Fillable Form No. 015 Central Hudson Gas & Electric (Central Hudson)

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Form No. 015 Central Hudson Gas & Electric (Central Hudson)

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Form No. 015 Central Hudson Gas & Electric Corporation
Rev. 05/20 Aplicación de cuenta comercial e industrial
Central Hudson le pide que completa Secciones I -III precisamente para poder poner su cuenta en la clasificación de servicio adecuada. Ya que existen diferentes requisitos y tarifas para diversas clasificaciones de
servicios, la información que proporcione abajo ayudará la Compañía en la clasificación de su cuenta en la categoría de servicio y tarifa apropiada que es más beneficioso para usted. Sus características de carga y propósito
de su negocio determina su elegibilidad para los diversos tipos de tarifas dentro de una categoría de servicio. Si hubiera un cambio en el uso o en equipos en una fecha futura debe notificar a Central Hudson con el fin de
asegurar que usted esté debidamente facturada. Si esta solicitud es para una organización religiosa, residencia de la comunidad o de veteranos y Central Hudson le niega las tarifas residenciales, usted puede presentar una
solicitud por escrito para que Central Hudson inspeccióne el local y revise la tasa sobre la base de los resultados de esta inspección. También puede apelar la clasificación a la Comisión de Servicio Público. Si la
información proporcionada por usted es incorrecta o incompleta, usted puede estar sujeto a la parte posterior de facturación en la clasificación de servicio correcta o no pueda recibir un reembolso por cobros excesivos en
base a la clasificación de servicio incorrecto. Representantes están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a las clasificaciones de servicio. Una copia completa
de nuestra tarifa, que describe cada clasificación de servicio en detalle, está disponible en nuestro sitio web www.cenhud.com.
SECCIÓN I: Por favor escribe con letras de molde
SECCIÓN II: Por favor escribe con letras de molde
Nombre del Negocio:
Firmantes Autorizados
Firmante I:
Dirección del Servicio: Nombre: Título:
Calle Ciudad Zona Postal
Dirección:
Número de teléfono:
Dirección para Correspondencia: Número de Seguro Social:
Calle Ciudad Zona Postal
Número
Firma:
Número de Teléfono: Correo Electrónico:
Firmante II:
Nombre del Propietario o la Empresa Matriz:
Nombre:
Título:
Dirección:
Dirección del Propietario: Número de teléfono:
Calle Ciudad Zona Postal
Número de Seguro Social:
Número de Licencia de conducir: State: Exp.:
Forma de Negocio: SS#/EIN#: Estado de Organización: Firma:
Corporación D/B/A Asociación LLC
Persona designada para acceso:
Información de Servicio Corriente o Anterior:
Nombre:
Fecha
del
Servicio
Más Corriente:
Dirección:
Calle Ciudad Zona Postal
Número de teléfono:
SECCIÓN III: Detalles de carga (imprima)
Carga eléctrica conectada
CARGA 10 30
Motor #_________________ __________HP ________HP
Iluminación __________KW ________KW
Calefacción __________KW ________KW
A / C #_________________ __________KW ________KW
Refrigeración __________KW ________KW
Otro_________________ __________KW ________KW
SECCIÓN IV: (Marque lo correspondiente)
Ley del Servicio Público Sección 76 permite una corporación o asociación organizada y dirigida en buena fe con propósitos religiosos, ciertas residencias comunitarias y las Organizaciónes de Veteranos que
reciban el servicio a precios comparable a las tarifas que se cobran a los consumidores residenciales Si cumple con uno de los siguientes criterios, por favor indique donde aplicable:
Ubicación es un poste/salon de propiedad o alquilado por una corporación sin beneficio de lucro que es una Organización de Veteranos.
Ubicación será utilizada como una residencia comunitaria ocupada como un centro de residencia supervisada o de apoyo ( como se define por la ley de Higiene Mental,
Sección 1.03, Subdivisiones 28a y 28b); la ubicación proporcionará alojamiento de vida de 14 or menos residentes y será operado por una organización sin beneficios de
lucro.
Ubicación se utilizará únicamente con fines religiosos por la organización religiosa que está solicitando los servicios.
No es aplicable
SECCIÓN V:
Nombre en letra de imprenta: _________________________________________ Compañía / Representante: __________________________________________________________
Firma:____________________________________________________________ Fecha de firma:_______________________
Primer nombre Último nombre
SECCIÓN VI (Uso exclusivo de la oficina - Dejar en blanco):
Aplicación#: _________________________________________ Código SIC: ____________________ Monto del depósito: ______________________
Número de cuenta: _____________________________________________ Fecha de servicio: ___________________
Comentarios: _____________________________________________________________________________________________________
Form translated/revised 5/20
Carga conectada al gas
CARGA
Calefacción __________BTU
Todos los demás equipo domésticos __________BTU
Controlador del acceso
Nombre:____________________________________________________
Primer Último
Dirección:__________________________________________________
Calle Ciudad Zip
Número de teléfono_________________________
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