Fillable Form 20: (Charleston County School District)

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Form 20: (Charleston County School District)

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A. INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
¿Si su hijo no nació en los Estados Unidos, en cuál ciudad nació el/la estudiante?
¿En qué fecha comenzó el estudiante la escuela por primera vez en los Estados Unidos?
Student Information/02-22-19PÁGINA 1 DE 2
DISTRITO ESCOLAR DEL
CONDADO DE CHARLESTON
F O R M U L A R I O D E
R E G I S T R A C I Ó N
NO EXPURGAR
Grado al cual se va a registrar
GRAD0S PRE(K)-12
Nivel del Grado anterior
Apellido legal y sufijos del estudiante Primer nombre legal del estudiante Segundo nombre legal del estudiante Nombre preferido del estudiante
Fecha Género Fecha de ¿El estudiante es Hispano o Latino? Raza: (
Seleccionar todas las que apliquen.
)
Dirección Residencial Apt # Ciudad Estado Código Postal
Área de Vecindad Teléfono del hogar Teléfono diurno para llamadas de ausencias Teléfono nocturno para llamadas de ausencias
codigo de AREA
______-___________
codigo de AREA
_______-______________
codigo de AREA
_______-_______________
Dirección Postal, si es diferente Apt # Ciudad Estado Código Postal
Correo Electrónico Primario Correo Electrónico Secundario
¿Es la dirección actual temporera? ¿El estudiante es un joven sin acompañante? ¿El estudiante es un menor emancipado?
(Si lo es, debe proveer la documentación legal.)
¿La residencia actual es un hogar de grupo o una facilidad residencial de tratamiento? ¿Es la residencia actual un hogar de crianza?
Sí No
(Si lo es, indique la localización debajo.)
Nombre de la Facilidad:
¿Vive el estudiante fuera del Condado de Charleston, pero posee una propiedad con un valor de $300 o más en el Condado de Charleston?
Sí No
(Si es afirmativo, provea la dirección de la propiedad.)
Dirección de la Propiedad:
M F Sí No Indio Americano o Nativo de Alaska Asiático Negro o Afroamericano
Nativo de Hawaii o de otras Islas del Pacífico Blanco
Sí No Sí No Sí No
nacimiento
Sí No
B. INFORMACIÓN FAMILIAR
¿Existe algún asunto de custodia sin resolver del cual debamos estar al tanto? Sí No
(Si lo hay, debe proveer la documentación legal a la escuela)
¿Con quién vive el estudiante? Ambos padres Solo Madre Solo Padre Madre y padrastro Padre y madrastra Trabajadora Socialr
Guardián legal
(Si este es, debe proveer documentación legal a la escuela.
) Madre adoptiva Padre adoptivo Otro
Nombre Legal del Padre/Guardián #1 (Primer nombre, Inicial, Apellidos & Sufijos) Relación con el estudiante
Teléfono del hogar Teléfono Celular Teléfono diurno ¿Vive con el estudiante?
codigo de AREA
________-_______________
codigo de AREA
_____-_________
codigo de AREA
_______-___________________
Sí No
Dirección residencial, si es diferente a la del estudiante Apt # Ciudad Estado Código Postal
Lugar de trabajo del Padre/Guardián #1 Dirección de trabajo (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
¿Es el Padre/Guardián un empleado del CCSD? ¿Tiene el Padre/Guardián la Custodia del Estudiante?
Sí No
(Si lo es, provea lo siguiente)
Sí No
Número de Empleado del CCSD Localización de trabajo Recibe el Padre/Guardián correspondencia por correo? Sí No
ESTATUS MILITAR DE PADRE/MADRE/APODERADO(S) (Elige uno) Ninguno de los padres o apoderados sirven en el servicio militar
El padre/madre o apoderado está sirviendo en: La Guardia Nacional pero no ha desplegado(a) Las Reservas pero no ha desplegado(a) La Guardia Nacional
pero actualmente está desplegado(a) Las Reservas pero actualmente está desplegado(a) En el servicio activo militar pero no ha desplegado(a)
En el servicio activo militar pero ha desplegado(a) Un padre/madre o apoderado murió mientras estaba en servicio activo dentro del último año
Un padre/madre o apoderado fue herido mientras estaba en servicio activo dentro del último año
Nombre de Escuela
Año escolar 20 _______ - 20 _______
20
21
G. FIRMA DEL PADRE/GUARDIÁN
F. INFORMACIÓN DE TRANSPORTACIÓN
E. INFORMACIÓN ESCOLAR
Nombre del Familiar (Primer Nombre, Apellido) Fecha de nacimiento Edad Grado Escuela
Nombre del Familiar (Primer Nombre, Apellido) Fecha de nacimiento Edad Grado Escuela
Nombre del Familiar (Primer Nombre, Apellido) Fecha de nacimiento Edad Grado Escuela
Escuela Anterior: Escuela del CCSD Escuelaen Casa Escuela Privada Programa Pre-escolar privado Otra escuela pública Otra Desconocida
Nombre de la Escuela Anterior: Ciudad/Estado:
¿El estudiante ha repetido algún grado? Sí No
Si es así, Grado(s) repetido(s)
¿El estudiante ha sido expulsado? Sí No
Si es así, Grado(s) expulsado
¿El estudiante asistió al Jardín de Infancia? Sí No
El estudiante tiene alguna de las siguientes designaciones:
(Marcar todas las que apliquen.)
Plan 504 Superdotado/Talentoso ESOL Migrante Estudiante transferido
¿Tiene el estudiante un plan individual del Programa de Educación Especial (IEP)? Sí No
(Si es así, especifique el acomodo instruccional.)
Educación General Clase Separada
Escuela Separada Otro:
¿Está la transportación enlistada como uno de los servicios requeridos por el Programa de
Educación Individualizada IEP? Sí No
Si el estudiante tiene un IEP, favor de especificar las áreas de
discapacidad:
(Marcar todas las que apliquen.)
Autismo
Sordoceguera
Sordera
Retraso del desarrollo
Trastorno Emocional
Impedimento Auditivo
Discapacidad Intelectual
Discapacidades Múltiples
Impedimento Ortopédico
Otro impedimento de salud
Discapacidad específica de aprendizaje
Trastorno del habla o lenguaje
Lesión Cerebral Traumática
Impedimento Visual
Otra (favor de especificar)
¿Cómo llegará el estudiante a la escuela en la mañana? Autobús AM AutobúsAM & PM POV (en carro) Cuido de niños proveerá Autobús PM Caminando Bicicleta
¿Cómo llegará el estudiante a la escuela en la tarde? Autobús AM AutobúsAM & PM POV (en carro) Cuido de niños proveerá Autobús PM Caminando Bicicleta
AL FIRMAR ESTE FORMULARIO, YO ESTOY CERTIFICANDO QUE TODA LA INFORMACIÓN ESCRITA EN ESTE FORMULARIO ES ACTUALIZADA Y COMPLETA.
Firma del Padre/Guardián Fecha
PÁGINA 2 DE 2
Certificado de Nacimiento Sí No Registro de Vacunas de SC Sí No Guardián Legal/Papeles de custodia Sí No Fuera de zona Sí No
No Residente Sí No Propietario en Co Chas Sí No Moviéndose al Distrito de Chas Sí No Cuotas requeridas Sí No
P/G: Foto de identificación ID Sí No Declaración Jurada Sí No Verificación de Residencia Sí No Verificación de Correo Sí No
Otro representante del hogar: Declaración notariada Sí No Verificación de Residencia Sí No Verificación de Correo Sí No
REVISADO CON P/G:
Identificación lengua nativa Sí No
Información Escolar Sí No
Documentos Requeridos: Documentos Recividos:
Expediente Acumulativo Revisado: Profesor Asignado:
Fecha de Matrícula: Número de Autobús:
NOTIFICADO:
Profesor SPED Coordinador 504
Profesor G/T ESOL
Programas Federales
PARA EL USO EXCLUSIVO DE LA ADMINISTRACIÓN
Student Information/02-22-19
DISTRITO ESCOLAR DEL CONDADO DE CHARLESTON-FORMULARIO DE REGISTRACIÓN
Apellido legal y sufijos del estudiante Primer nombre legal del estudiante Segundo nombre legal del estudiante Nombre preferido del estudiante
Nombre Legal del Padre/Guardián #2 (Primer nombre, Inicial, Apellidos & Sufijos) Relación con el estudiante
Teléfono del hogar Teléfono Celular Teléfono diurno ¿Vive con el estudiante?
codigo de AREA
________-________________
codigo de AREA
____-_____________
codigo de AREA
_______-_______________
Sí No
Dirección residencial, si es diferente a la del estudiante Apt # Ciudad Estado Código Postal
Lugar de trabajo del Padre/Guardián #2 Dirección de trabajo (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
¿Es el Padre/Guardián un empleado del CCSD? ¿Tiene el Padre/Guardián la Custodia del Estudiante?
Sí No
Si lo es, provea lo siguiente)
Sí No
Número de Empleado del CCSD Localización de trabajo Recibe el Padre/Guardián correspondencia por correo? Sí No
D. FAMILIARES
Updated August 28, 2019
Encuesta sobre Lengua Materna (HLS)
El Título VI, Procedimientos de cumplimiento con las lenguas minoritarias, de la Ley de Derechos
Civiles de 1964, exige que los distritos escolares y las escuelas autónomas determinen las lenguas
que se hablan en el hogar de cada estudiante para identificar sus necesidades lingüísticas
específicas. Esta información es esencial para que las escuelas brinden instrucción significativa
para todos los estudiantes, como se indica en Plyler v. Doe, 457 U.S. 202 (1982).
El propósito de esta encuesta es determinar la lengua principal o materna del estudiante. Esta encuesta
se entrega a todos los estudiantes inscritos en el distrito escolar/escuela autónoma. La HLS se administra
una sola vez, luego de la inscripción inicial en Carolina del Sur, y debe permanecer en el registro
permanente del estudiante.
Si se registra una lengua que no es el inglés en CUALQUIERA de las preguntas a continuación, se
administrará la evaluación apropiada de identificación a los fines de determinar si el estudiante califica o
no para recibir apoyo adicional en el desarrollo de la lengua inglesa.
Responda las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es la primera lengua que aprendió el estudiante?
2. ¿Qué lenguas habla con más frecuencia el estudiante?
3. ¿Cuál es la lengua principal que se habla en el hogar, más allá de la lengua que habla el
estudiante?
*4. ¿En qué lengua desea recibir comunicados de la escuela?
Nombre del estudiante: Grado:
Nombre del progenitor/tutor:
Firma del progenitor/tutor: Fecha:
Su firma a continuación certifica que usted comprende que si se identificó otra lengua que no es el inglés, se evaluará al
estudiante a los fines de determinar si califica para los servicios de desarrollo de la lengua inglesa para ayudarlo a que la hable
con fluidez. Si ingresa en el programa de desarrollo de la lengua inglesa, el estudiante tendrá derecho a recibir servicios como
aprendiz de inglés y se lo evaluará anualmente para determinar el dominio que tiene de esa lengua.
Nombre: Fecha:
Solo para uso de la escuela:
Personal escolar que administró y explicó la HLS y la ubicación de un estudiante en un programa
de desarrollo de la lengua inglesa si se indicó una lengua que no es el inglés.
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