social.
Deseo afiliarme a un partido político
Partido político
Partido Demócrata
una opción.
Debe seleccionar
Partido Republicano
Partido Conservador
La inscripción en un partido
Partido de Familias Trabajadoras
político es opcional, pero, para
Partido Verde
votar en la elección primaria de
14
Partido Libertario
un partido político, el votante
debe afiliarse a ese partido
Partido de la Independencia
político, a menos que las reglas
Partido SAM
estatales del partido permitan lo
Otro
contrario.
No quiero afiliarme a ningún partido político
y deseo ser un votante independiente
Firma
Ningún partido
Necesito solicitar una Boleta para votantes
Preguntas
ausentes.
15
16
Fecha
Quisiera trabajar en una mesa electoral el día de
las elecciones.
opcionales
Dec laración jurada: Juro o declaro que:
• soy ciudadano de los Estados Unidos;
• habré residido en el condado, en la ciudad o en la aldea
durante, al menos, 30 días antes de las elecciones;
• cumplo con todos los requisitos para registrarme
para votar en el estado de Nueva York;
• la firma o la marca en el recuadro de abajo es de mi puño y letra.
• la información anterior es verdadera. Entiendo que,
de no serlo, me pueden condenar y multar con hasta
$5,000 o encarcelar por hasta cuatro años.
Rev. 07/25/19
