Fillable Form 5: SOLICITUD DE ADMISIN Solicitud De Admisin (Oxnard College)

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Form 5: SOLICITUD DE ADMISIN Solicitud De Admisin (Oxnard College)

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Ventura County Community College District
Solicitud De Admisión
1. Pienso asistir al Colegio de:
Moorpark College Oxnard College Ventura College
2. Estoy solicitando para el: Año 20______
Semestre/Seción de:
Primavera Verano Otoño
3. No. del Seguro Social:_____________________________________
4. Nombre: _________________________________________________
Apellido Primer Nombre Iniciál
5. Apellido Anterior (si asistió bajo otro nomber):
______________________________________________________
6. Fecha de Nacimiento: _________ -- _________--_________
Mes Dia Año
7. Lugar de Nacimiento (Estado): California
Otro
_______________(
Uso las claves de estado de la página antes
)
8. Sexo: Masculino Femenino
9. Domicillio: _______________________________________________
(Número y Calle)
10. Ciudad/Estado: ___________________________________________
11. Código Postal: __________________________
12. No. de teléfono durante la Día
( ) ________________________
13. No. de teléfono durante la Noche
( ) ____________________
14. Ultima Escuela Secundaria Que Asistió: ____________________
(Uso las claves de estado de la página antes)
Nombre: _________________________________________________
Ciudad: ______________________________Estado: ___________
15. Año en que graduó, o última vez que asistió a la
Secundaria: ____ --- _____
Mes Año
16. Programa de Estudio
(Obtenga la clave de la página antes) ______________
17. Ultimo Colegio Que Asistió
(Obtenga la clave de la página antes)________
Nombre: _________________________________________________
Ciudad: ______________________________Estado: ___________
Título Recibido: AA/AS Bachillerato o máa alto
18.
Número de Licencia Para Conducir en California: ____________________
19. Origen Etnico: (Voluntario y confidencial)
A
Asiático (no Filipino)
HR
Centroamericano
AC
Chino
HS
Suramericano
AI
Indio Asiático
HX
Otro Hispano
AJ
Japonés
N
Americano Nativo/
AK
Coreano Nativo de Alaska
AL
Laosiano
O
Otro no blanco
AM
Camboyano
P
Isleño del Pacifico
AV
Vietnamita
PG
Guamiano
AX
Otro Asiático
PH
Hawaiiano
B
Afroamericano
PS
Somoano
F
Filipino
W
Blanco
H
Hispano
X
Desconocido
HM
Mexicano, Mex.-Amer.,
XD
Prefiero no decirio
Chicano
20. Idioma Principal: Inglés Español
21. Condición de E.E.U.U.: Condición de E.E.U.U.
No Ciudadano de E.E.U.U.
2
Visa de Residente Permanente (Immigrante)
3
Residente Temporal/Amnistía
4
Refugiado/Asiliado
5
Visa de Estudiante (F-1 o M-1)
6
Otra Visa
X
Desconocido
22. Nivel Académico del Estudiante(Indique su nivel de educación al
principlo del semestre por el cual usted está aplicando. Marque el nivel
más avanzado de educación logrado).
No Graduado de la Secundaria:
000
No graduado y ya no inscrito en la Secundaria
100
Estudiante de admisión especial asistiendo la Escuela Secundaria.
200
Actualmente incrito en Escuela Para Adultos.
Graduado de la Secundaria sin título de colegio:
300
Recibió diploma de escuela secundaria
400
Aprobó el examen de GED, o recibió Certificado Equivalente o de
Terminación de Escuela Secundaria.
500
Recibió certificado del Estado de California por haber aprobado el
Examen de Competencia de Enseñanza Secundaria.
600
Diploma/Certificado de Graduación de la Escuela Secundaria en
País Extranjero.
Título Colegial:
700
Recibió Título Asociado.
800
Recibió Título Bachillerato o más alto.
Desconocido:
xxx
Desconocido
Fecha en que obtuvo el nivel de educación más avanzado o la
última vez que asistió a la Secundaria: __________ -- __________
Mes Año
23. Condición Estudiantil (Marque una)
1
Nuevo. Nunca haber asistido a un colegio.
2
Nuevo Transferido. Un estudiante inscrito en este colegio por
primera vez y que se ha transferido de otro colegio después de
obtener credito.
3
Transferido Reingresando. Un estudiante que ha asistido
anteriormente a este colegio, pero después de haberse transferido a
otro colegio, ha regresado a este colegio.
4
Regresando. Un estudiante inscrito en este colegio después de una
ausencia de una o más sesiones regulares sin haber asistido a otro
colegio.
5
Estudiante de Admisión Especial. Un estudiante actualmente
inscrito en grados K-10, o un estudiante de secundaria actualmente
inscrito en grado 11 o 12.
24. Objetivos Educacionales del Estudiante (Seleccione el objetivo que
mejor se refiere a usted)
A
Obtener un título bachillerato después de haber completado un título
asociado.
B
Obtener un título bachillerato sin haber completado los requisitos para
un título asociado.
C
Obtener un título asociado de dos años sin transferir.
D
Obtener un título vocacional de dos años sin transferir.
E
Obtener un certificado vocacional sin transferir.
F
Descubrir/formular interéses, planes, metas de carrera.
G
Prepararse para una nueva carrera (aprender habilidades de
trabajo).
H
Mantener un certificado o licencia (Enfemería, Bienes y Raíces, por
ejemplo).
I
Desarrolio educacional (Intelectual, cultural).
J
Majorar habilidades básicas en inglés, lectura o matemáticas.
K
Completar créditos de Escuela Secundaria o GED.
L
Indeciso.
Para Uso De Oficina
Solamente
Código Residencial:
________
Esta solicitud debe entregare
en persona a la oficina de
Admisión y Archivos.
(USE PLUMA SOLAMENTÉ)
SOLICITUD DE ADMISIÓN
Numero de seguro social_____________________________________________ Fecha de Hoy ________________________________________________
Nombre (Escriba su nombre completo. No use apodos, iniciales, o abreviaciones).
Apellido_________________________________________ Primer Nombre _________________________________ Segundo Nombre ________________
Edad ____________ Fecha de Nacimiento ______________ Lugar de Nacimiento ____________________ Ocupación ___________________________
Lugar de Residencia (Residencia legal/permanente. NO USE numero de apartado postal)
Número y calle ________________________________________________ Ciudad ____________ Estado ________ Código Postal ________________
He vivido en esta dirección desde:___________(Se es menos de 2 años, escriba abajo la dirección previa.)
Número y calle ________________________________________________ Ciudad ____________ Estado ________ Código Postal ________________
Número y calle ________________________________________________ Ciudad ____________ Estado ________ Código Postal ________________
Cuándo se estableció por última vez? (Mes/Dia/Año) ________________________________________________________________________________
*NOTICIA PARA LOS ESTUDIANTES:
Si se necesita información adicional para determinar su condición de residente, se le pedirá que presente
evidencia de acuerdo con las secciones 6804 del Código de Educación. Es la obligación del estudiante de probar y claramente demostrar según
el definido en las secciones de dicho código.
¿Es usted ciudadano de los Estado Unidos?
Si no es ciudadano de los Estado Unidos, ¿Ha sido admitido en los E.E.U.U. como residente extranjero?
Si respondió si, dé la fecha en que fue admitido __________________ y número de registración de etranjero _______________________
Si respondió no, escriba el tipo de visa (ejemplo: B-2 visa de visitante-dependiente). duración de la condición legal, y el país
de ciudadania.
Tipo de Visa ______________ Duración Condición Legal ________________ País de Ciudadanía ____________________________________
Verificación de la visa es requerida. Los estudiantes deben presentar prueba de su condición legal.
¿Hizo un reporte de impuestos sobre sus ingresos de California el año(s)?
Si no fue en California, ¿En cuál estado? _____________________________________________ ¿En que año(s)_____________________
Usted o (si es menor de 19 y soltero) sus padres:
¿Se han registrdo para votar en un estado que no es California? Si respondió si, ¿Dónde y cuándo? ____________________________
¿Han hecho petición de divorcio en un estado que no es California? Si respondió si, ¿Dónde y cuándo? __________________________
¿Han asistido a una institución fuera del estado como residente de ese estado? Si respondió si, ¿Dónde y cuándo? ________________
¿Se han declarado no residentes de California para evadir impuestos? Si respondió si, ¿Dónde y cuándo? _________________________
¿Está usted activo en el servicio militar?
Si respondió si, ¿Cuándo empezó su servicio militar en California? (Mes/Dia/Año) _____________________________________________
Estado de residencia legal en los archivos militares: _______________________________________________________________________
¿Es usted dependiente de una persona en servicio militar activo?
Si respondió si, ¿Cuándo empezó esta persona su servicio militar activo en California? (Mes/Dia/Año) ___________________________
¿Ha sido dado de baja del servicio militar activo durante el último año? Si respondió si, presente copla de su DD-214
SI ES SOLTERO Y MENOR DE 19, FAVOR DE COMPLETAR ESTA PARTE
Nombre del Padre (si vive) _____________________________________________________ Ocupación ______________________________________
Nombre de la Madre (si vive) ___________________________________________________ Ocupación ______________________________________
Nombre de Guardian Legal _____________________________________________________ Ocupación ______________________________________
DIRECCION (número, calle, ciudad, estado, código postal)* FECHAS (mes, año)
Padre ______________________________________________________________________________________ De _____________ a _____________
Madre ______________________________________________________________________________________ De _____________ a _____________
Guardian ____________________________________________________________________________________ De _____________ a _____________
Si es menos de 2 años, de su dirección(es) anterior por los últimos 2 años..
Relación ___________________ No. y calle _____________ Ciudad _________ Estado _______ Código Postal ________ De ________ a ________
Relación ___________________ No. y calle _____________ Ciudad _________ Estado _______ Código Postal ________ De ________ a ________
CERTIFICO BAJO PENA DE PERJURIO QUE LA INFORMACION EN ESTA SOLICITUD ES CORRECTA Y ENTIENDO QUE LA FALSIFICACION O
FALLA DE REPORTAR CAMBIO DE RESIDENCIA PUEDE RESULTAR EN SER DESPEDIDO DEL COLEGIO.
Firma del estudiate ___________________________________________________________________________ Fecha _____________________________
Si No
STATEMENT OF LEGAL RESIDENCE
Estudiantes clasificados incorrectamente como residentes legales están expuestos a una reclasificación y a pagar todos los costos de no ser residente.
TODOS LOS APLICANTES DEBERAN COMPLETAR ESTA SECCION
DECLARACIÓN DE RESIDENCIA LEGAL
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