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3120P – Exhibit A
Bellevue School District 7/25/2019
Bienvenido al distrito escolar de Bellevue
ESTABLECIMIENTO Y VERIFICACIÓN DE LA RESIDENCIA
La ley estatal exige que un estudiante resida dentro de los límites del distrito y que pueda demostrar
residencia o que ha recibido la aprobación para una transferencia interdistrital para inscribirse en una escuela. A fin de
establecer o restablecer residencia en el distrito escolar de Bellevue, necesitará completar lo siguiente.
PRIMER PASO: ESTABLECER RESIDENCIA –
Si vive en Bellevue School District (Distrito Escolar de Bellevue),
antes de que se pueda inscribir a su alumno, usted debe establecer su residencia dentro de los límites de asistencia de
la escuela de su vecindario. La residencia se define como la ubicación física donde reside el estudiante. Para las
familias con custodia compartida (es decir, divorciadas, separadas), esto generalmente se define como el lugar donde
los estudiantes pasan un mínimo de cuatro noches a la semana. Los padres/tutor deben proporcionar la documentación
como se indica en una de las siguientes opciones:
Para verificar la residencia, debe proporcionar dos de los documentos indicados; cada inciso cuenta como un documento.
Todas las direcciones incluidas en los documentos deben coincidir con la dirección de su residencia
SEGUNDO PASO: VERIFICACIÓN DE RESIDENCIA – Durante el proceso de inscripción, se le pedirá que lea
con atención, acepte y firme un Residency Verification Form (Formulario de Verificación de Residencia).
Las declaraciones falsas con respecto a la información de residencia o la incapacidad de cumplir con las
declaraciones en el Formulario de Verificación de Residencia tendrán como resultado el retiro del distrito,
y es posible que provoquen la transferencia a la oficina del fiscal del distrito para que se tomen medidas
adicionales.
TERCER PASO: PROCESO DE INSCRIPCIÓN -- Una vez haya establecido la residencia de su alumno y
haya aceptado los términos del Residency Verification Form (Formulario de Verificación de Residencia)
puede inscribir a su alumno en la escuela local.
Correo del gobierno (por ejemplo, registro del automóvil, factura de Good to Go!, carta del Seguro Social, inmigración,
desempleo, health finder exchange o DMV (Departamento de Vehículos de Motor), USPS (Servicio Postal de EE. UU.)
change of Address form (formulario de cambio de dirección), boleta electoral. La correspondencia de Bellevue School
District no califica como correspondencia del Gobierno).
Declaración de la póliza de seguro del propietario de la vivienda
Factura de impuesto sobre la propiedad (debe haberla recibido por correo, no impresa de un sitio web)
Formulario 1099 o W-2 modificado (tache el número del Seguro Social y los montos en dólares)
Contrato de arrendamiento vigente (debe estar firmado por ambas partes con 2 cheques cancelados o la
constancia de pago del arrendamiento por la banca en línea)
Facturas de servicios (2 facturas consecutivas de servicios de la misma compañía de servicios con fecha de los últimos
3 meses. Los servicios acepados incluyen agua, alcantarillado, gas, electricidad o basura. Las direcciones de correo y
de servicio deben ser la dirección de la residencia. No se aceptan facturas de cable, internet y teléfono).
Si usted es parte del Programa de Confidencialidad de Direcciones (Address Confidentiality Program, ACP)
del Estado de Washington, puede establecer su residencia directamente con el Supervisor de Colocación de
Estudiantes, quien verificará y devolverá sus documentos de residencia. Para mantener una dirección
confidencial en el sistema de información del estudiante, se requiere una carta oficial de ACP que indique la
escuela del área de asistencia cada año antes del comienzo de la escuela
Si no puede proporcionar alguno de los documentos anteriores, comuníquese con la District Student Placement
Office (Oficina de Colocación de Estudiantes del Distrito) a SPResidency@bsd405.org o al 425-456-4200 para
redactar y firmar un Acuerdo de Residencia. Este Acuerdo le dará tiempo adicional para recopilar los documentos
necesarios.
3120P – Exhibit B
STUDENT #
Solo para uso de BSD
Bienvenido al distrito escolar de Bellevue
(Complete un formulario para cada estudian)
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE RESIDENCIA
PROPIETARIO DE LA VIVIENDA INQUILINO
OTRO (Especifique)____________________________________
La ley de Washington generalmente requiere que las escuelas estén abiertas para la admisión de
todas las personas entre las edades de 5 y 21 años que viven en ese distrito escolar. (RCW
28A.225.160). El Distrito escolar Bellevue ("Distrito") debe realizar los pasos apropiados para
garantizar que los estudiantes que asisten a las escuelas cumplan con las leyes aplicables. Este
Formulario de verificación de residencia se debe completar, firmar y enviar con la documentación
apropiada que demuestre el cumplimiento con las leyes de residencia de Washington.
Estudiante:
Apellido Primer nombre
BSD Escuela de Áreas de Asistencia
Fecha de nacimiento
mm/dd/aaaa
Grado
(año actual)
Padre/Tutor: ____________________________________________________________
Correo electrónico del
padre/madre/tutor legal:
Número de teléfono N.° 1 :
Número de teléfono N.° 2 :
___________________________________
Dirección:
Número Calle
Ciudad
Código postal
N.° de Unidad
celular casa trabajo
Apellido Primer nombre
Aviso: No existe una disposición para que las familias no residentes que viven en la región soliciten residencia para sus
estudiantes en el Distrito al declarar que viven con un familiar o amigo que vive dentro de los límites del Distrito.
Tampoco existe una disposición para que las familias no residentes mantengan una residencia secundaria dentro del
Distrito con el único fin de inscribirse.
El Distrito supone que la persona que inscribe a un estudiante en la escuela es el padre o la madre que tiene la
custodia, o el tutor legal del estudiante y la dirección proporcionada anteriormente es la residencia principal de
la familia. (Política 3126, Procedimiento 3120P).
Indique a continuación los nombres de otros alumnos que viven en esta dirección y asisten a una escuela de Bellevue School District:
Estudiante:
Estudiante:
Estudiante:
Estudiante:
(Apellido) (Primer nombre) Escuela Fecha de nacimiento mm/dd/aaaa
Grado
(Apellido) (Primer nombre) Escuela
Grado
(Apellido) (Primer nombre) Escuela
Grado
(Apellido) (Primer nombre)
Escuela
Grado
Fecha de nacimiento mm/dd/aaaa
Fecha de nacimiento mm/dd/aaaa
Fecha de nacimiento mm/dd/aaaa
Página 1 de 3 Distrito escolar Bellevue 1/04/2020
celular casa trabajo
3120P – Exhibit B
Distrito escolar Bellevue
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE RESIDENCIA
Mi estudiante (mencionado anteriormente) reside conmigo en la dirección indicada anteriormente, que es mi
residencia principal.
NOTA: Para familias con custodia compartida (es decir, divorciadas, separadas):
Si su hijo no vive con usted por lo menos cuatro (4) noches a la semana en la dirección
que se indicó antes, coloque sus iniciales aquí_______ y adjunte una explicación por
escrito de donde y con quién vive su hijo cada día de la semana.
Acepto notificar al Distrito/Escuela dentro de (5) días cuando cambie de residencia o la de mi estudiante a
una nueva dirección, ya sea dentro o fuera del Distrito.
Las visitas al hogar u otra verificación de la residencia es parte de un proceso periódico para confirmar el
estado de residencia actual.
El Distrito investigará todos los casos donde tenga razones para creer que el estado de residencia ha
cambiado o se ha proporcionado información falsa, la cual puede incluir el uso de investigadores privados
para verificar el estado de residencia. La verificación puede incluir visitas al hogar.
Las investigaciones que revelen que los estudiantes se han inscrito basándose en información falsa
ocasionará la revocación de la asignación escolar del estudiante y la cancelación de la inscripción del
Distrito.
Reconozco y acepto lo siguiente: (coloque sus iniciales en cada afirmación a continuación):
________
(Iniciales)
________
(Iniciales)
________
(Iniciales)
________
(Iniciales)
________
(Iniciales)
NO FIRME ESTE FORMULARIO SI ALGUNA DE LAS AFIRMACIONES ES INCORRECTA.
La evidencia de que se proporcionó información falsa será causa de una revocación inmediata de la asignación escolar
del estudiante y la cancelación de la inscripción en el Distrito y podría ocasionar sanciones criminales o financieras
.
Certifico que la información anterior es verdadera y correcta y que todas y cada una de las copias de los documentos
presentados para verificar mi residencia son copias verdaderas y correctas de los documentos originales y que todos y cada
uno de los documentos presentados no han sido alterados salvo la supresión de las cantidades en dólares y los números de
cuenta, lo cual está permitido para los propósitos de este Residency Verification Form (Formulario de Verificación de
Residencia). Además, reconozco que la falsificación u omisión de información podría resultar en la modificación de la
asignación de la escuela o del programa para este alumno, incluyendo la expulsión de la escuela.
Firma del Padre/Tutor
Por favor firme y feche
Página 2 de 3 Distrito escolar Bellevue 1/04/2020
click to sign
signature
click to edit
CUESTIONARIO DE VIVIENDA ESTUDIANTIL
Las respuestas a las preguntas siguientes pueden ayudar a determinar los servicios a los que este alumno puede ser elegible
de conformidad con la Ley McKinney-Vento 42 U.S.C. 11435. La Ley McKinney-Vento establece servicios y apoyo para niños y
jóvenes que no tienen hogar. Toda la información se mantendrá en confidencialidad y no se compartirá con nadie más que no
sea el personal designado del Distrito Escolar de Bellevue.
Si usted no renta o es propietario de su casa, ¿dónde se quedan usted y su familia? Marque todas las que aplican a continuación:
En un refugio de emergencia o de transición
Con un adulto que no es uno de los padres ni un tutor legal, o solo sin un adulto
Temporalmente en la casa o el apartamento de otra familia por dificultades económicas o un motivo similar
Se mudan de un lugar a otro/alojamiento sin costo
En un hotel o motel
En una residencia con servicios públicos inadecuados (no hay agua, calefacción, electricidad, etc.), un edificio
abandonado o una vivienda precaria
En un vehículo, un parque, un lugar para acampar, una casa rodante o una ubicación similar
1. SITUACIÓN DE VIVIENDA ACTUAL:
¿ALQUILA O ES PROPIETARIO DE SU CASA'(3$57$0(172?
Si la respuesta es sí, pase a la Sección 3
Si la respuesta es no, llene el resto del formulario.
Comentarios adicionales:________________________________________________________________________
Bellevue School District 4/1/2020
Page 3 of 3
Nombre(s) del estudiante(s)
Apellido
Nombre
Nombre de la Escuela:
El alumno viene sin acompañante (no vive con un padre ni tutor legal)
Grado:
Fecha de nacimiento:
Mes / Día / Año
El alumno vive con uno de los padres o el tutor legal
2. INFORMACIÓN DEL ALUMNO
Enumere a todos los estudiantes que viven con usted
El abajo firmante certifica que la información proporcionada es precisa. POR FAVOR, IMPRIMA su información.
Nombre de los padres/tutores legales en letra de molde:
(O joven sin acompañante)
Dirección de residencia actual:
*
Firma del padre/tutor legal:
(O joven sin acompañante)
*
Declaro, bajo pena de perjurio, de conformidad con las leyes del Estado de Washington, que la información aquí
proporcionada es verdadera y correcta, y comprendo que será verificada. Autorizo la divulgación de información al
Distrito Escolar de Bellevue por parte de los programas de vivienda de emergencia o de transición, u otros negocios o
agencias del gobierno estatales y locales.
Office Managers and/or Registrars: If parent marked any box in Section 1, please forward a copy of this form to:
BSD McKinney-Vento/Foster Care Liaison, ESC email: McKinneyFoster@bsd405.org, phone: 425-456-4241
3. INFORMACIÓN DEL PADRE/MADRE/TUTOR O DEL MENOR NO ACOMPAÑADO
Número de teléfono o número de contacto:
Correo electrónico:
Por favor firme y feche
celular casa trabajo
click to sign
signature
click to edit
BSD ID#_________________
DATE RECEIVED
______________
STUDENT ENROLLMENT FORM
1 of 5
Bellevue School District 4/1/20
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS
*
Este formulario está disponible en los idiomas siguientes: chino, japonés, coreano, ruso, español y vietnamita
Sexo:
Masculino
Femenino
Grado al que
ingresa:
Apellido preferido:
Nombre preferido:
INFORMACIÓN DEL ALUMNO
Escriba con letra de molde legible
Apellido legal:
Fecha de nacimiento:
________________
___________________ _______ __________________
¿Ha utilizado el alumno algún otro nombre?
sí no
Si la respuesta es sí, ¿cuál era su nombre anterior?
________
__ _____________________________
Dirección física del alumno:_
________________________________
N.° de Unidad
______Ciudad_______________________
Código postal
__________
Número de teléfono celular del estudiante (si corresponde):_____________________________________________
Dirección postal: ____________________________
N.° de Unidad
______PO Box___________Ciudad ________________
Código postal
__________
(si es diferente de la anterior)
Nombre legal/inicial del segundo nombre del alumno:
Si el alumno NO nació en Estados Unidos, primera fecha de entrada: __________________________
¿Ha vivido su estudiante fuera de los Estados Unidos durante los últimos 12 meses? sí no
Si la respuesta es sí, Indique el país_____________________________
Mes Día Año Ciudad natal Estado País
X
Complete este formulario en inglés
Datos de experiencia escolar: ¿Este alumno ha
asistido anteriormente al Distrito Escolar de Bellevue?
estado inscrito en algún programa de educación especial (ofrecido por
un Plan de Educación Individual (Individual Education Plan, IEP))?
tenido un Plan 504?
tenido un IHP para resolver problemas médicos conocidos?
estado inscrito en algún programa ELL?
sido expulsado o suspendido alguna vez por razones disciplinarias?
tenido antecedentes de comportamiento violento o delictivo?
tenido algún antecedente de posesión de armas?
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
no
no
no
no
no
no
no
no
Si la respuesta es sí,
indique la escuela
___________________ año
__________
i
ndique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
indique la escuela____________________ año__________
Última escuela a la que asistió:
____________________________________ Fechas: de __________ a ___________ Grados ________
Calle___________________________________________ Ciudad_____________________Estado_________Código postal_________
Otras escuelas a las que ha asistido (enumere la más reciente primero)
Fechas
Grados
Escuela Ciudad Estado Código postal Desde Hasta
¿Estuvo inscrito anteriormente en un programa de aprendizaje temprano?
sí no
Si la respuesta es sí, indique la escuela preescolar:_______________________ Cantidad de años:__________
Si la respuesta es sí, marque todos los que aplican:
preescolar de BSD otro preescolar guardería cuidado infantil
¿Su alumno es hijo adoptivo? sí no
Para este fin, un hijo adoptivo es un menor cuya atención y colocación es responsabilidad de una agencia estatal o federal O BIEN que fue
colocado por una corte con un grupo familiar guardián.
con familiares, amigos, vecinos
STUDENT ENROLLMENT FORM
2 of 5
Bellevue School District 4/1/20
Nombre del alumno
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS
INFORMACIÓN DEL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL
LA INFORMACIÓN DE CONTACTO PROPORCIONADA SE UTILIZARÁ EN CASO DE EMERGENCIA
Padre/tutor N.° 1 :
HOGAR PRIMARIO
(donde reside el estudiante)
Apellido_________________________________________ Nombre ______________________________________ ____________________
Número de teléfono N.° 1
_______________________
Número de teléfono N.° 2
_______________________
correo electrónico
______________________________
Relación con el alumno
celular casa trabajo
celular casa trabajo
¿Necesita usted un intérprete (es decir, para las reuniones escolares)? sí no
¿Necesita que se traduzcan los materiales escolares oficiales? sí no
Si la respuesta es sí, ¿a qué idioma?_________________________________
N - sin afiliación militar
R - U.S. Armed Forces Reserves (Reservas de las Fuerzas Armadas de EE. UU.)
A - Servicio activo en las U.S. Armed Forces (Fuerzas Armadas de EE. UU.)
G - Servicio activo en la Washington National Guard (Guardia Nacional de Washington)
Afiliación militar de la familia Marque una casilla:
Padre/tutor N.° 2 :
Apellido_________________________________________ Nombre ______________________________________ ____________________
Número de teléfono N.° 1
_______________________
Número de teléfono N.° 2
_______________________
correo electrónico
______________________________
Relación con el alumno
celular casa trabajo
celular c asa trabajo
¿Necesita usted un intérprete (es decir, para las reuniones escolares)? sí no
¿Necesita que se traduzcan los materiales escolares oficiales? sí no
Si la respuesta es sí, ¿a qué idioma?_________________________________
N - sin afiliación militar
R - U.S. Armed Forces Reserves (Reservas de las Fuerzas Armadas de EE. UU.)
A - Servicio activo en las U.S. Armed Forces (Fuerzas Armadas de EE. UU.)
G - Servicio activo en la Washington National Guard (Guardia Nacional de Washington)
Afiliación militar de la familia Marque una casilla:
HOGAR SECUNDARIO
Para familias con custodia compartida (es decir, divorciadas, separadas)
Segunda dirección del hogar:
Dirección:___________________________________
N.° de Unidad
________Ciudad______________________
Estado
_________
Código postal
____________
Padre/Madre de familia secundario/tutor No. 1:
Apellido_________________________________________ Nombre ______________________________________ ____________________
Número de teléfono N.° 1
_______________________
Número de teléfono N.° 2
_______________________
correo electrónico
______________________________
Relación con el alumno
celular casa trabajo
celular casa trabajo
¿Necesita usted un intérprete (es decir, para las reuniones escolares)? sí no
¿Necesita que se traduzcan los materiales escolares oficiales? sí no
Si la respuesta es sí, ¿a qué idioma?_________________________________
N - sin afiliación militar
R - U.S. Armed Forces Reserves (Reservas de las Fuerzas Armadas de EE. UU.)
A - Servicio activo en las U.S. Armed Forces (Fuerzas Armadas de EE. UU.)
G - Servicio activo en la Washington National Guard (Guardia Nacional de Washington)
Afiliación militar de la familia Marque una casilla:
Padre/Madre de familia secundario/tutor No. 2:
Apellido_________________________________________ Nombre ______________________________________ ____________________
Número de teléfono N.° 1
_______________________
Número de teléfono N.° 2
_______________________
correo electrónico
______________________________
Relación con el alumno
celular casa trabajo
celular casa trabajo
¿Necesita usted un intérprete (es decir, para las reuniones escolares)? sí no
¿Necesita que se traduzcan los materiales escolares oficiales? sí no
Si la respuesta es sí, ¿a qué idioma?_________________________________
N - sin afiliación militar
R - U.S. Armed Forces Reserves (Reservas de las Fuerzas Armadas de EE. UU.)
A - Servicio activo en las U.S. Armed Forces (Fuerzas Armadas de EE. UU.)
G - Servicio activo en la Washington National Guard (Guardia Nacional de Washington)
Afiliación militar de la familia Marque una casilla:
CONTACTOS DE EMERGENCIA (QUE NO SEAN LOS PADRES/TUTORES LEGALES)
En el caso de una emergencia si no puede ser localizado, priorice a continuación las personas autorizadas para recoger al estudiante:
#1 Nombre completo________________________________________ Número de teléfono____________________ ______________
celular casa trabajo relación
#2 Nombre completo________________________________________ Número de teléfono____________________ ______________
celular casa trabajo relación
#3 Nombre completo________________________________________ Número de teléfono____________________ ______________
celular casa trabajo relación
STUDENT ENROLLMENT FORM 3 of 5
Bellevue School District 4/1/20
Aborigen de América del Norte o nativo de Alaska:
Nativo de Alaska escrito a mano:__________________
Aborigen de América del Norte o nativo de Alaska
Aborigen de América del Norte escrito a mano:__________________
Si selecciona alguno de estos, por favor complete también este formulario:
Apoyo para: Formulario de Estudiantes Nativos Americanos (Programa Título VI)
Nombre del alumno
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS
Llene la Parte I y la Parte II
CATEGORÍAS DE RAZA Y ORIGEN ÉTNICO DEL ESTADO DE WASHINGTON:
Parte I: HISPANO O LATINO
¿Su alumno es de origen latinoamericano o hispanoamericano?
sí
no
(si la respuesta es "sí" marque todas las que aplican)
Chicano (mexico-estadounidense)
Hispano o Latino escrito a mano
:
Colombiano
Dominicano
Guyanés Mestizo
Peruano
Costarricense
Ecuatoriano
Hondureño
Nicaragüense
Nativo
Jamaicano
Panameño
Puertorriqueño
Español
Surinamés
Uruguayo
Venezolano
Argentino
Boliviano
Brasileño
Cubano
Guatemalteco Mexicano
Paraguayo
Salvadoreño
Chileno
Tenga en cuenta: El Distrito Escolar de Bellevue está obligado a recolectar estas categorías (de raza y etnicidad proporcionadas
por el Estado de Washington) de cada estudiante bajo ley federal y estatal aplicable. Si no hace su identificación propia, la escuela
se comunicara con usted para recolectar esta información bajo ley federal y estatal aplicable.
Parte II:
¿A qué raza (s) considera que pertenece su alumno?
Puede marcar las categorías y usar el espacio para escribir a mano
(marque todas las que aplican)
Tribus del Estado de Washington:
Tribu chinook
Tribus confederadas y bandas de la Nación Yakama
Tribus Confederadas de la Reserva Chehalis
Tribus Confederadas de la Reserva Colville
Tribu indígena Cowlitz
Tribu Duwamish
Tribu indígena Hoh
Tribu S’Klallam de Jamestown
Comunidad indígena Kalispel de la Reserva Kalispel
Nación indígena Kikiallus
Comunidad tribal Lower Elwha
Tribu Lummi de la Reserva Lummi
Tribu indígena Makah de la Reserva indígena Makah
Grupo Marietta de la tribu Nooksack
Tribu indígena Muckleshoot
Tribu indígena Nisqually
Tribu indígena Nooksack de Washington
Tribu S’Klallam de Port Gamble
Tribu Puyallup de la Reserva Puyallup
Tribu Quileute de la Reserva Quileute
Nación indígena Quinault
Nación indígena Samish
Tribu indígena Sauk-Suiattle de Washington
Tribu indígena Shoalwater Bay de la Reserva indígena Shoalwater Bay
Tribu indígena Skokomish
Tribu Snohomish
Tribu indígena Snoqualmie
Tribu Snoqualmoo
Tribu Spokane de la Reserva Spokane
Tribu de Squaxin Island de la Reserva Squaxin IslandTrib
Tribu Steilacoom
Tribu indígena Stillaguamish de Washington
Tribu indígena Suquamish de la Reserva de Port Madison
Comunidad tribal indígena Swinomish
Tribus Tulalip de Washington
Asiático:
Indoasiático
Bangladesí
Butanés
Birmano
Camboyano
Cham
Chino
Filipino
Hmong
Indonesio
Japonés
Coreano
Laosiano
Malayo
Mien
Mongol
Nepalí
Okinawense
Paquistaní
Punyabi
Singapurense
Cingalés
Taiwanés
Tailandés
Tibetano
Vietnamita
Asiático escrito a mano:_________________________
Asiático
Nativo de las islas del Pacífico escrito a mano:_________________
Nativo hawaiano o de otra isla del Pacífico:
Carolinian
Chamorro
Chuukese
Fiyiano
Kiribatiano/Gilbertés
Kosraeano
Maorí
Marshalés
Nativo hawaiano
Vanuatuense
Palauano
Papuano
Ponapeño
Samoano
Salomonense
Tahitiano
Tokelauano
Tongano
Tuvaluano
Yapense
Nativo hawaiano o de otra isla del Pacífico
STUDENT ENROLLMENT FORM
4 of 5
Bellevue School District 4/1/20
Nombre del alumno
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS
CATEGORÍAS DE RAZA Y ORIGEN ÉTNICO DEL ESTADO DE WASHINGTON:
Parte II:(continuación)
¿A qué raza(s) considera que pertenece su alumno?
Puede marcar las categorías y usar el espacio para escribir a mano
(marque todas las que aplican)
Negro o afroamericano:
Negro / Afroamericano
Afroamericano
Afrocanadiense
Beninés
Guineano
Burkinés
Caboverdiano
Marfileño
Gambiano
Ghanés
Liberiano
Maliense
Mauritano
Nigerino (Níger)
Nigeriano (Nigeria)
Santaelenero
Senegalés
Sierraleonés
Togolés
Africano Occidental escrito
a mano:
____________
Africano Occidental:
Argentino
Beliceño
Boliviano
Brasileño
Chileno
Colombiano
Costarricense
Ecuatoriano
Salvadoreño
Malvinense
Guyanés francés
Guatemalteco
Guyanés
Hondureño
Mexicano
Nicaragüense
Panameño
Paraguayo
Peruano
Surgeorgiano
Surinamés
Uruguayo
Venezolano
Latinoamericano:
Latinoamericano escrito a mano:
___________________
Burundés
Comorense
Yibutiano
Eritreo
Etíope
Keniano
Malgache
(Madagascar)
Maliense
Mauritano
(Mauritania)
Maorí
(Mayotte)
Mozambiqueño
Reunionés
Ruandés
Seychellense
Somalí
Sursudanés
Sudanés
Ugandés
Tanzano
(República
Unida de Tanzania)
Zambiano
Zimbabuense
Africano Oriental escrito
a mano:
____________
Africano Oriental:
Centroafricano:
Angoleño
Camerunés
Centroafricano
(República de África Central)
Chadiano
Congolés
(República del
Congo)
Congolés
(República
Democrática del Congo)
Ecuatoguineano
Gabonés
Santotomense
Principe
Centroafricano escrito a
mano:________________
Sudafricano
Botsuano
Lesotense
N
amibio
Sudafricano
Suazi
Sudafricano escrito a mano:
____________________
Anguilano
Antiguano
Bahameño
Barbadense
Bartolino
(San Bartolomé)
IIsleño de las islas Vírgenes
Británicas
Caimanés
(Isla Caimán)
Dominicano cubano
Dominicano
(
República Dominicana)
Antillano neerlandés
(Antillas Neerlandesas)
Granadino
Guadalupeño
Haitiano
Jamaicano
Martinicano/Martiniqueño
Montserratense
Puertorriqueño
Caribeño escrito a mano:
______________________
Caribeño:
Negro escrito a mano: ________________________________
Blanco:
Europeo Oriental:
Bosnio
Herzegoviniano
Polaco
Rumano
Ruso
Ucranio
Europeo Oriental escrito a mano:
______________________
Blanco
De Medio Oriente y Africano del norte:
Argelino
Bereber
Árabe
Asirio
Bahreiní
Beduino
Caldeo
Catari
Saudí
Sirio
Tunecino
Yemení
Palestino
Africano del norte escrito a mano:
_____________________
Copto
Druso
Egipcio
Emiratí
Iraní
Iraquí
Israelí
Jordano
Kuwaití kurdo
Libanés
Libio
Marroquí
Omaní
De Medio Oriente escrito a mano:
_____________________
Blanco escrito a mano: ____________________________
Por ley, un alumno (o el padre/madre/tutor en nombre del alumno) no tiene obligación de identificar su raza ni su grupo étnico en los
formularios escolares. Sin embargo, si un alumno (o el padre/madre/tutor en nombre del alumno) no responde la pregunta de dos partes
sobre la raza y el grupo étnico, por ley, el personal de la escuela debe utilizar la "identificación observada" para seleccionar la raza y el
grupo étnico del alumno.
Bellevue School District 4/1/20
STUDENT ENROLLMENT FORM 5 of 5
Nombre del alumno
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS
Apellido
Nombre
Fecha de nacimiento
Viven en casa
sí
no
Hermanos en BSD:
BSD Student ID#
(solo para uso oficial)
sí
no
sí
no
INFORMACIÓN ADICIONAL
Se permite que las escuelas divulguen información sobre los alumnos si ha sido designada adecuadamente con información del directorio. De
conformidad con la ley, información del directorio incluye cosas que usualmente no se consideran peligrosas o una invasión de la privacidad si se
divulgan, como nombre, dirección, fotografía o fecha de nacimiento. La Información del directorio no puede incluir cosas como número de seguro
social del alumno ni sus calificaciones. Si una escuela tiene la política de divulgar información del directorio, debe dar aviso público a los padres de
los tipos de información designada como información del directorio y, del derecho de declinar la designación y divulgación de dicha información de su
alumno como tal. También, los nombres, direcciones y números de teléfono secundarios de su alumno se pueden divulgar a reclutadores militares o
instituciones de educación superior. Los padres y alumnos adultos tienen derecho a denegar cualquier divulgación de su información del directorio.
Aviso: Solo los alumnos que vivan físicamente dentro de los límites del Distrito Escolar Bellevue y los alumnos no residentes que hayan
obtenido autorización de sus distritos de residencia y han sido oficialmente aceptados por el Distrito Escolar Bellevue pueden
asistir legalmente a la escuela dentro del Distrito Escolar Bellevue. Reconociendo este requisito legal, por este medio confirmo que
el alumno indicado anteriormente vive físicamente dentro de los límites del Distrito Escolar Bellevue o ha obtenido autorización de
su distrito de residencia y ha sido oficialmente aceptado por el Distrito Escolar Bellevue.
Certifico que la información anterior es verdadera y reconozco que la falsificación u omisión de información podría resultar en
la modificación de la asignación de la escuela o del programa para este alumno, incluyendo la expulsión de la escuela.
La ley nos obliga a divulgar la información del directorio de su alumno,
incluso dirección y número de teléfono a menos que usted nos indique no hacerlo.
A reclutadores militares
A instituciones de educación superior
sí
no
sí
no
sí
no
Fotografías del estudiante o trabajo escolar en publicaciones/medios de noticias/sitios Web del distrito/maestros/afiliados de BSD
sí
no
Nombre del alumno y otra información del directorio estudiantil, listas de correo aprobadas,
periódicos escolares, programas de graduación, cuadros de honor y otros propósitos similares.
sí
no
Aviso: El distrito se adaptará a las creencias religiosas de todos los estudiantes en todos los aspectos de su programa.
Explique cualquier instrucción especial para su alumno al director.
Nombre del alumno y fotografía en el anuario escolar (si la escuela tiene uno)
DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE SU ALUMNO
_____________________________________________________________________________
Nombre del padre/tutor (en letra de molde)
_____________________________________________________________________
Firma del padre/tutor
Por favor firme y feche
click to sign
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Spanish
Oficina del Superintendente de Instrucción Pública (OSPI, por sus siglas en inglés)
Encuesta de Idiomas en el Hogar
La Encuesta de idiomas en el Hogar se entrega a todos los alumnos que se inscriben en una escuela de
Washington.
Nombre del alumno: Grado: Fecha:
Nombre del padre, madre o tutor legal
Firma del padre, madre o tutor legal
Derecho a los servicios de
traducción o interpretación
Indique el idioma de su preferencia para
que podamos brindarle un intérprete o
documentos traducidos, sin cargo
alguno, cuando los necesite.
Todos los padres tienen el derecho de recibir información sobre la
educación de su hijo en un idioma que entiendan.
1. ¿En qué idioma prefiere su familia comunicarse con la escuela?
Requisitos para recibir apoyo en
capacitación de idiomas
La información sobre el idioma del
alumno nos ayuda a identificar a los
alumnos que reúnen los requisitos para
recibir apoyo para formar las habilidades
de idioma necesarias para tener éxito en
la escuela. Es posible que sea necesario
hacer una evaluación para determinar si
se requiere ayuda con el idioma.
2. ¿Qué idioma aprendió su hijo primero?
__________________________________
3. ¿Qué idioma utiliza más su hijo en casa?
__________________________________
4. ¿Cuál es el idioma principal que se utiliza en casa,
independientemente del idioma que habla su hijo?
__________________________________
5. ¿Ha recibido su hijo apoyo en capacitación del idioma inglés en una
escuela anterior? Sí___ No___ No sé___
Educación previa
Sus respuestas sobre el país de
nacimiento de su hijo y su educación
previa:
Bríndenos información sobre el
conocimiento y las aptitudes que su
hijo trae a la escuela.
Esto puede ayudar a que el distrito
escolar reciba fondos federales
adicionales para brindarle apoyo a su
hijo.
Este formulario no se utiliza para
identificar la situación migratoria de los
6. ¿En qué país nació su hijo? ___________________
7. ¿Alguna vez ha recibido su hijo educación formal fuera de Estados
Unidos? (Kindergarten – 12.
o
grado) ____Sí ____No
Si la respuesta es Sí: Número de meses: ______________
Idioma de formación: ______________
8. ¿Cuándo asistió su hijo por primera vez a la escuela en Estados
Unidos? (Kindergarten – 12.
o
grado)
_______________________
Mes Día Año
Gracias por brindarnos la información necesaria en la Encuesta de Idiomas en el Hogar. Póngase en contacto con su distrito escolar si
tiene más preguntas sobre este formulario o sobre los servicios que ofrece la escuela de su hijo.
Note to district: This form is available in multiple languages on http://www.k12.wa.us/MigrantBilingual/HomeLanguage.aspx. A response that includes a language
other than English to question #2 OR question #3 triggers English language proficiency placement testing. Responses to questions #1 or #4 of a language other than
English could prompt further conversation with the family to ensure that #2 and #3 were clearly understood. ”Formal education” in #7 does not include refugee camps
or other unaccredited educational programs for children.
Forms and Translated Material from the Bilingual Education Office of the Office of Superintendent of Public Instruction are licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License.
Por favor firme y feche
Por favor firme y feche
INFORMACION DE SALUD
PARA LA ENFERMERA
2020-21
Para asegúranos que su escuela sea un lugar seguro y un
lugar saludable para su hijo/a, este documento será
visto por su enfermera, personal de la escuela quien
ayuda a su hijo/a y personal de emergencia médica
Nombre:
Fecha de
nacimiento :_________
______
Apellido Primer nombre Iniciales del segundo nombre (MI)
Escuela: ____________________________________Grado en el año 2020-21: _____________ Fecha: ___________
CONDICIONES SERIAS DE SALUD -- Marque el cuadrado de abajo :
Si su hija/o
tiene una condición seria de salud, Dígale a su enfermera inmediatamente. La ley (RCW 28A.210.320) dice que los
medicamentos, prescripción o recetas médicas y el plan de salud debe estar en la escuela antes del comienzo del año escolar.
☐ Mi hijo/a no tiene ninguna condición seria de salud que le afecte en la escuela.
☐ Mi hijo/a tiene las siguientes condiciones serias de salud. Marque en los cuadrados de abajo
☐ Alergias (alergia que amenaza su vida: que requiere una prescripción de Epi o Auvi-Q? __________ Sí / No?
Alérgico/a a: _____________________ Fecha de la última reacción:
____________________ ________________ ______
☐ Asma – Su hijo/a requerirá un inhalador (como albuterol) en la escuela? ____________ Sí / No?
☐ Condiciones del corazón y restricciones (si alguna):____________________________________________________
☐ Diabetes (Fecha del diagnóstico)________________________________
☐ Bomba de insulina ☐ Pluma de insulina ☐ Insulina por jeringa
☐ Transtorno convulsivo Fecha del diagnóstico: ______________ Fecha del último ataque : ________________
Clasificación/tipo__________________________ Medicina de rescate :__________sí o no
☐Otros, incluyendo hospitalizaciones durante la noche en el último año: Por favor describa la condición
________________________________________________________________________________________
Otras condiciones de Salud --Marque el cuadrado adecuado:
☐ Mi hijo/a no tiene ninguna condición de salud que le afecte en la escuela.
☐ Historia de concusión diagnosticado/a por un especialista - Fecha de la concusión___________________
☐ Tiene su hijo/a un problema de audición conocido
☐ Lentes de contacto
☐ Lentes
☐ Su hijo usa ayuda auditiva
☐ ☐ Otras alergias – (Por ejemplo medicamentos, polen): ________________
☐ Preocupación de audición
☐ Problemas de visión
☐ Sensibilidad a alguna comida _______________
☐ Otro:______________________________________________________________________________________________________
Medicinas: Prescripción(con receta), suplementos, medicamentos sin receta (pastillas, gotas para ojos, cremas, etc):
Sí ☐ No: ☐
Tiene su hijo/a que tomar medicina en la escuela todos los días?
Tiene su hijo/a que tomar medicina en la escuela algunas veces?
Sí ☐ No ☐
Si marco Sí, una orden médica debe estar en la escuela, por todos los medicamentos (por el protocolo de la escuela RCW
28A.210.206 4320).
Contactos: Po
r favor proporcionar contactos y números de teléfonos actuales
Padre/apoderado/a Madre/apoderado/a
Padres/apoderados
Teléfono primario
Correo electrónico
Firma (padre/apoderado)__________________________________________________________
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