El Paso Community College
Continuing Education Registration Form
Admissions@epcc.edu
FAX: (915) 831-2161
Example/Ejemplo:
27870 MGT 811 Introduction to Business Basics VV 1/22/13-3/12/13 Tues 6pm-9pm
Course Number/Clase Número
Course Title/Titulo Del Curso
Introduction to Business Basics
Clase Número
Course Title/
Titulo Del Curso
STUDENT REGISTRATION FORM (Please print clearly/Por favor imprima claramente)
Keeping your information current with EPCC is important. This will help us contact you in case of cancelled classes,
schedule changes, or any other reason. Student refunds will be sent to the address on file./Es importante mantener su
información actualizada con EPCC. Esto nos ayuda a informarle si sus clases se han cancelado, si hay cambios en su horario
de clases o por cualquier otro motivo. Re-embolsos se enviaran en dos semanas a la dirección proporcionada.
SSN or EPCC ID: _______________ Date of Birth(Mo/Day/Year)/Fecha de Nacimiento(mes/dia/año): ____/____/__________
Legal Name/Nombre Legal:
Last Name/Apellido First Name/Primer Nombre Middle Initital/Inicial De Segundo Nombre
Mailing Address/Domicilio: _____________________________________________________________________________________
Street/Domicilio City/Ciudad State/Estado Zip Code/Código Postal
Phone/Telefono: ______________________________________________________________________________________________
Cell/Celular Work/De Trabajo Home/En Casa
Email/Correo Electrónico:_____________________________________________ Gender/Sexo:______(F) ______(M)
Emergency Contact Person/Persona Para Avisar En Caso De Emergencia:_____________________________________________
Name/Nombre Phone/Teléfono
For disability accommodations, please contact Center for Students with Disabilities at/Para asistencLa por cuestión de
discapacidad, por favor llame al Centro Para Estudiantes con Discapacidades (915) 831-2426).
Request EPCC to release your directory information?/Desea que EPCC comparta su información? Yes/Si ____ No ____
Ethnicity/Etnicidad(optional) _____White(Non Hispanic)/Blanco(No Hispano) _____Hispanic/Hispano
_____Asian/Pacific Islander/Asiático/Islas del Pacífico _____Black(Non Hispanic)/Afro-Americano (No Hispano)
_____American Indian/Alaskan Native/Indio Americano/Nativo De Alaska _____Other/Otra Nacionalidad
Are you a U.S. citizen? (Yes/Si) ___ (No)___
Es usted ciudadano americano?
Are you Permanent Resident? (Y/Si)____ (No)____
Es usted residente permanente?
Student Signature/Firma del Estudiante:____________________________________________ Date/Fecha:_________________
Registration must be received at least one week prior to the start of the class. Completed forms should be either emailed to:
Admissions@epcc.edu or faxed to: (915) 831-2161. Please remember to sign the form.
La inscripción debe recibirse al menos una semana antes del comienzo de la clase. Los formularios completos deben enviarse
por correo electrónico a: Admissions@epcc.edu o por fax a: (915) 831-2161. Recuerde firmar el formulario.
Once you have been registered for your classes you will receive an email with your student ID number and PIN, and
confirming that you have been registered for continuing education classes. At that time you must pay for your classes online at
the link included below. Classes will be dropped if payment has not been made within two business days of registration. If you
have any questions regarding payment please call Tuitions/Cashiering Services at (915) 831-2107 or (915) 831-2569
Cuando se haya registrado para sus clases, recibirá un correo electrónico con su número de identificación de estudiante y PIN,
y confirmará que se ha registrado para las clases de educación continua. En ese momento, debe pagar sus clases en línea en el
enlace que se incluye a continuación. Las clases se cancelarán si el pago no se ha realizado dos días después de su inscripción.
Si tiene alguna pregunta sobre el pago, llame a los servicios de matrícula/cajero al (915) 831-2107 o al (915) 831-2569.
https://secure.touchnet.com/C20715_tsa/web/login.jsp
Processed by: ___________________________________________________________ Date: ________________
El Paso County Community College District does not discriminate on the basis of race, color, national origin, religion, gender, age,
disability, veteran status, sexual orientation, or gender identity./El distrito de El Paso Community College no discrimina a nadie por su
raza, color de piel, origen nacional, religión, sexo, edad, incapacidad física, status military, orientación sexual o identidad sexual.
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