Catalog Number 20596B www.irs.gov
Formulario
433-B (SP) (Rev. 2-2019)
Formulario 433-B (SP)
(febrero de 2019)
Department of the Treasury
Internal Revenue Service
Información de Cobro Para los Negocios
Aviso: Anote los datos más actuales disponibles o las letras “N/A” (no aplica) en cada espacio. Si no rellena cada espacio, se podría rechazar su solicitud o
demorar bastante la resolución de su cuenta. Incluya hojas adicionales si necesita espacio adicional para contestar completamente cualquier pregunta.
Sección 1: Información del Negocio
1a
Nombre del Negocio
1b
Dirección del Negocio
Dirección de Correo
Ciudad
Estado Código Postal
1c
Contado
1d Número de Teléfono Comercial
( )
1e
Tipo de Negocio
1f
Página Web del Negocio (dirección electrónica)
2a
Número de Identificación del Empleador (EIN)
2b Tipo de Entidad (Marque abajo la casilla apropiada)
Sociedad colectiva Sociedad anónima
Otro
Compañía de Responsabilidad Limitada (LLC) clasificada como
sociedad anónima
Otro LLC—Incluya el número de miembros
2c
(mes/día/año)
3a
Número de Empleados
3b
Nómina Bruta Mensual
3c Frecuencia de los Depósitos de Impuestos
3d
Está el negocio registrado en el Sistema de Pago
Electrónico del Impuesto Federal (EFTPS) No
4 Participa el negocio en comercio electrónico (ventas por Internet) Si contesta sí, complete las casillas 5a y 5b.
No
Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
Número de Cuenta del Procesador del Pago
5a
5b
TARJETAS DE CRÉDITO ACEPTADAS POR EL NEGOCIO
Tipo de Tarjeta de Crédito
(ej., Visa, Mastercard, etc.)
Número de Cuenta Mercantil
Nombre y Dirección del Proveedor de la Cuenta Mercantil (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal)
6a Teléfono
6b Teléfono
6c Teléfono
Sección 2: Personal y Los Contactos del Negocio
SOCIOS, FUNCIONARIOS, MIEMBROS DEL LLC, ACCIONISTAS MAYORES (nacionales y extranjeros), ETCÉTERA.
7a
Nombre Completo
Título
Dirección Residencial
Ciudad Estado Código Postal
Responsable por Depositar los Impuestos Sobre la Nómina No
Número de Seguro Social
Número de Teléfono Residencial
( )
Número del Trabajo/Celular ( )
Porcentaje de Propiedad y Acciones o Intereses
Salario/Distribución Anual Recibido
7b
Nombre Completo
Título
Dirección Residencial
Ciudad Estado Código Postal
Responsable por Depositar los Impuestos Sobre la Nómina No
Número de Seguro Social
Número de Teléfono Residencial
( )
Número del Trabajo/Celular ( )
Porcentaje de Propiedad y Acciones o Intereses
Salario/Distribución Anual Recibido
7c
Nombre Completo
Título
Dirección Residencial
Ciudad Estado Código Postal
Responsable por Depositar los Impuestos Sobre la Nómina No
Número de Seguro Social
Número de Teléfono Residencial
( )
Número del Trabajo/Celular ( )
Porcentaje de Propiedad y Acciones o Intereses
Salario/Distribución Anual Recibido
7d
Nombre Completo
Título
Dirección Residencial
Ciudad Estado Código Postal
Responsable por Depositar los Impuestos Sobre la Nómina No
Número de Seguro Social
Número de Teléfono Residencial
( )
Número del Trabajo/Celular ( )
Porcentaje de Propiedad y Acciones o Intereses
Salario/Distribución Anual Recibido
Fecha que se Incorporó/Estableció
PROCESADOR DE PAGO (ej., PayPal, Authorize.net, Google Checkout, etc.) Include virtual currency wallet, exchange or digital currency exchange.
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433-B (SP) (Rev. 2-2019)
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Página 2
Sección 3: Otra Información Financiera (Adjunte copias de toda la documentación aplicable)
8 Utiliza el negocio un Proveedor de Servicios de Nómina o Agente Informativo (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
Fechas Vigentes (mes/día/año)
9 Es su negocio parte en un litigio (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Demandante
Demandado
Localidad de Presentación Representado por
Número del Caso/Expediente
Cantidad de la Reclamación
$
Posible Fecha de Conclusión (mes/día/año)
Causa de Acción del Litigio
10 Se ha declarado el negocio en quiebra alguna vez (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Fecha Presentada (mes/día/año) Fecha Rechazada (mes/día/año)
Fecha Aprobada (mes/día/año) Número de Petición Lugar Presentada
11
Adeuda alguna parte relacionada (ej, funcionarios, socios, empleados) una cantidad pendiente al negocio (Si
contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
Fecha del
Préstamo
(mes/día/año)
$
Saldo Actual a
Fecha del Pago
Cantidad del Pago
$
12
Se han transferido de este negocio cualquier activo en los últimos 10 años, por un valor menor de su valor total
(Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Indique el Activo
Valor en el Momento de Transferirlo
$
Fecha Transferido (mes/día/año)
A Quién o Dónde se Transfirió
13
Tiene este negocio otras afiliaciones comerciales (ej., subsidiaria o compañía matriz) (Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
EIN del Negocio RelacionadoNombre y Dirección del Negocio Relacionado (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal)
14 Se espera algún aumento/disminución en el ingreso anticipado (
Si contesta sí, conteste lo siguiente)
No
Explique (Utilice una hoja adicional si es necesario)
Cuánto aumentará/disminuirá
$
Cuándo aumentará/disminuirá
15
Es el negocio un contratista del Gobierno Federal (Incluya los contratos del Gobierno Federal en la línea 18,
Cuentas/Pagarés por Cobrar)
No
Section 4: Información de la Responsabilidad y Activos del Negocio (nacionales y extranjeros)
16a
DINERO EN EFECTIVO DISPONIBLE Incluya el dinero en efectivo que no está en el banco. Total del Dinero en Efectivo
$
16b Hay una caja fuerte en las instalaciones del negocio No
Contenido
CUENTAS BANCARIAS DEL NEGOCIO Incluya las cuentas de banco electrónicas y cuentas administradas por teléfono (por ejemplo, PayPal),
cuentas del mercado de valores, cuentas de ahorro, cuentas de cheques y reservas de tarjetas de valores (ej., nómina en tarjeta, las tarjetas de
beneficio gubernamentales, etc.) Adjunte una lista enumerando toda caja de seguridad bancaria, incluyendo su lugar y contenido.
Tipo de
Cuenta
Nombre Completo y Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) del
Banco, Banco de Ahorros y Préstamos, Cooperativas de Crédito o
Institución Financiera
Número de Cuenta
Saldo en la Cuenta
A
(mes/día/año)
17a
$
17b
$
17c
$
17d Total del Dinero en Efectivo en los Bancos (Sume las líneas 17a hasta la 17c y las cantidades de otras hojas incluidas)
$
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433-B (SP) (Rev. 2-2019)
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Página 3
CUENTAS/PAGARÉS POR COBRAR Incluya cuentas de pagos electrónicos de pagarés, compañías de factoraje, y cualquier cambio (trueque) de mercancías o las
cuentas de subasta electrónicas. (Escriba todos los contratos por separado, incluyendo los contratos otorgados, pero que no han comenzado.) Incluya contratos y
subvenciones de gobiernos federales, estatales y locales.
Nombre y Dirección (Calle, Ciudad, Estado,
Código Postal)
Estado (ej,
tiempo
pendiente,
factoraje, etc.)
Fecha de
Vencimiento
(mes/día/año)
Número de la Factura, Contrato o
Subvención del Gobierno Federal
Cantidad Adeudada
18a
Nombre del Contacto:
Teléfono:
$
18b
Nombre del Contacto:
Teléfono: $
18c
Nombre del Contacto:
Teléfono: $
18d
Nombre del Contacto:
Teléfono: $
18e
Nombre del Contacto:
Teléfono: $
18f Total del Saldo Pendiente (Sume las líneas 18a hasta la 18e y las cantidades de otras hojas incluidas) $
INVERSIONES. Escriba todos los activos de las inversiones en la parte de abajo. Incluya toda acción, bono, fondo mutuo, opción para la compra
futura de acciones, certificados de depósito, materias primas (por ejemploro, oro, plata, cobre, etcétera) y toda moneda virtual (por ejemplo,
Bitcoin, Ripple y Litecoin).
Nombre y Dirección de la Compañía (Calle,
Ciudad, Estado, Código Postal)
¿Se usó como
colateral en el
préstamo?
Valor Actual
Saldo del Préstamo
Valor Neto
Valor Menos Préstamo
19a
Teléfono:
No
$ $ $
19b
Teléfono:
No
$ $ $
19c Total de las Inversiones (Sume las líneas 19a, 19b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
CRÉDITO DISPONIBLE Incluya todas las líneas de crédito y tarjetas de crédito.
Nombre Completo y Dirección de la Institución del Crédito (Calle,
Ciudad, Estado, Código Postal)
Limite del Crédito
Cantidad Adeudada
a
(mes/día/año)
Cantidad Disponible
a
(mes/día/año)
20a
No. de la Cuenta $ $ $
20b
No. de la Cuenta $ $ $
20c
Total del Crédito Disponible (Sume las líneas 20a, 20b y las cantidades de otras hojas incluidas) $
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Página 4
BIENES INMUEBLES Incluya toda la propiedad inmueble y contratos sobre terrenos que el negocio posee/arrienda/alquila.
Fecha de la Compra/
Arrendamiento
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
Saldo Actual del
Préstamo
Cantidad del
Pago Mensual
Fecha del
Último Pago
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
21a Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Propietario/Arrendador
Teléfono
21b
Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Propietario/Arrendador
Teléfono
21c
Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Propietario/Arrendador
Teléfono
21d
Descripción de la Propiedad
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Propietario/Arrendador
Teléfono
21e Total del Valor Neto (Sume las líneas 21a hasta la 21d y las cantidades de otras hojas incluidas) $
VEHÍCULOS, ARRENDADOS Y COMPRADOS Incluya barcos, vehículos de recreación (RV), motocicletas, vehículos todo-terrenos y off-road,
tráilers, viviendas móviles, etcétera.
22a
Año
Millaje
Marca/Modelo
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo (VIN)
Fecha de la Compra/
Arrendamiento
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
$
Saldo Actual del
Préstamo
$
Cantidad del
Pago Mensual
$
Fecha del
Último Pago
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
$
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
22b
Año
Millaje
Marca/Modelo
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo (VIN)
$ $ $ $
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
22c
Año
Millaje
Marca/Modelo
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo (VIN)
$ $ $ $
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
22d
Año
Millaje
Marca/Modelo
Número de Licencia/Placa
Número de identificación del vehículo (VIN)
$ $ $ $
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
22e Total de Valor Neto (Sume las líneas 22a hasta la 22d y cualquier cantidad de las hojas incluidas) $
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Página 5
EQUIPO DEL NEGOCIO Y ACTIVOS INTANGIBLES Incluya toda la maquinaria, equipo, inventario de mercancías y otros activos indicados en las
casillas 23a hasta la 23d. Especifique en las casillas 23e a la 23g sus activos intangibles (licencias, patentes, logos, nombres de dominio, marcas
registradas, derechos de autor, software, concesiones mineras, gestos de buena voluntad y secretos del negocio)
Fecha de la Compra/
Arrendamiento
(mes/día/año)
Valor Actual
en el Mercado
(FMV)
Saldo Actual del
Préstamo
Cantidad del
Pago Mensual
Fecha del
Último Pago
(mes/día/año)
Valor Neto
FMV Menos
Préstamo
23a Descripción del Activo
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
23b Descripción del Activo
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
23c Descripción del Activo
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
23d Descripción del Activo
$ $ $ $
Localidad (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Condado
Nombre, Dirección (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) y Teléfono del Prestamista/Arrendador
Teléfono
23e Descripción del Activo Intangible
$
23f Descripción del Activo Intangible
$
23g Descripción del Activo Intangible
$
23h Total de Valor Neto (Sume las líneas 23a hasta la 23g y las cantidades de otras hojas incluidas) $
OBLIGACIONES DEL NEGOCIO Incluya los pagarés y sentencias judiciales no enumerados anteriormente en este formulario.
Obligaciones del Negocio
24a
Descripción:
Asegurado/No
Asegurado
Asegurado
No Asegurado
Fecha del la Garantía
(mes/día/año)
Saldo Adeudado
$
Fecha del Último
Pago (mes/día/año)
Cantidad del Pago
$
Nombre
Dirección
Ciudad/Estado/Código Postal Teléfono
24b
Descripción:
Asegurado
No Asegurado
$ $
Nombre
Dirección
Ciudad/Estado/Código Postal Teléfono
24c Total de los Pagos (Sume las líneas 24a, 24b y las cantidades de otras hojas incluidas)
$
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Página 6
Sección 5: Informe de Ingresos/Gastos Mensuales del Negocio
Método de Contabilidad Usado: Dinero en Efectivo Devengado
Use un período de los 3, 6, 9 ó 12 meses pasados para determinar los ingresos y gastos típicos para su negocio.
Ingresos y Gastos durante el período de (mes/día/año) a (mes/día/año)
Detalle los gastos e ingresos mensuales promedio, basándose en el período de tiempo indicado arriba.
Total de Ingresos Mensuales del Negocio
Fuente
Ingreso Bruto Mensual
25 Ingreso Bruto de las Ventas/Servicios $
26 Ingreso Bruto del Alquiler $
27 Ingreso de los Intereses $
28 Dividendos $
29 Dinero en Efectivo (No incluido en las líneas
25 a 28) $
Otros Ingresos (Especifique abajo)
30 $
31 $
32 $
33 $
34 $
35 Total del Ingresos (Sume las líneas 25
hasta la 34) $
Total de Gastos Mensuales del Negocio
Gasto
Gasto Real Mensual
36 Materiales Comprados
1
$
37 Inventario Comprado
2
$
38 Sueldos y Salarios Brutos $
39 Alquiler $
40 Provisiones
3
$
41 Servicios Públicos/Teléfono
4
$
42 Gasolina/Aceite del Vehículo $
43 Reparaciones y Mantenimiento $
44 Seguro $
45 Impuestos Actuales
5
$
46 Otros Gastos (Especifique)
$
47 Para el Uso Exclusivo del IRS—Pagos a
Plazos Permitidos
$
48 Total de Gastos (Sume las líneas 36 hasta la 47)
$
49 Ingresos Netos (Reste la línea 48 de la
línea 35) $
1 Materiales Comprados: Los materiales son artículos relacionados
directamente en la producción de un producto o servicio.
2 Inventario Comprado: Artículos comprados para la reventa.
3 Provisiones: Las provisiones son artículos usados en el negocio y se
consumen o utilizan dentro de un año. Esto podría ser el costo de
libros, artículos de oficina, equipo profesional, etc.
4 Servicios Públicos/Teléfono: Los servicios públicos incluyen gas,
electricidad, agua, petróleo, otros combustibles, recogida de basura,
teléfono, teléfono celular e Internet para su negocio.
5 Impuestos Actuales: Los impuestos estatales y locales sobre los
ingresos, sobre los bienes raíces, el uso y consumo, franquicia,
ocupación, bienes inmuebles, ventas y la parte del empleador de los
impuestos sobre la nómina.
Certificación: Bajo pena de perjurio, yo declaro que, a mi leal saber y entender, esta declaración de activos, obligaciones y cualquier otra
información es veridica, correcta y completa.
Firma Título Fecha
Escriba en letra de molde el Nombre del Funcionario, Socio o Miembro del LLC
Una vez que hayamos revisado el Formulario 433-B(SP) debidamente completado, es posible que se le pida proveer verificación de sus
activos, gravámenes, ingresos y gastos que declaró. La documentación puede incluir declaraciones de impuestos presentadas
anteriormente, informes de ganancia y pérdida, estados de cuenta bancarias y de inversiones, estados/facturas de préstamos, estados
financieros, facturas o estados por gastos recurrentes, etcétera.
PARA EL USO EXCLUSIVO DEL IRS (Notas)
Privacy Act: The information requested on this Form is covered under Privacy Acts and Paperwork Reduction Notices which have already been
provided to the taxpayer.