Número de catálogo 20595Q www.irs.gov
Formulario
433-F (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-F (SP)
(febrero de 2019)
Departamento del Tesoro – Servicio de Impuestos Internos
Declaración de Ingresos y Gastos
Nombre(s) completo(s) y dirección
Favor de marcar en el encasillado si la dirección
suministrada anteriormente es diferente de la última
declaración de impuestos
Condado/distrito de residencia
Su número de Seguro Social o número de identificación del contribuyente
Número de Seguro Social o el número de identificación del contribuyente de su cónyuge
Números de teléfonos
Hogar:
Trabajo:
Celular:
Spouse’s telephone numbers
Hogar:
Trabajo:
Celular:
Indique el número de personas en el hogar que puede ser reclamado en su declaración de impuestos de este año incluyendo a usted y a su cónyuge.
Menores de 65 años de edad
65 años de edad y más
Si usted o su cónyuge trabajan por cuenta propia o tienen ingresos del trabajo por cuenta propia, indique la información siguiente:
Nombre del negocio
EIN del negocio
Tipo de negocio
Número de empleados
(sin incluir al dueño)
A. CUENTAS/ LÍNEAS DE CRÉDITO
Cuentas Bancarias Personales Incluyen cuentas de cheques, en línea, móviles (por ejemplo: PayPal), cuentas de ahorros, cuentas del mercado
monetario. (Use hojas adicionales cuando sea necesario)
Nombre y dirección de la institución
Número de cuenta
Tipo de
Cuenta
Saldo/
valor actual
Marque si es
cuenta de negocio
Inversiones Incluyen certificados de depósito, Fideicomisos, cuentas personales de jubilación (IRA), planes de retiro Keogh, pensiones simples de
empleados, planes 410(k), planes de participación en las ganancias, fondos mutuos de inversiones, acciones, bonos, mercancías (plata, oro, etcétera) y
otras inversiones. Si corresponde, incluya las cuentas de negocios. (Use hojas adicionales cuando sea necesario).
Nombre y dirección de la institución
Número de cuenta
Tipo de
Cuenta
Saldo/
valor actual
Marque si es
cuenta de negocio
B. BIENES INMUEBLES Éstos incluyen su hogar, propiedad de vacaciones, propiedad de tiempo compartido, terreno vacante y otros bienes inmuebles
(utilice hojas adicionales cuando sea necesario).
Descripción/Lugar/Condado
(Distrito)
Pago(s)
mensual(es)
Financiación Valor actual Saldo adeudado Valor neto
Residencia principal Otra
Año de compra Precio de compra
Año refinanciado Cantidad refinanciada
Primary Residence Otra
Año de compra Precio de compra
Año refinanciado Cantidad refinanciada
C. OTROS BIENES Éstos incluyen automóviles, barcos, vehículos de recreación, pólizas de seguro de vida entera, etc. Incluya la marca, modelo y año
de producción del vehículo y el nombre de la compañía de seguro en “Descripción”. Si corresponde, incluya activos del negocio, tales como
herramientas, equipo, inventario, etc. (utilice hojas adicionales cuando sea necesario).
Descripción Pago mensual Año de compra Pago final (mes/año) Valor actual Saldo adeudado Valor neto
/
/
D. TARJETAS DE CRÉDITO (Visa, MasterCard, American Express, Tiendas por Departamento, etc.)
Tipo Límite de crédito Saldo adeudado Pago mensual mínimo
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Moneda Virtual (Criptomoneda) Informe todas las monedas virtuales que posee o en las que tiene un interés financiero (por ejemplo: Bitcoin,
Ethereum, Litecoin, Ripple, etcétera). (Si corresponde, use hojas adicionales cuando sea necesario).
Tipo de Moneda Virtual
Nombre de la Cartera de
Moneda Virtual, intercambio o
intercambio de moneda digital
(DCE)
Dirección de correo electrónico
utilizado para establecerse con
el Intercambio de Moneda
Virtual o el DCE
Lugar(es) de la Moneda Virtual
(Cartera móvil, en línea y/o
almacenamiento de hardware
externo)
Cantidad de la moneda
virtual y valor en
dólares de los EE.UU.
en el día de hoy (por
ejemplo: 10 Bitcoins
son $64.600 USD)
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Formulario
433-F (SP) (Rev. 2-2019)
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E. INFORMACIÓN DEL NEGOCIO Complete la sección E1 referente a las cuentas por cobrar de usted o de su negocio (use hojas adicionales cuando
sea necesario). Complete la sección E2 si usted o su negocio acepta pagos por tarjeta de crédito. Incluya la cartera de moneda virtual, intercambio o
intercambio de moneda digital.
E1. Cuentas por cobrar adeudadas a usted o a su negocio
Nombre Dirección Cantidad adeudada
Anote la cantidad total adeudada de las hojas adicionales
Cantidad total de cuentas por cobrar disponible ahora para pagar al IRS
E2. Nombre de la persona física o negocio en la cuenta
Tarjeta de crédito
(Visa, Master Card, etc.)
Nombre y dirección del Banco emisor Número de cuenta comercial
F. INFORMACIÓN DEL TRABAJO Si usted tiene más de un empleador, incluya la información en otra hoja de papel. (Si adjunta una copia del talón de
cheque más reciente, no tiene que llenar esta sección).
Su empleador actual (nombre y dirección)
¿Con qué frecuencia se le paga a usted? (Marque una)
Semanal Cada dos semanas Quincenal Mensual
Ingreso bruto por el período de pago
Impuestos por cada período de pago (Federales)
(Estatales) (Locales)
Tiempo que tiene con el empleador actual
Empleador actual del cónyuge (nombre y dirección)
¿Con qué frecuencia se le paga a usted? (Marque una)
Semanal Cada dos semanas Quincenal Mensual
Ingreso bruto por el período de pago
Impuestos por cada período de pago (Federales)
(Estatales) (Locales)
Tiempo que tiene con el empleador actual
G. INGRESOS NO SALARIALES DE LA UNIDAD FAMILIAR Enumere las cantidades mensuales. Para el trabajo por cuenta propia y el ingreso de
arrendamiento, escriba la cantidad mensual recibida después de los gastos o impuestos y adjunte una copia de su estado de ganancias y pérdidas del
año actual.
Ingreso de la pensión del cónyuge divorciado
Ingreso de pensión para hijos menores
Ingreso neto del trabajo por cuenta propia
Ingreso neto de arrendamiento
Ingreso por desempleo
Ingreso de pensión
Ingreso de Intereses/Dividendos
Ingreso del Seguro Social
Otro:
H. GASTOS MENSUALES NECESARIOS DE LA VIDA DIARIA Enumere las cantidades mensuales. Para gastos pagados que no son mensuales, vea
las instrucciones.
1. Alimento/Cuidado Personal Vea las instrucciones. Si usted no gasta
más de la cantidad estándar permitida para el tamaño de su familia, anote
únicamente la cantidad total.
Gastos mensuales
actuales
Permitido por
el IRS
Alimento
Materiales para quehaceres domésticos
Ropa y servicios de lavandería
Servicios y productos del cuidado personal
Misceláneo
Total
2. Transporte
Gastos mensuales
actuales
Permitido por
el IRS
Gasolina/seguro/licencias/estacionamiento,
mantenimiento, etc.
Transporte público
Total
3. Vivienda y servicios públicos
Gastos mensuales
actuales
Permitido por
el IRS
Alquiler
Electricidad, gas/aceite, agua/basura
Teléfono/Celular/Televisión por cable/
Internet
Impuestos sobre bienes inmuebles y
seguro (si no están incluidos en la sección
B anteriormente)
Mantenimiento y Reparaciones
Total
4. Médico
Gastos mensuales
actuales
Permitido por
el IRS
Seguro médico
Otros gastos del cuidado de salud pagados
por el contribuyente
Total
5. Otro
Gastos mensuales
actuales
Permitido por
el IRS
Hijo(a)/Cuidado de un dependiente
Pagos de impuestos estimados
Seguro de vida a término
Jubilación (requerida por el empleador)
Jubilación (voluntaria)
Cuota de sindicato
Impuestos locales y estatales atrasados
(pago mínimo)
Préstamos para estudiantes (pago mínimo)
Pensión para hijos menores por orden del
Tribunal
Pensión para el cónyuge divorciado por
orden del Tribunal
Otros pagos por orden del Tribunal
Otro (especifique)
Otro (especifique)
Otro (especifique)
Total
Declaro bajo pena de perjurio, que esta declaración de activos, responsabilidades y otra información, a mi leal saber y entender, es verídica, correcta y completa.
Su firma Firma del cónyuge Fecha
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Formulario
433-F (SP) (Rev. 2-2019)
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Instrucciones para el Formulario 433-F(SP), Declaración de Ingresos y Gastos
¿Cuál es el propósito del Formulario 433-F(SP)?
El Formulario 433-F(SP) sirve para obtener la información
financiera actualizada necesaria para determinar cómo un
trabajador asalariado o un trabajador por cuenta propia puede
liquidar una deuda tributaria pendiente de pago.
Nota: Usted tal vez pueda establecer un Plan de pagos a plazos
por Internet en la página web del IRS. Para acceder al Plan de
pagos a plazos en línea, visite https://www.irs.gov, y pulse en “I
need to pay my taxes” (“Yo necesito pagar mis impuestos”) y
seleccione “Installment Agreement” (Plan de pagos a plazos),
bajo el título “What if I can’t pay now?” (“¿Qué sucede si no
puedo pagar ahora?”)
Si usted solicita un Plan de pagos a plazos, usted debe presentar
el Formulario 9465(SP), Solicitud para un Plan de Pagos a
Plazos, junto con el Formulario 433-F(SP). Si el pago principal es
grande, podría facilitar el proceso del Plan de pagos a plazos,
liquidar el saldo adeudado más rápidamente y reducir la cantidad
de multas e intereses.
Por favor, guarde una copia de su formulario debidamente
completado y la documentación de apoyo. Luego que revisemos
su formulario debidamente completado, puede que necesitemos
comunicarnos con usted para pedirle información adicional. Por
ejemplo, puede que le solicitemos documentación adicional de su
ingreso actual o comprobantes de los gastos declarados.
Si cualquier sección es demasiado pequeña para la
información que usted necesita proveer, por favor use una
hoja adicional.
Sección A – Cuentas / Líneas de Crédito
Enumere todas las cuentas, aunque no tengan un saldo actual.
Sin embargo, no incluya los préstamos bancarios en esta
sección. Incluya las cuentas del negocio, si corresponden. Si
anota información para una acción o bono, etcétera y una
pregunta no se aplica, anote las letras N/A.
Sección B – Bienes Inmuebles
Enumere todos los bienes inmuebles que posee o está
comprando, incluso su vivienda. Incluya el seguro y los
impuestos si se incluyen en el pago mensual. Se necesita el
condado/distrito si éste es diferente a la dirección y condado que
incluyó anteriormente. Para determinar el valor neto, reste del
valor justo de mercado actual de cada unidad de bienes
inmuebles, la cantidad adeudada por los mismos.
Sección C – Otros Bienes
Enumere todos los automóviles, barcos y vehículos recreativos,
seguidos por su marca, modelo y año de producción. Si un
vehículo es alquilado, escriba “arrendado” en la columna de “año
de compra". Enumere toda póliza de seguro de vida completa
junto con el nombre de la compañía de seguro. Enumere los
demás bienes, tales como “cuadros”, “colección de monedas” o
“antigüedades”. Si corresponde, incluya activos del negocio, tales
como herramientas, equipo, inventario y bienes intangibles tales
como nombres de dominio, patentes, derechos de autor, etc.
Para determinar el valor neto, reste del valor justo de mercado
actual la cantidad adeudada por dicho bien. Si usted anota
información para un activo y una pregunta no se aplica, anote las
letras N/A.
Sección D – Tarjetas de Crédito
Enumere todas las tarjetas de crédito y las líneas de crédito, aún
cuando no haya saldo adeudado.
Sección E – Información del Negocio
Complete esta sección si usted o su cónyuge trabaja por cuenta
propia, o tiene ingresos del trabajo por cuenta propia. Éstos
incluyen ingresos del trabajo por cuenta propia provenientes de
ventas por Internet.
E1: Enumere todas las cuentas por cobrar que le adeudan a
usted o a su negocio. Incluya toda subvención y contrato
federal, estatal y local.
E2: Complete esta sección si usted o su negocio acepta pagos
por tarjeta de crédito (por ejemplo Visa, MasterCard,
etcétera) y/o la cartera de moneda virtual, intercambio o
intercambio de moneda digital.
Sección F – Información del Trabajo
Complete esta sección si usted o su cónyuge son asalariados.
Si adjunta una copia de un talón de cheque actual, usted no tiene
que completar esta sección.
Sección G – Ingresos no salariales de la unidad
familiar
Enumere todos los ingresos no salariales recibidos
mensualmente.
Ingreso neto del trabajo por cuenta propia, es la cantidad
que usted o su cónyuge gana después de pagar los gastos
mensuales ordinarios y necesarios del negocio. Esta cifra debe
relacionarse a la ganancia anual neta del Anexo C en su
Formulario 1040, o al estado de ganancias y pérdidas del año
actual. Adjunte una copia del Anexo C o el estado de ganancias y
pérdidas del año actual. Si el ingreso neto es una pérdida,
escriba “0.”
Ingreso neto de arrendamiento, es la cantidad que gana
después de pagar los gastos mensuales ordinarios y necesarios
del arrendamiento. Esta cifra debe relacionarse a la cantidad
informada en el Anexo E del Formulario 1040.
No incluya los gastos de depreciación. La depreciación es un
gasto no monetario. Sólo se utilizan los gastos en efectivo para
determinar la capacidad de pago.
Si el ingreso neto de arrendamiento es una pérdida, escriba "0".
Otros Ingresos incluyen las distribuciones de sociedades
colectivas y sociedades anónimas de tipo S, las cuales se
declaran en el Anexo K-1 y las de compañías de responsabilidad
limitada declaradas en el Anexo C, D o E del Formulario 1040.
Incluyen también subvenciones para agricultura, ingresos por
juegos de azar, créditos por petróleo (aceite) y subvenciones
para el alquiler. Anote el total de las distribuciones de las cuentas
personales de Jubilación (IRA, por sus siglas en inglés), si no las
incluyó en Ingreso de Pensión.
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Formulario
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Sección H – Gastos mensuales necesarios de la
vida diaria
Enumere las cantidades de los gastos mensuales. Para cualquier
gasto no pagado mensualmente, calcule la cantidad mensual
como sigue:
Si paga la factura…
Entonces para calcular
la cantidad mensual…
Trimestralmente Divida entre 3
Semanal Multiplique por 4.3
Cada dos semanas
Multiplique por 2.17
Quincenal (Dos veces por
mes)
Multiplique por 2
Para los gastos reclamados en los encasillados 1 y 4, puede
anotar los estándares permitidos por el IRS o la cantidad actual
que usted paga, si la cantidad supera los estándares permitidos
por el IRS. Puede encontrar los estándares permitidos por el IRS
en el sitio web https://www.irs.gov/businesses/small-
businessesself-employed/collection-financial-standards.
Puede que se le requieran comprobantes de todo gasto que sea
mayor de la cantidad estándar, una vez que se complete el
análisis financiero.
La cantidad reclamada en "Misceláneo" no puede superar la
cantidad estándar según el número de personas en su unidad
familiar. La cantidad permitida en "Misceláneo" es para gastos
incurridos que no se incluyen bajo ninguna otra categoría de
gasto permisible de la vida. Unos ejemplos son pagos a la tarjeta
de crédito, tarifas y cargos bancarios, material de lectura y otros
suministros escolares.
Si usted no tiene acceso al sitio web del IRS, detalle sus gastos
actuales y le pediremos comprobantes adicionales, si los
necesitamos. La documentación comprobante puede incluir
estados bancarios, de pago, de inversiones, de préstamos y
facturas para gastos recurrentes, etc.
Vivienda y Servicios Públicos – Incluyen gastos por su
vivienda principal. Sólo debe anotar cantidades gastadas en
servicios públicos, impuestos y seguro que no se incluyeron
como parte de sus pagos de hipoteca o alquiler.
Alquiler – No anote su pago de hipoteca aquí. Se anota el pago
de hipoteca en la sección B.
Transporte Incluye el total gastado en mantenimiento,
reparaciones, seguro, combustible, inscripciones, licencias,
inspecciones, estacionamiento y peaje durante un mes.
Transporte Público – Incluye el total gastado en transporte
público si usted no es dueño de un vehículo o si tiene gastos por
transporte público además de los gastos por su vehículo.
Médico – Se le permiten gastos por seguro médico y otros
gastos de su bolsillo por cuidado de salud.
Seguro Médico – Anote la cantidad mensual que paga por
usted y su familia.
Otros gastos de su bolsillo por cuidado de salud – son
gastos que el seguro médico no paga e incluyen:
• Servicios médicos
• Medicinas recetadas
• Gastos dentales
• Suministros médicos, que incluyen los lentes y lentes de
contacto. Los procedimientos médicos que no tienen propósito
aparte de lo estético, tales como cirugía plástica o trabajo
dental opcional, normalmente no son permisibles.
Cuidado de los Hijos/Dependientes – Escriba la cantidad
mensual que paga por el cuidado de los dependientes que
pueden reclamarse en su Formulario 1040.
Pagos de Impuestos Estimados – Calcule la cantidad
mensual que paga por los impuestos estimados, dividiendo entre
3 la cantidad trimestral adeudada en su Formulario 1040ES.
Seguro de Vida – Escriba únicamente la cantidad que paga
por el seguro de vida a término. El seguro de vida completo tiene
un valor en efectivo y debe anotarse en la Sección C.
Impuestos Estatales y Locales Atrasados – Anote la
cantidad mínima que se le requiere pagar cada mes. Esté listo
para proveer una copia del estado de cuenta que muestra la
cantidad adeudada y si se aplica, cualquier acuerdo que usted
tenga referente a los pagos mensuales.
Préstamos para Estudiantes – Los pagos mínimos de los
préstamos estudiantiles para la educación postsecundaria
podrían ser permitidos, siempre que sean garantizados por el
gobierno federal. Esté listo para proporcionar comprobación del
saldo de los préstamos pendientes y de los pagos.
Pagos Ordenados por el Tribunal – Para todo pago
ordenado por el Tribunal, esté listo para presentar una copia de
la orden del Tribunal que muestre la cantidad que se le ordena
pagar, las firmas y pruebas de que está realizando los pagos. Los
comprobantes de pago que aceptamos son copias de cheques
cancelados o copias de estados de cuentas bancarias o de
recibos de salarios.
Otros gastos no enumerados anteriormente – En ciertas
circunstancias, podríamos permitir otros gastos. Por ejemplo, si
los gastos son necesarios para la salud y bienestar del
contribuyente o su familia, o necesarios para generar los
ingresos. Especifique el gasto y anote el pago mensual mínimo
que se le cobra.