RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
ADRESSE POSTALE (,, )NUMÉRO RUE APPARTEMENT PROVINCE
CHANGEMENT ADRESSE PRÉVUD' (,,.,, , )NUMÉRO RUE APP VILLE PROVINCE CODE POSTAL
VILLE
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE ()DOMICILE CELLULAIRE
NOM DE FAMILLE LA NAISSANCEÀ PRÉNOM
CHANGEMENT ADRESSE EFFECTIF PARTIR DUD’ À :
(--)AAAA MM JJ
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
• impliquant des jeunes
• reliée à la drogue ou aux stupéfiants
• reliée à la violence
• reliée à un délit de nature sexuelle
• reliée à la fonction que vous sollicitez
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Avez-vous déjà travaillé au ?CSSDM
Avez-vous déjà fait une demande d'emploi au ?CSSDM
Êtes-vous autorisé à travailler au Canada?
(Sont autorisées les personnes ayant la citoyenneté canadienne, le statut de résident permanent ou un permis de travail valide.)
Avez-vous déjà été condamné pour une infraction criminelle? Si oui, donnez la nature exacte de l'infraction
Quand seriez-vous prêt à travailler pour le ?CSSDM
Si oui, indiquez la fonction :
Si oui, indiquez la fonction :
Indiquez la date :(année/mois)
Indiquez la période : du au
Oui• reliée à la propriété d'un bien, d'un
titre ou d'une valeur mobilière
Non
et la date de l'infraction :
AAAA MM JJ--
Lire attentivement l'avertissement à la dernière page du présent formulaire de demande d'emploi.
Référez-vous au document en annexe, section « Emploiouchampd'enseignement », pour indiquer le ou les emplois pour lesquels vous postulez.
EMPLOI POSTULÉ
Précisez l'emploi ou le champ d'enseignement
Personnel enseignant – Formation générale des jeunes
Personnel enseignant – Formation générale des adultes
Personnel enseignant – Formation professionnelle
Personnel professionnel
Personnel de soutien administratif
Personnel de soutien paratechnique
Personnel de soutien technique
Personnel de soutien manuel qualifié
Personnel d'entretien et de services
CATÉGORIES EMPLOID'
COURRIEL
Site Web du CSSDM
Un(e) employé(e) du CSSDM
Infolettre du CSSDM
Page Facebook d’un établissement du CSSDM
Site Internet d'emplois (spécifiez) :
Comment avez-vous été informé(e) des possibilités d'emploi au ?CSSDM
Association ou ordre professionnel
Journal (spécifiez) :
Salon d'emploi (spécifiez) :
Autres (spécifiez) :
(spécifiez) :
AUTRE RENSEIGNEMENT
Si vous posez votre candidature à un poste pouvant requérir l'utilisation d'un véhicule :
Possédez-vous un permis de conduire valide?
Oui
Non
Si oui, spécifiez la classe :
Gestionnaire
Centre de services scolaire de Montréal
T032 (21-02)
Demande d’emploi
SERVICE DE LA GESTION DES PERSONNES ET DU DÉVELOPPEMENT DES COMPÉTENCES
BUREAU DU RECRUTEMENT
Veuillez enregistrer le formulaire sur votre ordinateur avant de le remplir avec Adobe Reader ou à la main.
IMPORTANT :
TOUT EFFACER
FORMATION ET COMPÉTENCES PARTICULIÈRES
SECTION RÉSERVÉE AUX CANDIDATS POSTULANT UN EMPLOI EN ENSEIGNEMENTÀ
Diplôme
universitaire
Diplôme du
secondaire
Diplôme
collégial
Type
Année
d'obtention
Année
d'obtention
Année
d'obtention
Code
Crédits
obtenus
Crédits
obtenus
Crédits
obtenus
Discipline de la qualification légale
Titre du diplôme
Titre du diplôme
Titre du diplôme
Date d'expiration,
si autre que brevet
(--)AAAA MM JJ
Certificat
Baccalauréat
Maîtrise
Doctorat
Autre
DES
DEP
ASP
AEP
Autre
DEC (gén.)
Brevet
DEC (prof.)
Permis
AEC
Autorisation provisoire
Autre
Vous devez fournir une copie officielle et conforme de vos relevés de notes, de vos diplômes et de tout autre document pertinent.
Oui
Non
Avez-vous déjà fait un ou des stages dans
un ou des établissements du ?CSSDM
Clientèles de l'adaptation scolaire avec lesquelles vous avez fait des stages ou travaillé :
QUALIFICATIONS LÉGALES PERSONNEL ENSEIGNANT (vous devez fournir une copie de chaque brevet, permis ou autorisation provisoire)
Détenez-vous une ou des qualifications légales dans les disciplines mentionnées en annexe à la section « »?Personnel enseignant – Qualifications légales
Si oui, indiquez le type, le code et la description de la ou des qualifications légales que vous possédez ainsi que la date d'expiration, s'il y
a lieu.
DuréeLieu
Année, cycle
ou matière
(s'il y a lieu)
TEACCH
TA - Difficultées d’aprentissage
LSQ : Niveau
DM - Déficience motrice
Certificat de qualification Carte de secourisme
DA - Déficience auditive
Membre d'un ordre
professionnel
DI - Déficience intellectuelle
TC - Troubles de comportement
Certificat de compétence
DL - Déficience langagière
DV - Déficience visuelle
Carte de premiers soins
en service de garde
TSA - Trouble du spectre de l’autisme
TOP - Troubles relevant de la psychopathologie
COMPÉTENCES PARTICULIÈRES ET ATOUTS
TESTS DE FRANÇAIS (vous devez fournir une preuve écrite)
Avez-vous réussi le test de français?
Personnel enseignant
Personnel administratif
non enseignant
CÉFRANC (Centre d'évaluation du rendement en français écrit)
CÉFRANC (Centre d'évaluation du rendement en français écrit)
TECFÉE (Test de certification en français écrit pour l'enseignement)
SEL (Service d'évaluation linguistique)
SEL (Service d'évaluation linguistique)
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Non
Non
De
De
De
à
à
à
ÉVALUATION COMPARATIVE (vous devez fournir une preuve écrite)
Si vous avez étudié à l'extérieur du Québec, vous devez nous fournir le document émis par le ministère de l'Immigration
et des Communautés culturelles ( ) ou par le Ministère Immigration Diversité et Inclusion ( ) ainsi que toutes les pièces permettant d'établir votre niveau de scolarité
Évaluation comparative des études effectuées hors du Québec
MICC MIDI
(diplômes et relevés denotes officiels) (documents authentifiés par un commissaire à l'assermentation). Ces pièces doivent être conformes , en langue d'origine et traduites en français.
EXPÉRIENCE DE TRAVAIL
Fonctions et responsabilités
Fonctions et responsabilités
Fonctions et responsabilités
Fonctions et responsabilités
Fonctions et responsabilités
Fonctions et responsabilités
Entreprise :
Entreprise :
Entreprise :
Entreprise :
Entreprise :
Entreprise :
Titre du poste :
Titre du poste :
Titre du poste :
Titre du poste :
Titre du poste :
Titre du poste :
Durée de l'emploi :
Durée de l'emploi :
Durée de l'emploi :
Durée de l'emploi :
Durée de l'emploi :
Durée de l'emploi :
Motif du départ :
Motif du départ :
Motif du départ :
Motif du départ :
Motif du départ :
Motif du départ :
de
de
de
de
de
de
à
à
à
à
à
à
Emplois précédents en commençant par le plus récent :
Nombre d'années d'expérience sur le marché du travail : Nombre d'années d'expérience liées à l'emploi postulé :
Noirs ;(Africains, Haïtiens, Jamaïquains)
Les membres des minorités visibles
Latino-Américains (Brésiliens, Colombiens, Cubains, Péruviens,
Guatémaltèques).
Les femmes et les personnes handicapées peuvent faire partie de plus d'un groupe
visé. Cependant, les définitions pour les Autochtones, les minorités visibles et les
minorités ethniques sont mutuellement exclusives, c'est-à-dire qu'une personne ne
peut s'identifier qu'à un seul de ces trois groupes.
Les personnes qui ne font partie d'aucun de ces groupes doivent néanmoins le
signifier en répondant simplement « » à la question se rapportant à chaque
groupe.
NON
oo oOUI NON (passez à la question 2)
Personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race ou de couleur
blanche.
À titre indicatif, voici quelques exemples de personnes qui sont considérées comme
faisant partie d'une minorité visible au sens de la Loi sur l'accès à l'égalité en emploi
dans des organismes publics (veuillez noter quecette liste n'est pas exhaustive) :
LesAutochtones
Personnes réputées être des Amérindiens, des Inuits ou des Métis du Canada.
Personnes originaires de l'Asie du Sud ;(Bengalis, Tamouls, Indiens)
Chinois ;(Hong Kong, Chine, Mongolie)
1. Faites-vous partie des peuplesAutochtones du Canada?
Coréens;
Japonais;
Personnes originaires de l'Asie du Sud-Est (Vietnamiens,
Cambodgiens, Thaïlandais, Laotiens);
Philippins;
Autres personnes originaires des îles du Pacifique;
Personnes originaires d'Asie occidentale et du Moyen-Orient (Arméniens,
Iraniens, Libanais, Marocains, Égyptiens, Turcs);
oo oOUI NON (passez à la question 3)
Personnes, autres que les Autochtones et les personnes d'une minorité visible, dont
la langue maternelle n'est ni le français ni l'anglais.
2. Faites-vous partie d'une minorité visible?
À titre indicatif, voici quelques exemples de personnes pouvant être considérées
comme faisant partie d'une minorité ethnique au sens de la Loi sur l'accès à l'égalité
en emploi dans des organismes publics (veuillez noter que cette liste n'est pas
exhaustive) :
Bulgare Polonais Ukrainien
Grec Roumain
3. Faites-vous partie d'une minorité ethnique?
oo oOUI NON (passez à la question 4)
Les personnes handicapées
La Loi assurant l'exercice des droits des personnes handicapées en vue de leur
intégration scolaire, professionnelle et sociale (L.R.Q., c. E-20.1, a. 1) définit une
« personne handicapée » comme suit :
« [...] toute personne ayant une entraînantune i n capacitédéficience
significative persistante
obstacles dans l'accomplissement d'activités courantes
et et qui est sujette à rencontrer des
Espagnol Portugais Italien
À titre indicatif, voici quelques exemples de situations problématiques que les
personnes qui ont des incapacités significatives et persistantes sont susceptibles
de vivre dans le contexte d'un emploi (veuillez noter que cette liste n'est pas
exhaustive et qu'il ne s'agit pas de définitions légales) :
Allemand Hongrois Russe
Les membres des minorités ethniques
Difficulté à se servir de leurs mains ou de leurs bras, par exemple pour saisir
ou utiliser une agrafeuse ou pour travailler au clavier;
ooOUI NON o
Incapacité ou difficulté à parler et à se faire comprendre;
Incapacité ou difficulté à voir, à l'exception des problèmes corrigés par le port
de lunettes ou de verres de contact;
Incapacité ou difficulté à entendre;
4. Compte tenu de ce qui précède, êtes-vous une personne handicapée?
Difficulté à conduire un véhicule non adapté;
Difficulté à se déplacer d'un local à l'autre, à monter ou à descendre les
escaliers;
Difficulté à fonctionner sur le plan mental ou intellectuel.
QUESTIONNAIRE AUTO IDENTIFICATIOND' -
La autorise l'employeur à recueillir les données nécessaires à la mise en œuvre des programmes d'accès à l'égalité en emploi.
La définition de et de sont conformes à cette charte.
Charte des droits et libertés de la personne
minorités visibles minorités ethniques
Le centre de services scolaire de Montréal s'est doté d'un Programme d'accès à l'égalité en emploi : nous invitons les femmes, les membres des minorités visibles
les membres des minorités ethniques, lesAutochtones et les personnes handicapées à présenter leur candidature.
NOM DE FAMILLE LA NAISSANCEÀ PRÉNOM ÊTES-VOUS UNE FEMME ?
Je comprends que toute fausse déclaration peut entraîner le refus ou l'annulation de mon engagement, le cas échéant.
J'atteste que les renseignements inscrits dans la présente demande d'emploi sont vrais et exacts et je suis informé(e) que ces renseignements pourront faire l'objet d'une
vérification par le afin d'en établir la véracité.CSSDM
AVERTISSEMENT
Je m'engage, tant et aussi longtemps que je serai au service du , à communiquer sans délai à la direction du Service de la gestion des personnes et du
développement des compétences toute poursuite ou condamnation me concernant pour une infraction criminelle ou pénale.
CSSDM
Ma demande d'emploi est dûment remplie et signée. ooOUI NON
Ma demande d'emploi est accompagnée d'une copie de mes derniers relevés de notes, de mes diplômes et de mes qualifications légales. ooOUI NON
Votre demande d'emploi ne sera pas considérée si vous avez répondu « » à l'une de ces questions.NON
SIGNATURE DE LA PERSONNE POSTULANTE
DATE
(--)AAAA MM JJ
Vous ne recevrez pas d'accusé de réception. Votre demande sera conservée pendant trois mois.
RAPPEL ET SIGNATURE
Toute personne qui désire poser sa candidature doit le faire en suivant les étapes présentées dans la section
de notre site Web —Comment poser sa candidature http://csdm.ca/travailler-csdm/poser-sa-candidature/
OUI NON
Je préfère ne
pas répondre
OU
Je préfère ne
pas répondre
Je préfère ne
pas répondre
Je préfère ne
pas répondre
Je préfère ne
pas répondre