Formulario 941-X (PR):
(Rev. abril de 2017)
Ajuste a la Declaración Federal TRIMESTRAL del
Patrono o Reclamación de Reembolso
Department of the Treasury — Internal Revenue Service OMB No. 1545-0029
Número de identificación
patronal (EIN)
—
Nombre (el de usted,
no el de su negocio)
Nombre comercial
(si existe)
Dirección
Número Calle Número de oficina o habitación
Ciudad
Estado
Código postal (ZIP)
Nombre del país extranjero
Provincia extranjera/condado Código postal extranjero
Planilla que está corrigiendo...
Clase de planilla que está corrigiendo.
941-PR
Marque el trimestre (sólo UNO) que
está corrigiendo.
1: enero, febrero, marzo
2: abril, mayo, junio
3: julio, agosto, septiembre
4: octubre, noviembre, diciembre
Anote el año natural para el trimestre
que está corrigiendo.
(AAAA)
Anote la fecha en que descubrió los
errores.
/ /
(MM / DD / AAAA)
Lea las instrucciones separadas antes de completar este formulario. Use este formulario para corregir
errores que haya hecho en el Formulario 941-PR. Use un Formulario 941-X (PR) por separado para
cada trimestre que corrija. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de las casillas. Usted
TIENE que completar las tres páginas. No adjunte este formulario al Formulario 941-PR.
Parte 1: Escoja SÓLO un proceso. Vea la página 4 para más instrucciones.
1.
Planilla ajustada de la contribución sobre la nómina. Marque esta casilla si declaró
cantidades de menos. También marque esta casilla si declaró cantidades en exceso y
quiere usar el proceso de ajuste para corregir los errores. Tiene que marcar esta casilla si
corrige las cantidades declaradas de menos y las cantidades declaradas en exceso en
este formulario. La cantidad indicada en la línea 21, si es menos de cero (-0-), sólo puede
ser aplicada como crédito a su Formulario 941-PR, Formulario 944, en inglés, o Formulario
944(SP) para el período contributivo en el cual usted está radicando este formulario.
2.
Reclamación. Marque esta casilla si sólo declaró cantidades en exceso y quiere usar el proceso de reclamación para solicitar un
reembolso o reducción de la cantidad que aparece en la línea 21. No marque esta casilla si está corrigiendo cantidad ALGUNA declarada
de menos en este formulario.
Parte 2: Complete las certificaciones.
3. Certifico que he radicado, o radicaré, el Formulario 499R-2/W-2PR, Comprobante de Retención, o el Formulario 499R-2c/W-2cPR,
Corrección al Comprobante de Retención, tal como se requiere.
Nota: Si sólo corrige cantidades declaradas de menos, pase a la Parte 3 en la página 2 y omita las líneas 4 y 5. Si está corrigiendo cantidades
declaradas en exceso, para propósitos de las certificaciones en las líneas 4 y 5, la contribución al Medicare no incluye la Contribución
Adicional al Medicare. No use el Formulario 941-X (PR) para corregir cantidades de la Contribución Adicional al Medicare declaradas en
exceso a menos que las cantidades no fueron retenidas de los salarios de los empleados o si se efectúa un ajuste para el año en curso.
4.
Si marcó la línea 1 porque está ajustando cantidades declaradas en exceso, marque todas las casillas que le correspondan. Tiene
que marcar por lo menos una. Certifico que:
a.
Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado la Contribución Adicional al Medicare para el año en curso y la
contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare recaudadas en exceso para el año en curso y años anteriores. Para los
ajustes de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare del empleado recaudadas en exceso en años anteriores,
tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la reclamación fue
denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
b.
Los ajustes a la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare corresponden sólo a la parte del patrono. No pude
encontrar a los empleados afectados o no recibí de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no
ha reclamado (o que la reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
c. El ajuste es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no retuve
de los salarios del empleado.
5.
Si marcó la línea 2 porque reclama un reembolso o reducción de las contribuciones sobre la nómina declaradas en exceso,
marque todas las casillas que le correspondan. Tiene que marcar por lo menos una. Certifico que:
a. Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare recaudadas
en exceso. Para las reclamaciones de reembolsos de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare del empleado
recaudadas en exceso en años anteriores, tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no
ha reclamado (o que la reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
b.
Tengo una autorización por escrito de cada empleado afectado que afirma que yo puedo radicar esta reclamación por la parte
correspondiente al empleado de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare. Para los reembolsos de la parte
correspondiente al empleado de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare recaudadas en exceso en años
anteriores, también tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la
reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
c.
La reclamación de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare, corresponde sólo a la parte del patrono. No pude
encontrar a los empleados afectados; o no recibí de cada empleado afectado una autorización por escrito para radicar una
reclamación por la parte correspondiente al empleado de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare; o no recibí
de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la reclamación fue
denegada), y que no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
d.
La reclamación es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no
retuve de los salarios del empleado.
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Para la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado. www.irs.gov/Form941XPR Cat. No. 50382Z
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