Unité adm. : __________________________________________________________
Date de début : ______/______/______ Date de la fin : ______/______/______
A) Montant contractuel : ___________________ $
B) Plus(+) Congé férié (si applicable) : ___________________ $
C) Sous-Total (A+B) : ___________________ $
D) Plus (+) Vacances
% : ___________________ $
TOTAL (C+D) : ___________________ $
OBLIGATOIRE
__________ X ___________ = ___________ ___________
Nbre sem. Nbre hres / sem. Hres totales Taux horaire
CONGÉ FÉRIÉ (si applicable) : (inclus dans le montant contractuel)
DATE : ______/_____/_____ MONTANT : __________________
CONGÉ FÉRIÉ (si applicable) : (inclus dans le montant contractuel)
DATE : ______/_____/_____ MONTANT : __________________
OBLIGATOIRE
OBLIGATOIRE
OBLIGATOIRE
DEMANDE DE RÉMUNÉRATION
CONTRACTUEL
FORM DemRémuContract E20
DN
º
REMARQUES : _______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
DISTRIBUTION
Service des ressources humaines
Université du Québec à Chicoutimi
Matricule N.A.S.
Nom : _____________________________________________________________Prénom : ____________________________________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ Code postal
Date de naissance : ______/______/______ Sexe : F M
Courriel :______________________________________________________________________________________________
Citoyenneté : ____________________________________ Lieu de naissance : _______________________________________ Tél. bur. : ( ) ____________________
En cas d'urgence, personne à contacter et lien : ______________________________________________________________Tél. : ( ) ________________________
Nº de permis de travail (si étranger) : ___________________________________________________________________________(joindre une copie du permis)
Dépôt bancaire / Banque : ____________________________________________________________________________ Transit : __________________________________
Adresse succursale : _________________________________________________________________________________ Nº compte : ______________________________
___________________________________________________________________ (Spécimen de chèque obligatoire, si nouvel employé ou changement)
Cycle traité : ________________
Nbre de versements : ________________
Versement(s) rétro(s) : ________________
Montant par cycle : _____________
_____________
UBR Compte Financement CBS UA Fds %
1
2
3
A M J A M J
A M J
A M J
A M J
L'UNIVERSITÉ PEUT METTRE FIN AU PRÉSENT CONTRAT SANS PRÉAVIS
Employé(e) Gestionnaire Gestionnaire (si necessaire) Date
Service des ressources humaines Service des ressources financières Date
FAIRE PARVENIR A SRH_CONTRATS@UQAC.CA
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