Fillable California Alternate Rates for Energy ( )(CARE) SoCalGas (SoCalGas)

Fill Online, Printable, Fillable, Blank California Alternate Rates for Energy ( )(CARE) SoCalGas (SoCalGas) Form

Use Fill to complete blank online SOCALGAS pdf forms for free. Once completed you can sign your fillable form or send for signing. All forms are printable and downloadable.

California Alternate Rates for Energy ( )(CARE) SoCalGas (SoCalGas)

On average this form takes 8 minutes to complete

The California Alternate Rates for Energy ( )(CARE) SoCalGas (SoCalGas) form is 2 pages long and contains:

  • 1 signature
  • 38 check-boxes
  • 9 other fields

Country of origin: US
File type: PDF

Use our library of forms to quickly fill and sign your SoCalGas forms online.

BROWSE SOCALGAS FORMS

Related forms
Fill has a huge library of thousands of forms all set up to be filled in easily and signed.
Fill in your chosen form
Sign the form using our drawing tool
Send to someone else to fill in and sign.
find another form
 
«California Alternate Rates for Energy» (Կալիֆորնիայի այլընտրանքային սակագներ էլեկտրաէներգիայի
համար)(CARE) ծրագիրը SoCalGas
®
-ի իրավնակ հաճախորդներին բնական գազի իրենց ամսական
վարձավճարի 20 տոկոս զեղչ է առաջարկմ: Այս զեղչը կկիրառվի բնական գազի ամսական վարձավճարի
համար՝ սկսած այն ամսաթվից, երբ դիմմը հաստատվի SoCalGas-ի կողց:
ԽՆԴՐՈՒՄ ԵՆՔ ԼՐԱՑՎԱԾ ԴԻՄՈՒՄ ՆԵՐԿԱՅԱՑՆԵԼ՝ ՕԳՏՎԵԼՈՎ ՍՏՈՐԵՎ ՆՇՎԱԾ ՁԵՎԵՐԻՑ ՄԵԿԸ՝
1) Այցելեք myaccount.socalgas.com կամ socalgas.com/care: Ձեր խնդրանքն ակնթարթորեն կմշակվի:
(Այն հաճախորդների համար, ովքեր SoCalGas վարձավճարի հաշիվ ունեն)
2) Զանգահարեք 866-716-3452 հեռախոսահամարով, ցանկացած պահի, շուրջօրյա (24 ժամ): Ձեռքի տակ
ունեցեք ձեր հաշվի համարը:
3) Լրացված և ստորագրված ձևաթուղթը վերադարձրեք փոստով կամ ֆաքսով՝ 213-244-4665 համարին:
20% ԶԵՂՉ
ԽՆԱՄՔԻ ԴԻՄՄ
Medi-Cal/Medicaid
Medi-Cal for Families A & B
Women, Infants, & Children (WIC)
CalWORKs (TANF)
1
/ Tribal TANF
Head Start Income Eligible — Tribal Only
Bureau of Indian Affairs General Assistance
CalFresh (սննդային կտրոններ)
National School Lunch Program (NSLP)
Low-Income Home Energy Assistance Program (LIHEAP)
Ապահովթյան լրացցիչ եկամտ
Հանրային աջակցթյան ծրագրեր
Եթե դք կամ ձեր տան կ այլ անդամ նպաստներ եք
ստանմ հետևյալ ծրագրերից որևէ կից՝
Տան յրաքանչյր լրացցիչ անդա համար ավելացնել $8,960
*Ներառմ է ներկայիս տան անդաերի եկամտը բոլոր աղբյրներից՝
նախքան պահերը:
Տան անդաերի քանակը
Ընդհանր տարեկան
եկամտ
*
ՏԱՆ ԱՆԴԱՄՆԵՐԻ ԱՌԱՎԵԼԱԳՅՆ
ԵԿԱՄՏԸ
(Ուժի ջ է 2020թ. հնիսի 1-ից նչև 2021թ. մայիսի 31-ը)
ԿԱՄ
$34,480
$43,440
$52,400
$61,360
$70,320
$79,280
$88,240
1-2
3
4
5
6
7
8
1
Ներառմ է «Welfare-to-Work»-ը
ՄԱՍՆԱԿՑԹՅԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐ
1) Դք պետք է բավարարեք վերոնշյալ աղյսակի որակավորման պահանջները: 2) Բնական գազի
վարձավճարի հաշիվը պետք է լինի ձեր աննով, իսկ հասցեն պետք է լինի ձեր հիական հասցեն:
3) Դք չպետք է կախմ նեցող անձ հայտարարված լինեք ձեր կնոջից (ամսնց) բացի կ այլ անձի
եկամտահարկի հայտարարագրմ: 4) Դք պետք է կրկին վկայագրեք ձեր դիմմը, երբ պահանջվի:
5) Դք պետք է SoCalGas-ին 30 օրվա ընթացքմ ծանցեք, եթե այլևս չեք համապատասխանմ
պահանջներին: 6) Ձեզ կարող են խնդրել հաստատել CARE-ի ձեր իրավնակթյնը:
ԱՅԼ ԾՐԱԳՐԵՐ ԵՎ ԾԱՌԱՅԹՅՆՆԵՐ, ՈՐՈՆՑ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐԻՆ ԿԱՐՈՂ ԵՔ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆԵԼ.
English: 1-800-427-2200 한국어: 1-800-427-0471 中文: 1-800-427-1429
廣東話: 1-800-427-1420 Español: 1-800-342-4545
Việt: 1-800-427-0478
ՖԱՔՍ՝ (213) 244-4665 Լսողթյան դժվարթյններ նեցողների համար (TDD/TTY)՝
1-800-252-0259 (մատչելի է այն անգլերենով և իսպաներենով)
Անվճար ստացեք տան էներգախնայող
բարելավեր, որոնք կօգնեն ձեզ դրամ խնայել և
ավելի հանգիստ զգալ
ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԱՐԺԵՔՈՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ
ՓՈԽՀԱՏՑՄ
Լրացցիչ քանակով բնական գազ
ստացեք անացածր նախնական
արժեքով, եթե լրջ առողջական
խնդիր նեք
socalgas.com/medical
1-866-431-3517
CALIFORNIA LIFELINE
Զեղչով հեռախոսային
ծառայթյններ իրավնակ
հաճախորդների համար
Հավելյալ տեղեկթյնների
համար դիք ձեր հեռախոսային
ծառայթյան օպերատորին
ՑԱԾՐ ԵԿԱՄՏ ՆԵՑՈՂՆԵՐԻ
ՏԱՆ ԷՆԵՐԳԻԱՅԻ ԱՋԱԿՑԹՅՆ
Վարձավճարների վճարման
աջակցթյն, արտակարգ
իրավիճակներմ վարձավճարների
աջակցթյն և ջեռցման
ծառայթյններ
1-866-675-6623
ՕԳՆԹՅՆ ՁԵՐ ՏԱՆ ՀԱՄԱՐ
ՕԳՆԹՅՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ
ԿԱՐԻՔՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
ՕԳՆԹՅՆ ՁԵՐ ՀԵՌԱԽՈՍԻ
ԱՌՆՉԹՅԱՄԲ
ՕԳՆԹՅԱՆ ՁԵՐ ՎԱՐՁԱՎՃԱՐԻ
ԱՌՆՉԹՅԱՄԲ
socalgas.com
1 (800) 427-2200
ՊԱՀԱՆՋՆԵՐԻՆ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆԵԼՈՒ ԵՐԿՈՒ ՁԵՎ ԿԱ
socalgas.com/provements
20% ԶԵՂՉ ԽՆԱՄՔԻ ԴԻՄՄ
ԽՆԴՐՈՒՄ ԵՆՔ ՄԻԱՅՆ ՄՈՒԳ ԿԱՊՈՒՅՏ ԿԱՄ ՍԵՎ ԹԱՆԱՔՈՎ ԳՐԻՉ ՕԳՏԱԳՈՐԾԵԼ
ՀԱՇՎԻ ՀԱՄԱՐԸ
ԽՆԴՐՄ ԵՆՔ ՏՐԱՄԱԴՐԵԼ ՁԵՐ ՀԱՇՎԻ ՀԱՄԱՐԸ՝ ՄՇԱԿՄՆ ԱՐԱԳԱՑՆԵԼ ՀԱՄԱՐ:
ՀԱՃԱԽՈՐԴԻ ԱՆՆԸ (ԱՆՆԸ ԵՎ ԱԶԳԱՆՆՆ ԱՅՆՊԵՍ, ԻՆՉՊԵՍ ԳՐՎԱԾ Է ՁԵՐ ՎԱՐՁԱՎՃԱՐԻ ՀԱՇՎՄ)
ՀԱՍՑԵ ԲՆ./ՏԱՐԱԾՔ #
ՔԱՂԱՔ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԵՌԱԽՈՍԱՀԱՄԱՐ
Խնդրմ ենք այս դիմմը լրացնել և վերադարձնել փոստով, ֆաքսով կամ դիլ առցանց՝ socalgas.com/CARE
Փոստով՝ SoCalGas M.L. GT19A1, P.O. Box 3249 Los Angeles, CA 90051-1249 կամ Ֆաքս ղարկել՝
(213) 244-4665 համարին
/ /
1
2
3
Ձեր տան անդաերի ընդհանր թիվը (ներառյալ դք, այլ չափահասներ և երեխաներ)՝
1 2 3 4 5 6 Եթե 6-ից ավելի է՝
$0 – $34,480
$34,481 - $43,440
$43,441 - $52,400
$52,401 - $61,360
$61,361 - $70,320
ՈՉ (Եթե ոչ, որքա՞ն է ձեր տան անդաերի
տարեկան եկամտի չափը նախքան պահերը,
ներառյալ տան
բոլոր անդաերը:)
Դք (կամ ձեր տան անդաերից որևէ կը) անդամագրվա՞ծ եք աջակցթյան հետևյալ
ծրագրերից որևէ կմ:
ԱՅՈ (Եթե այո, խնդրմ ենք լրացնել
շրջանակ(ներ)ի ջ
l
)
Եթե $70,320-ից ավելի է, դոլարային գմարի
չափը մտքագրեք այստեղ՝
$
, .00
տարեկան:
Խնդրմ ենք նշել ձեր եկամտի աղբյրները
Սոցիալական ապահովթյն
SSP կամ SSDI
Թոշակներ
Խնայողթյնների, բաժնետոմսերի,
պարտատոմսերի կամ կենսաթոշակային
հաշիերի տոկոսադրյքներ կամ շահաբաժիններ
Աշխատավարձեր
Գործազրկթյան նպաստներ
Ապահովագրթյան կամ օրինական վճարեր
Հաշմանդամթյան կամ աշխատողների
փոխհատցման վճարեր
Ամսն (կնոջ) կամ երեխայի աջակցթյն
Կրթաթոշակներ, դրամաշնորհներ կամ այլ
աջակցթյն, որն օգտագործվմ է ապրստի
ծախսերի համար
Վարձի կամ արտոնագրային իրավնքի եկամտ
Կանխիկ, այլ եկամտ կամ շահ
ինքնազբաղվածթյնից
Medi-Cal/Medicaid՝ 65 տարեկանից ցածր
Medi-Cal/Medicaid՝ 65 տարեկան կամ ավելի
Medi-Cal for Families A&B
Women, Infants and Children Program (WIC)
CalWORKs (TANF) կամ Tribal TANF
Head Start Income Eligible - Tribal Only
Bureau of Indian Affairs General Assistance
CalFresh (սննդային կտրոններ)
National School Lunch Program (NSLP)
Low Income Home Energy Assistance Program
(LIHEAP)
Ապահովթյան լրացցիչ եկամտ
Հայտարարագիր Խնդրմ ենք կարդալ և ստորագրել ստորև:
Ես հաստատմ եմ, որ այս դիմմմ տրամադրված տվյալները ճշմարիտ և ճշգրիտ են: Ես համաձայն եմ CARE իրավնակթյան
ապացյց տրամադրել, եթե հայցվի: Ես համաձայն եմ Հարավային Կալիֆորնիայի գազամատակարար ընկերթյանը (SoCalGas
®
) 30
օրվա ընթացքմ տեղեկացնել, եթե ես այլևս զեղչից օգտվել իրավնք չնենամ: Ես հասկանմ եմ, որ եթե զեղչից օգտվեմ առանց դրա
իրավնքն նենալ, ինձնից կպահանջվի հետ վճարել այն զեղչը, որն ստացել եմ: Ես հասկանմ եմ, որ SoCalGas-ը կարող է իմ տվյալները
փոխանցել կենցաղսպասարկման այլ հիարկների կամ գործակալթյնների՝ ինձ իրենց աջակցթյան ծրագրերմ անդամագրել
համար:
ՍՏՈՐԱԳՐԹՅՆ՝ ԱՄՍԱԹԻՎ՝
X
- -
© 2020 Հարավային Կալիֆորնիայի գազամատակարար ընկերթյն։ Ապրանքանիշերը իրենց համապատասխան տերերի
սեփականթյնն են: Բոլոր իրավնքները վերապահված են:
CARE ծրագիրը ֆինանսավորվմ է Կալիֆորնիայի կենցաղսպասարկման հիարկների հաճախորդների կողց և
կառավարվմ է Հարավային Կալիֆորնիայի գազամատակարար ընկերթյան կողց՝ Կալիֆորնիայի Հանրային
Կենցաղսպասարկման հիարկների հանձնաժողովի հովավորթյամբ: Ծրագրի ֆինանսական ջոցները կհատկացվեն
առաջին գալ, առաջինը ծառայթյն ստանալ հիմքով, նչև որ նման ֆինանսական ջոցներն այլևս մատչելի չլինեն:
Այս ծրագիրը կարող է փոփոխվել կամ ավարտվել՝ առանց նախնական ծանցման:
N20E0076A 0420 Source Code: 9B
Form 6491 ARM Meter: Residential
click to sign
signature
click to edit
Download
Save PDF to desktop
Email
Email completed PDF
Send for Signing
Email for others to sign
Print
Print document
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it
Want to add a signature?
You can add a signature field
and assign it to someone else
to sign
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it

California Alternate Rates for Energy ( )(CARE) SoCalGas (SoCalGas)

This document is locked as it has been sent for signing.

You have successfully completed this document.

Other parties need to complete fields in the document. You will recieve an email notification when the document has been completed by all parties.

This document has been signed by all parties.

Completed 28 May 2021

Message

View Audit Log
Print With Audit Log
Duplicate Document