Forma 433-B(SP) (Rev. 1-2008) Página 6
Sección 5: Informe de Ingresos/Gastos Mensuales Comerciales
Método de Contabilidad Usado: Dinero en Efectivo Acumulación
Ingresos y Gastos durante el período de (mmddyyyy) hasta (mmddyyyy) .
Total del Ingreso Mensual del Negocio
Fuente Mensualidad Bruta
25
Recibos Brutos de las Ventas/Servicios
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
26
Ingreso Bruto del Arrendamiento
27
Ingreso de los Intereses $
28
Dividendos
29
Dinero en Efectivo
Otro Ingreso (Especifique abajo)
30
31
32
33
34
35
Total del Ingreso
(Sume líneas 25 hasta la 34)
Total de Gastos de Representación Mensuales
Gastos de Artículos Mensualidad Actual
36
Materiales Comprados
1
$
37
Inventario Comprado
2
$
38
Sueldos y Salarios Brutos $
39
Renta $
40
Materiales
3
$
41
Utilidades/Teléfono
4
$
42
Gasolina/Aceite del Vehículo $
43
Reparaciones y Mantenimiento $
44
Seguro $
45
Impuestos Actuales
5
$
46
Otros Gastos (Especifique)
$
47
Para el uso exclusivo del IRS
Pagos Aceptables del Acuerdo
$
48 Total de Gastos
(Sume líneas 36 hasta la 47)
$
1
Materiales Comprados: Los materiales son artículos relacionados
directamente en la producción de un producto o servicio.
2
Inventario Comprado: Artículos comprados para la reventa.
3
Materiales: Las provisiones son artículos usados en el negocio
que se consume ó utilizados dentro del año. Éste podría ser el
costo de libros, artículos de oficina, equipo profesional, etc.
4
Utilidades/Teléfono: Las utilidades incluyen gas,
electricidad, agua, petróleo, otros combustibles, recogido de
basura, teléfono y teléfono celular.
5
Impuestos Actuales: Bienes raíces, impuesto sobre el
ingreso local y estatal, arbitrios, franquicia, relacionado a la
profesión, impuesto sobre la propiedad, ventas y porción
patronal de impuestos patronales.
Certificación: Bajo pena de perjurio, yo declaro que a mi mejor conocimiento y creencia ésta declaración de activos,
obligaciones, y cualquier otra información es verdadera, correcta y completa.
Firma Título Fecha
Imprima el Nombre del Funcionario, Socio o Miembro del LLC
Anexos Requeridos: Copias de los siguientes artículos durante los últimos 3 meses desde la fecha que fue sometido el formulario (marque
todas las partidas incluídas):
Bancos e Inversiones—Informes de todo el dinero en el mercado de valores, corretaje, cuentas de cheques/ahorros, certificados de
depósito, acciones/bonos.
Activos—Informes de prestamistas en los préstamos, pagos mensuales, saldos, y balances, de todos los activos. Incluya copias de
informes financieros de UCC y los anexos de depreciación del contable.
Gastos—Facturas o informes para los gastos mensual que se repiten de las utilidades, alquiler, seguro, impuestos sobre la propiedad,
teléfono y teléfono celular, primas de seguro, órdenes de la corte que requieren los pagos, otros gastos.
Otro—Los informes de tarjetas de crédito, estados de ganancias y pérdidas, todos los saldos de préstamos, etc.
Copia de la última declaración presentada de impuestos; Forma 1120, 1120S, 1065, 1040, 990, etc.
Información adicional o prueba que podría pedirse posteriormente.
ANÁLISIS FINANCIERO DE POSIBILIDAD DE COBRO
PARA LOS NEGOCIOS
(USO EXCLUSIVO DEL IRS)
Dinero en Efectivo Disponible
(Líneas 15, 16d, 18f, 19c, y 20c)
Total del Dinero en Efectivo
$
Resumen de Activos Embargables
(Líneas 21e, 22e, y 23e)
Total de Equidad
$
Ingreso Mensual Menos los Gastos
(Línea 35 menos la Línea 48)
Dinero en Efectivo Mensual Disponible
$
Ley de Información Confidencial: La información solicitada en este formulario está cubierta bajo las Leyes de Información
Confidencial y La Ley de Reducción de Trámites que ya han sido proveídas al contribuyente.
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