Community Education
Los estudiantes pueden tener 18 años o más.
Complete y firme esta forma antes de entregar.
Este forma es para las clases de no crédito de OTOÑO
2020 solamente. No use esta forma para listar clases
para otros semestres.
Use una forma por persona.
Esta forma puede ser duplicada.
Si se requiere un cargo para tomar la clase, el cheque
debe hacerse a nombre de “AHC Community
Education”.
No envíe dinero en efectivo por correo o al dejar la
forma en el edificio S. Use sólo cheque o tarjeta de
crédito.
Escriba de manera legible.
Instrucciones para inscribirse:
Esta forma se puede enviar a través del correo,
mediante fax, como adjunto a un correo
electrónico, o dejar esta forma mediante la
vetanilla en la puerta principal del edificio S.
Para enviar esta forma por correo, la dirección es:
AHC Community Education, Bldg. S, 800 S.
College Drive, Santa Maria, CA 93454-6399”.
Incluya cheque o información sobre la tarjeta de
crédito cuando envíe la forma por correo y la
El número de fax es (805) 352-1046.
Para enviar por correo electrónico, use
CommunityEducation@hancockcollege.edu
Para más información, llame a Community Education, (805)
922-6966, ext. 3209 o visite la página web
www.hancockcollege.edu/communityed
______________________________________ H _________________________
Nombre legal (Nombre Inicial Apellido)
Número de Identificación de estudiante
______________________________________ __________________________
Dirección postal
Número de seguro social (si no tiene ID de estudiante)
______________________________________ ___________________________
Ciudad Código postal
Fecha de nacimiento (mes/día/año en 4 dígitos)
______________________________________ _____________________________
Dirección de correo electrónico
Número de teléfono (xxx-xxx-xxxx)
¿Ha asistido a Hancock en el pasado?
No _____________________________
Número de teléfono alterno (xxx-xxx-xxxx)
Número del
curso (CRN)
Título del curso
Días/ Horas
Cargo (si se aplica)
X_______________________________________ ______________________
Firma de estudiante Fecha
Para uso del instructor (cuando la clase está llena): Yo autorizo a este estudiante a inscribirse en mi clase.
X___________________________________________________ Fecha: __________________
Método de pago:
Cheque Tarjeta de crédito: Visa Mastercard Discover American Express
Si paga con tarjeta de crédito y enviará la forma por fax, toda la información debe estar completa o su inscripción no será procesada.
Número de la tarjeta: _____________________________________ Fecha de expiración: ____________________
Nombre como aparece en la tarjeta: ____________________________________ Código de seguridad: _________
Firma del usuario: ________________________________________________________ Cargo total: $___________
Dirección y código postal conectado a la tarjeta: ______________________________________________________
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