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Formulaire de demande de recrutement
1
ou
de renouvellement de contrat
Le document dûment complété et signé par le porteur de projet est à transmettre à :
recrutement-projet@ubfc.fr
(tout dossier incomplet ne pourra être trai par les services d’UBFC).
Nature de la demande : Nouveau Contrat Renouvellement
Structure d’accueil
1. Nom et adresse du laboratoire d’accueil :
2. Zone ZRR
2
: Oui Non
3. Nom et prénom du porteur de projet :
4. Téléphone : E-mail :
5. Intitulé du projet et acronyme :
6. Type de financement :
100 % co-financement (préciser) :
N° Grant Agreement
3
:
7. Code budgétaire
4
:
Bénéficiaire
8. Nom et prénom :
9. Situation professionnelle actuelle :
Nationalité :
Date et lieu de naissance :
10. Adresse e-mail personnelle :
11. Fonction : Ingénieur de Recherche (ou post-doctorant) Ingénieur d’Etudes
Assistant ingénieur Technicien
Missions confiées (obligatoire) :
Contrat doctoral de 36 mois
Nom et prénom du directeur de thèse :
Ecole doctorale de rattachement:
Titre de la thèse :
12. Rémunération mensuelle prévisionnelle : brut
ou net
INM
5
:
13.
Quoti de travail
% ou nombre d'heures travaillées
14. Période du : au inclus
1
Tout financement confondu géré par UBFC (ex. ISITE-BFC, ANR, région, Feder, H2020, EIPHI, etc.)
2
Zone à Régime Restrictif
3
Uniquement pour les projets H2020
4
Si connu, sinon à compléter par UBFC
5
Si applicable et connu, sinon à compléter par UBFC
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Date et signature du porteur de projet
Date et signature du responsable
de la structure d’accueil
Pièces à fournir (hors contrats doctoraux de 36 mois)
1. Fiche de renseignements
2. Curriculum Vitae
3. Copie du passeport ou pièce d’identiet pour les agents de nationalité hors union
européenne : convention d’accueil et/ou copie du titre de séjour passeport talent
4. Copie du diplôme le plus élevé
5. Copie de lattestation de droits à l’assurance maladie
6. RIB (BIC IBAN) mentionnant le nom et l’adresse actuelle de l’agent,
7. Certificat médical d’aptitude et formulaire de remboursement d’honoraires
(ne concerne pas les contrats de vacations) - à remettre dans les huit jours après la prise de
fonctions
8. Une photo en JPG pour la création du PASS UBFC (restauration CROUS).
Pièces à fournir pour les contrats doctoraux de 36 mois
Uniquement pour les doctorant.e.s de nationalité étrangère hors union européenne
1. Copie du passeport
2. convention d’accueil
3. Copie du dernier diplôme
Le cas échéant : autres pièces à fournir
1. Pour une demande de remboursement partiel des frais de transport domicile
travail:
Demande de prise en charge partielle des frais de transport
à remplir, dater et signer
Copie de la carte d’abonnement (privilégier l’abonnement annuel)
Facture mensuelle ou annuelle de l’abonnement
2. Pour une demande de supplément familial
(SFT):
Copie du livret de famille
Attestation à remplir par l’employeur du second parent
3. Si déjà eu employeur(s) public :
Copie des contrats de travail
CCP (certificat de cessation de paiement)