Página 2 Escuelas del Condado de Manatee Formulario Nombre _________________________________________________ Grado ______
La Última Escuela a la que el Estudiante Asistió:
Nombre de la Escuela______________________________________________________________________ Condado______________________________________
Dirección __________________________________________________________ Telé. (_____) _____________________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal______________________________________ _______ ___________ Fax (_____) ____________________________________
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¿El estudiante ha asistido a alguna escuela del Condado de Manatee anteriormente? Si asistió, nombre de la escuela ___________________________________
¿El estudiante ha asistido a alguna escuela del Estado de Florida? Si asistió, nombre de la escuela/Ciudad/Condado ___________________________________
¿Alguna vez el/la estudiante ha repetido un grado? Si lo repitió, cual grado(s) ___________
¿Ha estado su estudiante o actualmente está en alguno de los siguientes programas?
Marque con una “X” el/los programa/s apropiado(s)
□Niño/a Superdotado (Gifted) □Plan 504 □Problema Sensorial Doble
□Discapacidad Especifica de Aprendizaje □ESOL □Autista Desorden Espectro
□Discapacidad Emocional/de Conducta □Problemas al Hablar □Desarrollo Mental Atrasado
□Discapacidad Ortopédica □Problemas con el Leguaje □Discapacidad Intelectual
□Sordo o Dificultades al Oír □Problemas con la Visión □Alternativa Educacional
□Otras Discapacidades de Salud □ Herida Traumática Cerebral (Explicar) ______________________
□Terapia Fisica □ Terapia Ocupacional
La Junta Escolar del Condado de Manatee Estatuto de Florida, sobre Divulgar 1006.07 (1) (b) requiere que usted provea la
siguiente información.
¿Ha sido el estudiante expulsado (no suspendido) de alguna escuela? □Si □No
¿Ha sido el estudiante arrestado resultando en ser acusado de un delito? □Si □No
¿Ha sido el estudiante involucrado con el Sistema de Justicia Juvenil? □Si □No
¿Alguna vez el alumno ha sido remitido a servicios de salud mental? □Si □No
Si la contestación es que Si a alguna de las arriba indicadas, por favor explique: ____________________________________________________________________
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Los próximos tres programas tienen oportunidades disponibles, si las cualificaciones son alcanzadas.
(TIENE QUE CONTESTAR) Encuesta Sobre el Idioma en su Casa Si responde sí, ¿Qué Idioma?
1. ¿Se habla otro idioma además de Inglés en la casa? □Si □No ___________________________________
2. ¿Aprendió el estudiante otro idioma antes de aprender Inglés? □Si □No ___________________________________
3. ¿Hay un idioma que el estudiante hable con más frecuencia que el Inglés? □Si □No ___________________________________
Si ha respondido “Si” a una o más de las preguntas en la Encuesta del Idioma en su Casa requiere que su niño/a, sea evaluado en la Habilidad del Idioma Inglés y puede
resultar que él/ella sea elegible para los servicios de Ingles para los Que Hablan Otros Idioma, conocido como “ESOL”.
Si respondió que “SI” a cualquiera de estas preguntas, por favor indique cuándo asistió el estudiante a la escuela en los E.U. por primera vez. (____/____/_____)
(TIENE QUE CONTESTAR)
¿Los padres/guardianes se han mudado dentro de los últimos tres años desde otro país o estado debido a trabajo en agricultura, pesca, o lechería? □ Si □ No
Cuestionario de vivienda de estudiantes - Solicitud de Proyecto CORAZON - McKinney Vento
Este cuestionario está destinado a abordar la Ley McKinney-Vento 42 U.S.C. 11435. Las respuestas a esta información de vivienda ayudan a determinar
los servicios que el estudiante puede ser elegible para recibir.
1. ¿Es su dirección actual un arreglo de vivienda temporal? □ Sí □ No
2. ¿Es este arreglo de vivienda temporal debido a la pérdida de vivienda o dificultades económicas? □ Sí □ No
3. ¿Es este arreglo de vivienda temporal el resultado de la pandemica (COVID-19)? □ Sí □ No
Si respondió SÍ a las preguntas anteriores, complete el resto de este formulario. Si respondió NO, puede detenerse aquí.
¿Dónde está viviendo actualmente el estudiante? (Marque una casilla)
En un motel / hotel
En un refugio de emergencia (Salvation Army, Hope o Family Resources)
Con más de una familia en una casa o apartamento (padre / tutor no en arrendamiento)
Cambiando de un lugar a otro
En un lugar no diseñado para alojamiento ordinario para dormir, como un automóvil, un parque o un campamento
Requerido: El padre/madre que está matriculando al niño/a, tiene que leer, firmar y ponerle la fecha a esta sección.
De acuerdo a la sección 837.06, Fl Estatutos del (2008), quien sea que a sabiendas hace una falsa declaración con el intento de engañar a
un servidor público que está llevando a cabo su trabajo oficial, será culpable de un delito menos grave de segundo grado.
Yo por este medio certifico que yo tengo la custodia de mi niño/a, por lo menos el 50% del tiempo y yo he leído toda la información en este
formulario y todas las contestaciones que he dado son verdaderas y correctas.
Firma del Padre/Madre que Registra al Estudiante ___________________________________________________Fecha____________________
Escriba Molde: Nombre del Padre/Madre:___________________________ Apellido del Padre/Madre:__________________________________
