DECLARACIÓN JURADA PARA RECTIFICACIÓN DE PAPELETA (BOLETA) PROVISIONAL
INSTRUCCIONES Y FORMULARIO
La presente declaración jurada está destinada a un votante que suministró un Certificado y Declaración de la Papeleta (Boleta)
Provisional del Votante sin incluir la firma del votante o cuya firma no coincide con la firma registrada del votante.
A. Instrucciones. LEA CON ATENCIÓN LAS INSTRUCCIONES ANTES DE COMPLETAR LA DECLARACIÓN JURADA. EL INCUMPLIMIENTO DE ESTAS
INSTRUCCIONES PODRÍA HACER QUE SU PAPELETA (BOLETA) DE VOTACIÓN SE CONSIDERE INVÁLIDA. Con el fin de rectificar la firma faltante o la
discrepancia en la firma en su Certificado y Declaración de la Papeleta (Boleta) Provisional del Votante, debe completar y enviar
su declaración jurada lo antes posible para que así pueda llegar al supervisor electoral del condado donde se ubica su distrito
electoral a más tardar a las 5:00 p.m. del segundo día posterior a la elección. Usted debe:
Completar y firmar la declaración jurada de abajo - firme en la línea sobre “(firma del votante)”
Hacer una copia de una de las siguientes formas de identificación (ID):
Identificación nivel 1 - Identificación vigente y válida que incluya su nombre y fotografía: licencia de conducir de Florida;
tarjeta de identificación de Florida expedida por el Departamento de Seguridad de Carreteras y Vehículos Motorizados;
pasaporte de los Estados Unidos; tarjeta de débito o crédito; identificación militar, estudiantil, de centro de jubilados, de
asociación de vecinos o de asistencia pública; tarjeta de identificación de salud de veteranos expedida por el Departamento
de Asuntos de los Veteranos de Estados Unidos; licencia de Florida para portar un arma o un arma de fuego oculta; o tarjeta
de identificación de empleado expedida por cualquier división, departamento, organismo o entidad del Gobierno Federal, el
estado, un condado o un municipio.
O si no tiene ninguno de los documentos de identificación anteriormente indicados, use uno de los siguientes:
Identificación de nivel 2 - Identificación que muestre su nombre y dirección de domicilio actual: factura actual de servicios
públicos; estado de cuenta bancario; cheque del gobierno; cheque de sueldo; o documento del gobierno (sin incluir tarjeta
de identificación del votante).
Enviar la declaración jurada completada y la copia de su identificación al supervisor electoral de su condado a través de
uno de los siguientes medios:
Entrega personal o a través de cualquier otra persona,
Fax o correo electrónico (adjunte la declaración jurada completada y la copia de su identificación), o
Correo, cuando el tiempo lo permita (introduzca la declaración jurada rellenada y la copia de su identificación en un sobre
y envíelo a la dirección del supervisor; asegúrese de que haya suficiente franqueo postal y de que la dirección del
supervisor sea correcta).
La dirección, los números de fax y las direcciones de correo electrónico de cada Supervisor Electoral
pueden encontrarse en el siguiente enlace: http://dos.elections.myflorida.com/supervisors/
Recuerde, su información DEBE llegar al supervisor de elecciones de su condado antes de las 5:00 P.M. del segundo día posterior a la
elección, de lo contrario, su papeleta (boleta) no será contada. Enviar una declaración jurada para una papeleta (boleta) provisional
no establece su elegibilidad de votar en estas elecciones, ni garantiza que su voto será contado. El comité de escrutinio del condado
determina su elegibilidad para votar a través de la información ofrecida en el Certificado y Declaración de la Papeleta (Boleta)
Provisional del Votante, evidencias escritas suministradas por usted, incluyendo información en su declaración jurada de rectificación
junto con cualquier identificación de soporte, y cualquier otra evidencia presentada por el supervisor de elecciones o un monitor
electoral. Puede que tenga que presentar evidencias adicionales por escrito para soportar su elegibilidad al voto.
B. Formulario
Declaración jurada de rectificación de papeleta (boleta) provisional
Yo, __ , soy un votante calificado en esta elección y soy un
votante inscrito del Condado de _____________________de Florida. Juro o declaro solemnemente que envié la papeleta (boleta)
provisional de votación y que no he emitido ni emitiré más de un voto en esta elección. Entiendo que, si cometo o intento cometer
cualquier fraude respecto a la votación, emito un voto fraudulento o voto más de una vez en una elección, podrían condenarme por
un delito grave de tercer grado, multarme con hasta 5.000$ y privarme de libertad durante hasta 5 años. Comprendo que si no firmo
esta declaración jurada mi papeleta (boleta) se considerará inválida.
Firma del votante Dirección del votante
Formulario DS-DE 210 (vigente a partir de 07-2019) Formulario del Departamento de Estado/División de Elecciones de Florida Sección 101.048, Estatutos de Florida
