ESCANEO ÓPTICO/PANTALLA TÁCTIL
CERTIFICADO Y AFIRMACIÓN DEL VOTANTE CON PAPELETA PROVISIONAL
(Sección 101.048(3) y 101.049, Estatutos de la Florida)
Su Papeleta NO SE CONTABILIZARÁ SI NO VOTA en el precinto correcto
1. Ante el funcionario electoral, complete y firme este Certificado y Afirmación del Votante con Papeleta
Provisional.
2.
3.
Estado de la Florida
Condado de ___________
Juro (o afirmo) solemnemente que mi nombre es _______________________________; que mi fecha de nacimiento es
(Primer nombre) (Segundo nombre) (Apellido)
________; que estoy registrado y reúno los requisitos para votar en el Condado de _______ , Florida; que estoy registrado
(Mes/Día/Año)
en el Partido____________; que reúno los requisitos como votante del condado; y que no he votado en esta elección.
Entiendo que si cometo algún fraude en relación al voto, voto una papeleta fraudulenta, o voto más de una vez en una
elección, puedo ser condenado por un delito grave de tercer grado y multado con hasta $5,000 y/o encarcelado hasta por 5
años.
Firma del Votante
X_________________________________________________________________________
Nombre anterior (si cambió) ____________________________________________________________________
Domicilio Actual ____________________________________________________________________
Dirección postal actual, si es diferente______________________________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal__________________________________________________________________________
Número de Licencia de Conducir de FL, Número de Identificación de FL o los últimos cuatro números del Seguro Social
___________________________________ (
El número de la licencia de conducir de FL, el número de la tarjeta de identificación de FL y el
número del seguro social del votante son confidenciales y exentos de acceso público según la sección 97.0585, Estatutos de la Florida)
Número de teléfono durante el día: (opcional) _____________________________________________________________
Comentarios del Votante (Incluya fecha y lugar donde se registró, si lo sabe, respuestas a impugnación, u otra
información): ________________________________________________________________________________
Atestiguación del Funcionario Electoral (Debe completarlo el Funcionario Electoral)
Número de Identificación de la Papeleta Provisional _____________
Fecha de Elección: ________________ Precinto ___________ Estilo de la Papeleta _________________
Jurada y suscrita ante mi al _______a de __________________________, 20 _____
X_________________________________________________________________
Funcionario Electoral
DS-DE #49 TS (vgte. 01/06)
(frente)
Procedimientos a seguir para el voto por Pantalla Táctil:
Entregue el certificado al funcionario electoral para que atestigüe y obtenga su Aviso de Votante
con Papeleta Provisional.
Realice el voto de su papeleta provisional en secreto utilizando el sistema de votación en su precinto o en
el sitio de votación anticipada.
____________________
_________________________________________________
ESCANEO ÓPTICO/PANTALLA TÁCTIL
PROCEDIMIENTOS PARA PROCESAR LA PAPELETA PROVISIONAL
Información Verificada en la Oficina del Supervisor
¿Registrado? Sí______ No______ Estado ____________
Número de Id. del Votante del Sistema de Registro de
Votantes de la Florida (FVRS, según sus siglas en inglés)
Dirección (si es diferente)____________________________
¿Votó en el precinto correcto? Sí______ No______
¿El votante emitió un voto en ausen
cia? Sí______No______
¿Votó durante votación anticipada?
Sí______No______
¿Coincide la firma? Sí______No______ (Adjunte copia)
Conclusiones investigativas:
Procedimientos a seguir por la Junta de Escrutinio:
1. Revise la información brindada en el Certificado y Afirmación del
Votante.
2. Establezca si el votante está registrado en estado FVRS.
3.
Establezca si el votante votó en el precinto correcto.
4. Comp
are la firma del votante con la firma en el archivo.
5. Establezca si el votante emitió un voto en ausencia o si votó durante la
votación anticipada.
6. Revise toda la información brindada por la oficina del supervisor,
evidencia suministrada por el votante, si la hubiera, y cualquier
evidencia brindada por el impugnante, si corresponde.
7. Acepte o rechace la papeleta provisional según la refutabilidad de la
prueba.
Procedimientos a seguir por el Funcionario Electoral:
1. Marque el/los motivo/s de la papeleta provisional en el recuadro que figura abajo.
2. Haga que el votante complete el Certificado y Afirmación del Votante con Papeleta Provisional.
3. Atestigüe la firma del votante y complete la sección “Funcionario Electoral” del Certificado.
4. Emita el Aviso de Votante con Papeleta Provisional para el votante.
5.
Asigne el identificador de papeleta único y escriba el número en la sección “Funcionario
Electoral” del Certificado.
Active la papeleta provisional.
Motivo de la Papeleta Provisional (Marque todo lo que corresponda)
El nombre del votante no figura en el registro del precinto y no puede verificarse
la elegibilidad del votante.
El votante refuta la confirmación de la oficina del supervisor de que no está registrado/no es
elegible.
En el registro del precinto hay un indicio de que el votante solicitó una papeleta para votar
en ausencia y el votante no tiene una papeleta para entregar. El trabajador electoral no
puede verificar que el votante no votó.
En el registro del precinto hay un indicio de que el votante devolvió la papeleta para votar
en ausencia o votó en la oficina o en un sitio de votación anticipada, pero el votante
sostiene que no ha votado, incluso luego de llamar a la oficina.
El votante no brindó identificación con foto/firma.
En el registro del precinto hay un indicio de que el votante fue impugnado en esta elección.
Se impugna al votante en el precinto (adjunte copia de la impugnación).
La firma en la identificación del votante y la firma brindada no coinciden. El votante rechazó
declaración jurada.
En el registro del precinto hay un indicio de que el Departamento de Estado junto con el
Departamento de Seguridad de Carreteras y Vehículos Motorizados (DHSMV, según sus
siglas en inglés) no ha verificado aún elmero de Licencia de Conducir de FL, el Número
de la tarjeta de Identificación de FL o del Seguro Social del votante.
Otro (comente) ______________________________________
Únicamente por prolongación del horario:
Voto emitido luego de las 7 p.m. por prolongación del horario de elección por:
Votante calificado
Ele
g
ibilidad no determinada
PARA USO EXCLUSIVO DEL SUPERVISOR DE ELECCIONES Y DE
LA JUNTA DE ESCRUTINIO
ACCIÓN DE LA JUNTA DE
ESCRUTINIO
SI SE RECHAZÓ, INDIQUE EL MOTIVO
CONTADO
NO CONTADO
DS-DE #49 TS (vgte. 01/06) (dorso)
6.