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PO Box 458 * Veneta, OR 97487 * 541-935-2191 * Fax 541-935-1838 * www.venetaoregon.gov
En cumplimiento de las leyes federales y estatales de Igualdad de Oportunidades de Empleo, los/las
solicitantes elegibles son considerados para todos los cargos independientemente de la raza, color, religión,
sexo, nacionalidad, edad, estado civil, discapacidad protegida por ley, o cualquier otra clase de protección.
POR FAVOR ESCRIBA CON LETRA DE IMPRENTA O EN FORMA LEGIBLE
Nombre:
Apellido Primer nombre Segundo nombre
Dirección:
Calle Ciudad Estado
Código postal
Dirección postal, si es diferente:
Número de teléfono:
Correo electrónico:
Puesto solicitado:
Fuente de referencia:
_________________
¿Está legalmente habilitado para trabajar en los Estados Unidos? No ___
¿En qué fecha estaría disponible para trabajar?
Está disponible para trabajar: (marque todo lo que corresponda)
Tiempo completo Medio tiempo Por turnos
Temporal Noches Fines de semana
¿Es menor de 18 años, puede dar constancia de su fecha de nacimiento? No Más de 18
Mencione las organizaciones profesionales y recreativas y/o clubes en las que tenga afiliación:
(Incluya trabajo cívico, voluntariado y actividades extracurriculares. Puede excluir las membresías que
pudieran revelar el sexo, raza, nacionalidad, edad, datos genealógicos, discapacidad, u otro estatus
protegido.)
Solicitud de empleo
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Experiencia de trabajo
Proporcione la siguiente información, empezando por su último o actual empleador. Puede excluir cualquier empleo
que pudiera indicar raza, color, religión, género, nacionalidad, discapacidades, u otro estatus protegido.
(1) Nombre del empleador:
Dirección:
Nombre del/la supervisor/a: ________________________ No. de teléfono: __________________________
Cargo(s) ocupado(s): ______________________________________________________________________
Fecha de contratación: ____________________________ Fecha de salida: _________________________
Principales funciones: _____________________________________________________________________
¿Le despidieron por mala conducta o mal desempeño? No
¿Podemos contactarnos con este empleador? No
(2) Dirección: ______________________________________________________________________________
Nombre del/la supervisor/a: ________________________ No. de teléfono: __________________________
Cargo(s) ocupado(s): ______________________________________________________________________
Fecha de contratación: ____________________________ Fecha de salida: _________________________
Principales funciones: _____________________________________________________________________
¿Le despidieron por mala conducta o mal desempeño? No
¿Podemos contactarnos con este empleador? No
(3) Dirección: ______________________________________________________________________________
Nombre del/la supervisor/a: ________________________ No. de teléfono: __________________________
Cargo(s) ocupado(s): ______________________________________________________________________
Fecha de contratación: ____________________________ Fecha de salida: _________________________
Principales funciones: _____________________________________________________________________
¿Le despidieron por mala conducta o mal desempeño? No
¿Podemos contactarnos con este empleador? No
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(4) Dirección: ______________________________________________________________________________
Nombre del/la supervisor/a: ________________________ No. de teléfono: __________________________
Cargo(s) ocupado(s): ______________________________________________________________________
Fecha de contratación: ____________________________ Fecha de salida: _________________________
Principales funciones: _____________________________________________________________________
¿Le despidieron por mala conducta o mal desempeño? No
¿Podemos contactarnos con este empleador? No
Educación
Nombre de la escuela
Curso de estudio
Fechas de
asistencia
Grado académico
Preparatoria
XXXXXXXXX
Colegio de la
comunidad
Universidad
Escuela de oficios/
Otra
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Referencias
1.
Nombre:
Teléfono:
Dirección:
Relación:
2.
Nombre:
Teléfono:
Dirección:
Relación:
3.
Nombre:
Teléfono:
Dirección:
Relación:
4.
Nombre:
Teléfono:
Dirección:
Relación:
Con mi firma abajo, juro que la información presentada en esta solicitud (acompañando mi currículum, si lo hubiera)
es verídica y completa, y entiendo que cualquier información falsa u omisiones significativas podrían volverme
inelegible para considerarme para el empleo, y podría ser una justificación para mi destitución del ayuntamiento de la
ciudad de Veneta, si se descubre en una fecha posterior. Acepto avisar inmediatamente al ayuntamiento si me
declaran culpable de un delito o un crimen que implique deshonestidad o abuso de confianza.
Entiendo que se puede realizar una verificación de antecedentes exhaustiva antes de trabajar en la Ciudad de Veneta.
Esto puede incluir, entre otros, una verificación de antecedentes penales, una verificación del DMV, verificación de
educación y certificación, y contacto con empleadores y referencias anteriores para determinar la idoneidad para el
empleo y la capacidad de calificar para un empleo en la Ciudad de Veneta.
Autorizo a los representantes de la Ciudad de Veneta a comunicarse con los empleadores y las referencias que figuran
en esta solicitud (o que yo haya proporcionado), excepto que se indique lo contrario, y cualquier otra persona
desarrollada a través de estos contactos para determinar mi idoneidad para el empleo. Entiendo que a medida que
avanza el proceso, es posible que se me solicite que proporcione información adicional para que se complete una
verificación de antecedentes exhaustiva.
Entiendo y acepto que, si me contratan, mi relación laboral con la Ciudad de Veneta será "a voluntad", lo que significa
que no tendrá un período definido y que la relación puede terminar en cualquier momento y sin previo aviso por
cualquiera de las partes.
Firma del/la postulante Fecha
NOTA: NO SE CONSIDERARÁ NINGÚN EMPLEO A NINGÚN POSTULANTE QUE NO FIRME LA
DECLARACIÓN DE ARRIBA.
Consulte la página siguiente para la consideración de preferencias de veteranos.
LE AGRADECEMOS SU INTERÉS EN TRABAJAR CON EL AYUNTAMIENTO DE LA CIUDAD DE VENETA.
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Preferencia a veteranos
Nombre: _____________________________________________________________________________________________
SÓLO PARA USO OFICIAL
¿Entrevista? No
Fecha:
¿Empleado? No
Fecha:
Departamento:
Cargo:
Tarifa/Salario por hora: $
Aprobado por:
Las siguientes preguntas son voluntarias, pero si le interesan como veterano/a, según la ley de contratación a
veteranos con preferencia, necesitamos saber si usted es elegible. Más información sobre esta ley está disponible
en la sección de Preguntas Frecuentes de BOLI:
http://www.oregon.gov/boli/TA/t_faq_veterans_preference_2012.aspx
Para fines de la contratación preferente de veteranos, se define veterano/a como: una persona que estuvo en
servicio activo en las fuerzas armadas de los Estados Unidos durante más de 90 días consecutivos a partir o
antes del 31 de enero de 1955 o durante más de 178 días consecutivos de allí en adelante, y que haya sido
licenciada o dada de baja de dicho servicio en condiciones honorables. También se incluyen los veteranos que
estuvieron en servicio 178 días o menos, pero que fueron licenciados o dados de baja en condiciones honorables
debido a una discapacidad relacionada con el servicio (o que tengan una discapacidad clasificada en la
Administración de Veteranos), o que estuvieron en servicio al menos un día en una zona de combate y fueron
licenciados o dados de baja en condiciones honorables. Finalmente, la ley de preferencia a veteranos se aplica a
veteranos que recibieron una distinción de combate o campaña o una medalla expedicionaria por servicio en las
fuerzas armadas de los Estados Unidos, y que fueron licenciados o dados de baja en condiciones honorables.
Yo cumplo con esta definición de veterano y pido consideración preferente como veterano:
No
Para fines de contratación preferente a veteranos, un veterano discapacitado es una persona que tiene una
discapacidad calificada a través del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, cuyo
licenciamiento o baja se debió a una discapacidad incurrida o agravada en la línea del deber, o un galardonado
con el Corazón Púrpura por heridas recibidas en combate.
Yo cumplo con esta definición de veterano y pido consideración preferente como veterano:
No
Si usted cumple las cualificaciones para considerarle en la Preferencia a Veteranos, y si desea que la Alcaldía
tome esto en consideración como parte del proceso de reclutamiento, su respuesta debe estar respaldada
presentando el formulario DD- 214 o 215.