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Formulario
433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-A (SP)
(febrero de 2019)
Department of the Treasury
Internal Revenue Service
Información de Cobro Para los Asalariados
y Trabajadores por Cuenta Propia
Asalariados Complete las Secciones 1, 2, 3, 4, y 5, incluyendo la firma en la página 4. Conteste todas las preguntas o escriba N/A (no aplica).
Trabajadores por Cuenta Propia Complete las Secciones 1, 3, 4, 5, 6, y 7 y la firma en la página 4. Conteste todas las preguntas o escriba N/A si la pregunta no se aplica.
Para Información Adicional, consulte la Publicación 1854(SP), Cómo Preparar la Información de Cobro para los Asalariados y los Trabajadores por Cuenta Propia.
Si necesita espacio adicional para contestar cualquier pregunta, añada las hojas necesarias.
Nombre en la Cuenta del Servicio de Impuestos Internos (IRS)
Número de Seguro Social (SSN) en la Cuenta del IRS
Número de Identificación del Empleador (EIN)
Sección 1: Información Personal
1a Nombre Completo del Contribuyente y Cónyuge (si aplica)
1b
Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) (País de Residencia)
1c Teléfono Residencial
( )
1d Teléfono Celular
( )
1e Teléfono Comercial
( )
1f Teléfono Celular Comercial
( )
2a Estado Civil: Casado
Soltero (Soltero, Divorciado, Viudo)
2b Nombre, Edad, y Parentesco con el/los Dependientes
SSN or ITIN Fecha de Nacimiento (mes/día/año) Número de Licencia de Conducir y Estado
3a Contribuyente
3b Cónyuge
Sección 2: Información del Empleo para Asalariados
Si usted o su cónyuge tienen ingresos por el trabajo por cuenta propia en vez de, o además de ingresos por salarios, complete la Información del
Negocio en las Secciones 6 y 7.
Contribuyente
4a
Nombre del Empleador del Contribuyente
4b Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
4c
Número de Teléfono del Trabajo
( )
4d
Le permite su Empleador recibir
llamadas en el trabajo
No
4e
Qué tiempo lleva con este empleador
(Años) (Meses)
4f Ocupación
4g
Número de Exenciones que
reclamó en el Formulario W-4(SP)
4h
Período de Pago:
Semanal
Mensual
Quincenal
Otro
Cónyuge
5a
Nombre del Empleador del Cónyuge
5b Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
5c
Número de Teléfono en el Trabajo
( )
5d
Le permite su Empleador recibir
llamadas en e trabajo
No
5e
Qué tiempo lleva con este empleador
(Años) (Meses)
5f
Ocupación
5g
Número de Exenciones que
reclamó en el Formulario W-4(SP)
5h
Período de Pago:
Semanal
Mensual
Quincenal
Otro
Sección 3: Otra Información Financiera (Adjunte copias de documentación que aplique)
6 Es usted parte de un litigio (Si contesta sí, conteste lo siguiente) No
Demandante Demandado
Localidad de Radicación Representado por Número del Caso/Expediente
Cantidad de la Reclamación
$
Posible Fecha de Conclusión
(mes/día/año)
Causa de Acción del Litigio
7 Se ha declarado en quiebra alguna vez (Si contesta sí, conteste lo siguiente) No
Fecha Presentada
(mes/día/año)
Fecha Rechazada
(mes/día/año)
Fecha Aprobada
(mes/día/año)
Número de Petición
Lugar Presentada
8
En los 10 años pasados, ¿ha vivido fuera de los EE.UU. durante 6 meses o más? (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Fechas que vivió en el extranjero: de
(mes/día/año)
A
(mes/día/año)
9a
Es usted el beneficiario de un fideicomiso, caudal hereditario o póliza de seguro de vida (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Lugar registrado: EIN
Nombre del fideicomiso, caudal hereditario o póliza
Cantidad que se espera recibir
$
Fecha que se recibirá
9b Es usted fideicomisario, fiduciario o hace aportaciones a un fideicomiso (Si contesta sí, conteste lo siguiente) No
Nombre del fideicomiso:
EIN
10 Tiene usted una caja de seguridad bancaria (personal o del negocio) (Si contesta sí, conteste lo siguiente) No
Lugar (Nombre, dirección y número(s) de la(s) caja(s)) Contenido
Valor
$
11
En los 10 años pasados, ha transferido algún activo por un valor menor de su valor total (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Indique el(los) activo(s)
Valor en el Momento de Transferirlo(s)
$
Fecha Transferido
(mes/día/año)
A Quién o Dónde se Transfirió
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Formulario
433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Página 2
Sección 4: Información Personal de los Activos para Toda Persona Física (nacional y extranjera)
12 EFECTIVO EN CAJA. Incluya el dinero en efectivo que no está en un banco Efectivo en caja total
$
CUENTAS DE BANCO PERSONALES.
Incluya todas las cuentas de cheques, cuentas de banco electrónicas y cuentas administradas por teléfono (por ejemplo,
PayPal), cuentas del mercado de valores, cuentas de ahorro, valor guardado en tarjeta (por ejemplo, la nómina en tarjetas, tarjetas de beneficio gubernamentales, etc.)
Total del Dinero en Efectivo Disponible (Reste las cantidades en la línea 16f de la línea 16e y las cantidades de otras hojas
incluidas)
Tipo de Cuenta
Nombre Completo y Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal) del Banco, Banco de Ahorros y Préstamos,
Cooperativas de Crédito, Institución Financiera
Número de Cuenta
Saldo en la Cuenta
A
(mes/día/año)
13a $
13b $
13c Total del Dinero en Efectivo (Sume las líneas 13a a la 13c, y cantidades de otras hojas incluidas)
$
INVERSIONES. Incluya toda acción, bono, fondo mutuo, opción para la compra futura de acciones, certificados de depósito y activos para la
jubilación, tales como un arreglo IRA, un Plan Keogh o plan 401(k) y toda moneda virtual (por ejemplo, Bitcoin, Ripple y Litecoin). Incluya toda
sociedad anónima, sociedad colectiva, compañía de responsabilidad limitada u otra entidad comercial en la que usted es un funcionario, director,
dueño, miembro, o de otra manera tiene un interés financiero.
Tipo de Inversión
ó Interés
Financiero
Nombre Completo y Dirección de la Compañía
(Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
Valor Actual
Saldo del Préstamo (si aplica)
A
(mes/día/año)
Valor Neto
Valor menos
Préstamo
14a
Teléfono $ $ $
14b
Teléfono $ $ $
14e Valor Neto Total (Sume las líneas 14a hasta la 14c y las cantidades de otras hojas incluidas)
$
CRÉDITO DISPONIBLE.
Incluya toda línea de crédito y tarjetas de crédito emitida
por el banco. Nombre completo y dirección de la Institución de crédito (Calle,
Ciudad, Estado, Código Postal)
Límite del Crédito
Cantidad Adeudada
A
(mes/día/año)
Crédito Disponible
A
(mes/día/año)
15a
Cta. No.
$ $ $
15b
Cta. No. $ $ $
15c Total de Crédito Disponible (Sume las líneas 15a, 15b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
16a
SEGURO DE VIDA ¿Es usted dueño de o tiene algún interés en una póliza de seguro de vida con valor en efectivo? (Seguro de Vida a Término que no tiene un valor en efectivo.)
No
Si contesta Sí, complete las casillas 16b hasta la 16f para cada póliza:
16g
$
16b
Nombre y Dirección de las
Compañías Aseguradoras:
16c Número de la Póliza
16d Dueño de la Póliza
16e Valor Actual en Efectivo $
16f Saldo Pendiente del Préstamo $
$
$
$
$
VIRTUAL CURRENCY (CRYPTOCURRENCY) List all virtual currency you own or in which you have a financial interest. (e.g., Bitcoin, Ethereum,
Litecoin, Ripple, etc.) If applicable, attach a statement with each virtual currency’s public key.
Type of Virtual Currency
Name of Virtual Currency Wallet,
Exchange or Digital Currency
Exchange (DCE)
Email Address Used to Set-up
With the Virtual Currency
Exchange or DCE
Location(s) of Virtual Currency
(Mobile Wallet, Online, and/or
External Hardware storage)
Virtual Currency
Amount and Value in
US dollars as of
today (e.g., 10 Bitcoins
$64,600.00 USD)
14c
$
14d
$
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Formulario
433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Página 3
BIENES INMUEBLES Incluya todos los bienes inmuebles que tenga o está comprando
Fecha de
Compra
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
Saldo Actual del
Préstamo
Cantidad del
Pago Mensual
Fecha del Pago
Final
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
17a Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado Nombre del Prestamista/Arrendador/Propietario, Dirección (Calle, Ciudad,
Estado, Código Postal) y Teléfono
Teléfono
17b Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado Nombre del Prestamista/Arrendador/Propietario, Dirección (Calle, Ciudad,
Estado, Código Postal) y Teléfono
Teléfono
17c Valor Neto Total (Sume las líneas 17a, 17b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
VEHÍCULOS PERSONALES ARRENDADOS Y COMPRADOS Incluya botes (lanchas), RVs, motocicletas, casas rodantes/remolques, etc.
Descripción (Año, millaje, marca/modelo,
número de licencia/placa, número de
identificación del vehículo)
18a Año Marca/Modelo
Millaje
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo
Fecha del
Alquiler/Compra
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
$
Saldo Actual del
Préstamo
$
Cantidad del
Pago Mensual
$
Fecha del Pago
Final
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
$
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono
Teléfono
18b Año Marca/Modelo
Millaje
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo
$ $ $ $
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono
Teléfono
18c Valor Neto Total (Sume las líneas 18a, 18b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
Fecha del
Alquiler/Compra
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
Saldo Actual del
Préstamo
Cantidad del
Pago Mensual
Fecha del Pago
Final
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
19a Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal) y Teléfono
Teléfono
19b Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal) y Teléfono
Teléfono
19c Valor Neto Total (Sume las líneas 19a, 19b y las cantidades de otras hojas incluidas)
$
ACTIVOS PERSONALES. Incluya todo el mobiliario, efectos personales, obras de arte, joyería, colecciones (monedas, armas, etc.), antigüedades u
otros activos. Incluya activos intangibles, tales como licencias, nombres de dominio, patentes, derechos de autor, concesiones mineras, etc.
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Si usted trabaja por cuenta propia, debe completar las secciones 6 y 7 antes de continuar.
Sección 5: Ingresos y Gastos Mensuales
Declaración de los Ingresos/Gastos Mensuales (Para información adicional, consulte la Publicación 1854(SP)).
Total de Ingresos
Fuente
Ingreso Bruto
Mensual
20 Sueldos (Contribuyente)
1
$
21 Sueldos (Cónyuge)
1
$
22 Intereses—Dividendos $
23 Ingresos Netos del Negocio
2
$
24 Ingresos Netos del Alquiler
3
$
25 Distribuciones (K-1, IRA, etc.)
4
$
26 Pensión (del Contribuyente) $
27 Pensión (del Cónyuge) $
28 Seguro Social (del Contribuyente) $
29 Seguro Social (del Cónyuge) $
30 Pensión Alimenticia de Hijos Menores $
31 Pensión para el Cónyuge Divorciado $
Otros Ingresos (Especifique abajo)
5
32 $
33 $
34
Total de Ingresos (sume las líneas 20 a 33)
$
Total de los Gastos de Vida
Gastos
6
Gasto Mensual
Real
35 Comida, Ropa y Misceláneos
7
$
36 Vivienda y Servicios Públicos
8
$
37 Gastos del Dueño de un Vehículo
9
$
38 Gastos de Operación del Vehículo
10
$
39 Transporte Público
11
$
40 Seguro Médico $
41
Gastos Médicos no pagados por el Seguro
12
$
42 Pagos Ordenados por la Corte $
43 Cuidado de Menores/Dependientes $
44 Seguro de Vida $
45
Impuestos del Año Actual (Ingresos/FICA)
13
$
46 Deudas Aseguradas (Adjunte una lista) $
47
Impuestos Vencidos Estatales o Locales
$
48 Otros Gastos (Adjunte una lista) $
49 Total de los Gastos de Vida (sume las
líneas 35 a 48) $
50
Diferencia Neta (Reste la línea 49 de la línea 34)
$
PARA IRS EN EXCLUSIVO
Gastos Permisibles
1 Sueldos, salarios, pensiones, y seguro social: Escriba los sueldos y/o salarios brutos mensuales. No deduzca la retención o distribución del impuesto deducidos de
la paga, como los pagos de seguros, deducciones de la cooperativa de crédito, los pagos del automóvil, etc. Para calcular los sueldos mensuales y/o salarios brutos:
Si son pagados semanalmente – multiplique los salarios brutos semanales por 4.3. Ejemplo: $425.89 x 4.3 = $1,831.33
Si son pagados quincenalmente (cada dos semanas) – multiplique los salarios brutos quincenales por 2.17. Ejemplo: 972.45 x 2.17 = $2,110.22
Si son pagados bimensualmente (dos veces al mes) – multiplique los salarios brutos bimensualmente por 2. Ejemplo: $856.23 x 2 = $1,712.46
2 Ingreso Neto del Negocio: Escriba el ingreso neto mensual del negocio. Ésta es la cantidad ganada después de pagar los gastos mensuales ordinarios y necesarios
del negocio. Esta cifra es la cantidad de la línea 89 en la página 6. Si el ingreso neto del negocio es una pérdida, escriba “0”. No escriba un número negativo. Si esta
cantidad es mayor o menor que los años anteriores, incluya una explicación.
3 Ingreso Neto del Alquiler: Escriba el ingreso neto del alquiler. Ésta es la cantidad ganada después de pagar los gastos mensuales ordinarios y necesarios del
arrendamiento. No incluya las deducciones para la depreciación o reducción. Si el ingreso del alquiler neto es una pérdida, escriba “0”. No escriba un número negativo.
4 Distribuciones: Escriba los totales de las distribuciones de las sociedades colectivas y sociedades anónimas de tipo S, informadas en el Anexo K-1, y de las
Compañías con Responsabilidad Limitadas informadas en la Forma 1040, Anexo C, D ó E. Escriba los totales de las distribuciones de los Arreglos IRA, si no fueron
incluidas en el ingreso de Pensión.
5 Otros Ingresos: Incluyen subvenciones agropecuarias, compensación por el desempleo, ingresos por juegos de azar, créditos por petróleo, subvenciones para el
alquiler, etcétera.
6 Gastos que generalmente no se permiten: Generalmente, no permitimos que reclame la matrícula de las escuelas privadas, gastos de universidades públicas o
privadas, contribuciones caritativas, contribuciones voluntarias a cuentas para la jubilación, ni pagos en las deudas no aseguradas. Sin embargo, podemos permitir
estos gastos si puede demostrar que ellos son necesarios para la salud y bienestar del individuo o familia, ó para la producción de ingreso. Consulte la Publicación
1854(SP) si desea ver las excepciones.
7 Comida, Ropa y Misceláneos: El total de los gastos mensuales en comida, ropa, suministros para el mantenimiento de la casa y productos de cuidado personal. La
designación miscelánea es para esos gastos que no se incluyen en las demás categorías de artículos de la vida permitidos. Unos ejemplos son: pagos de la tarjeta de
crédito, tarifas y cargos bancarios, materiales para leer y suministros para la escuela.
8 Vivienda y Servicios Públicos: Para su vivienda principal: El pago total del alquiler o hipoteca. Sume el promedio de sus gastos mensuales en cada uno de los
siguientes: impuestos sobre la propiedad, el seguro del propietario de la casa o arrendatario, mantenimiento, obligaciones, cuotas y servicios públicos. Los servicios
públicos incluyen gas, electricidad, agua, combustible, aceite, otros combustibles, colección de basura, teléfono, teléfono celular, televisión por cable y servicios de
Internet.
9 Gastos del Dueño del Vehículo: El total de arrendamiento mensual o los pagos del préstamo/compra.
10 Gastos de Operación del Vehículo: El total de mantenimiento, reparaciones, seguro, combustible, registraciones, licencias, inspecciones, estacionamiento, y peajes
durante un mes.
11 Transporte Público: El total de las tarifas mensuales para tránsito público (ej., autobús, tren, barca/transportador, taxi, etc.)
12 Gastos médicos no pagados por el seguro: Total mensual de servicios médicos, medicamentos recetados y suministros médicos (ejemplos: lentes, audífonos,
etcétera).
13 Impuestos del Año Actual: Incluyen impuestos estatales y federales retenidos de los sueldos o salarios, o pagados como impuesto estimado.
Certificación: Bajo pena de perjurio, yo declaro que a mi leal saber y entender, esta declaración de activos, obligaciones y otra información es
verídica, correcta y completa.
Firma del Contribuyente Firma del Cónyuge Fecha
Una vez que hayamos revisado el Formulario 433-A (SP) debidamente completado, puede que le pidan proveer verificación de sus activos, gravámenes, ingresos
y gastos que declaró. La documentación puede incluir declaraciones de impuestos presentadas anteriormente, informes de pago, archivos del trabajo por
cuenta propia, estados de cuentas bancarias y de inversiones, estados/facturas de préstamos, facturas o estados por gastos recurrentes, etcétera.
USO EXCLUSIVO DEL IRS (Notas)
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433-A (SP) (Rev. 2-2019)
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Secciones 6 y 7 que deben completarse solamente si el contribuyente es un TRABAJOR POR CUENTA PROPIA.
Sección 6: Información del Negocio
51
¿El negocio, es de un propietario único (presentando al Anexo C)?
Sí, continúe con las Secciones 6 y 7 No, complete el Formulario 433-B (SP).
Todas las otras entidades comerciales, incluyendo las compañías con responsabilidad limitada, sociedades o corporaciones, tienen que completar el Formulario 433-B (SP).
52 Nombre y Dirección del Negocio (si es diferente del anotado en la casilla 1b)
53 Número de Identificación del Empleador
54
Tipo de Negocio Es el negocio un
Contratista Federal
No
56 Página Web del Negocio (dirección electrónica)
57
Número total de empleados
58
Promedio de la Nómina Bruta Mensual
59 Frecuencia con que se depositan los impuestos 60 Participa el negocio en comercio electrónico (ventas por
Internet) Si contesta sí, complete las líneas 61a y 61b
No
PROCESADOR DE PAGO (ej., PayPal, Authorize.net, Google Checkout, etc.) Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal)
Número de Cuenta del Procesador de
Pago
61a
61b
TARJETAS DE CRÉDITO ACEPTADAS POR EL NEGOCIO
Tarjeta de Crédito Número de la Cuenta Mercantil
Proveedor de la Cuenta Mercantil, Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
62a
62b
62c
63 EFECTIVO DEL NEGOCIO EN CAJA Incluya el dinero en efectivo que no está en un banco. Total de Efectivo en Caja $
CUENTAS BANCARIAS DEL NEGOCIO. Incluya las cuentas corrientes, cuentas de banco electrónicas y cuentas administradas por teléfono (por
ejemplo, PayPal), cuentas del mercado de valores, cuentas de ahorro y tarjetas con valor guardado (por ejemplo, tarjetas prepagadas que sirven para
la nómina, tarjetas de beneficios gubernamentales, etcétera). Informe las cuentas personales en la Sección 4.
Tipo de Cuenta
Nombre completo y Dirección (Calle Ciudad, Estado, Código Postal)
del Banco, Banco de Ahorros y Préstamo, Cooperativa de Crédito o
institución Financiera.
Número de Cuenta
Saldo de la Cuenta
A
(mes/día/año)
64a $
64b $
64c Total de Dinero en efectivo en los Bancos (Sume las líneas 64a, 64b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
PAGARÉS/CUENTAS POR COBRAR. Incluye cuentas electrónicas por cobrar y compañías de factoraje y cualquier trueque o cuentas de subastas
electrónicas. (Escriba todos los contratos por separado, incluyendo contratos otorgados, pero no comenzados.) Incluya contratos y subvenciones
de gobiernos federales estatales y locales.
Pagarés/Cuentas por Cobrar y Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal)
Estado (ej., tiempo
pendiente,
factoraje, etc.)
Fecha de
Vencimiento
(mes/día/año)
Número de Factura,
Contrato o Subvención del
Gobierno Federal
Cantidad
Adeudada
65a $
65b $
65c $
65d $
65e $
65f Total del Saldo Pendiente. (Sume las líneas 65a hasta la 65e y las cantidades de otras hojas incluidas) $
55
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Formulario
433-A (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-A (SP) (Rev. 2-2019)
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ACTIVOS COMERCIALES Incluye todas las herramientas, libros, maquinaria, equipo, inventario u otros activos usados en el comercio o negocio.
Adjunte una lista e indique el valor de todos los activos intangibles, tales como licencias, patentes, nombres de dominio, derechos de autor, marcas
registradas, concesiones mineras, etcétera.
Fecha de
Compra/Alguiler
(mes/día/año)
Valor Actual del
Mercado (FMV)
Saldo Actual del
Préstamo
Cantidad del
Pago Mensual
Fecha del Pago
Final
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
66a Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal) y Teléfono
Teléfono
66b Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localización (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre del Prestamista/Arrendador, Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal) y Teléfono
Teléfono
66c Total del Valor Neto (Sume las líneas 66a, 66b y cantidades de otras hojas incluidas) $
Sección 7 debe completarse solamente si usted TRABAJA POR CUENTA PROPIA
Sección 7: Información del Dueño Único
(las líneas 67 a 87 deben concordar con la declaración de Ganancias y Pérdidas de su Negocio)
Método de Contabilidad Usado: Dinero en Efectivo Devengado
Use un período de los 3, 6, 9 ó 12 meses pasados, para determinar los ingresos y gastos típicos para su negocio
Ingresos y Gastos durante el período de
(mes/día/año)
a
(mes/día/año)
Detalle un promedio de los gastos e ingresos mensuales, basándose en el período de tiempo indicado arriba
Total de Ingresos Mensuales del Negocio
Fuente Ingreso Bruto Mensual
67 Ingreso Bruto $
68 Ingreso Bruto del Alquiler $
69 Intereses $
70 Dividendos $
71
Ingreso en Efectivo no incluido en las líneas 67 a 70
$
Otros Ingresos (Especifique abajo)
72
$
73
$
74
$
75
$
76 Total de Ingreso (Sume las líneas 67
hasta la 75) $
Total de Gastos Mensuales del Negocio (Adjunte hojas extras según sea necesario)
Gasto Gasto Real Mensual
77 Materiales Comprados
1
$
78 Inventario Comprado
2
$
79 Sueldos y Salarios Brutos $
80 Alquiler $
81 Provisiones
3
$
82 Servicios Públicos/Teléfono
4
$
83 Gasolina/Aceite del Vehículo $
84 Reparaciones y Mantenimiento $
85 Seguro $
86 Impuestos Actuales
5
$
87 Otros Gastos, incluyendo pagos a plazos
(Especifique)
$
88 Total de Gastos (Sume las líneas 77 hasta la 87)
$
89
Ingreso Neto del Negocio (Línea 76 menos 88)
6
$
Anote en la línea 23 de la Sección 5, la cantidad del ingreso neto mensual de la línea 89. Si la línea 89 tiene una pérdida, anote “0” en al línea
23 de la Sección 5. Los contribuyentes que trabajan por cuenta propia, deben volver a la página 4 y firmar la certificación.
1 Materiales Comprados: Los materiales son artículos relacionados
directamente en la producción de un producto o servicio.
2 Inventario Comprado: Artículos comprados para la reventa.
3 Provisiones: Las provisiones son artículos usados en el negocio que
se consumen o se utilizan dentro de un año. Éste podría ser el costo
de los libros, artículos de oficina, equipo profesional, etc.
4 Servicios públicos/Teléfono: Los servicios públicos incluyen gas,
electricidad, agua, petróleo, otros combustibles, recogida de basura
teléfono, teléfono celular e Internet para su negocio.
5 Impuestos Actuales: Impuestos sobre los bienes raíces, uso y
consumo, franquicia, ocupación, bienes inmuebles, ventas y la parte
del empleador de los impuestos sobre la nómina.
6 Ingresos Netos del Negocio: Los beneficios netos declarados en el
Anexo C del Formulario 1040 podrían usarse si se eliminan las
deducciones dobles (por ejemplo, los gastos por el uso de su
vivienda para propósitos del negocio que ya se incluyeron en los
gastos de la vivienda y servicios públicos, en la página 4). Las
deducciones para depreciación y desgasto en el Anexo C, no se
consideran gastos en efectivo y deben agregarse a la cifra de ingreso
neto. Además, no se puede deducir el interés si ya lo incluyó en otro
pago a plazo permitido.
PARA EL USO EXCLUSIVO DEL IRS (Notas)
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provided to the taxpayer.