Bảng câu hỏi Chỉnh sửa về Trải nghiệm Tổn thương Thời thơ ấu
Ủy ban Tư vấn Lâm sàng thuộc Tổng Y sĩ Hoa Kỳ của California
Các mối quan hệ và trải nghiệm của chúng ta - ngay cả từ thời thơ ấu - có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và
hạnh phúc của mỗi người. Những trải nghiệm tuổi thơ khó khăn là rất phổ biến. Vui lòng cho chúng tôi biết
quý vị có bất kỳ trải nghiệm nào được liệt kê dưới đây không, vì chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe trong
tương lai. Thông tin này sẽ giúp quý vị và nhà cung cấp của quý vị hiểu rõ hơn về cách làm việc cùng nhau để
có được cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc.
Hướng dẫn: Dưới đây là danh sách liệt kê 10 loại Trải nghiệm Tổn thương Thời thơ ấu (ACE). Từ danh
này, xin quý vị vui lòng đánh dấu vào loại tổn thương ACE mà quý vị đã trải nghiệm dưới 18 tuổi. Sau đó,
vui lòng tính tổng số ACE quý vị đã trải nghiệm và viết tổng số vào ô dưới cùng.
Quý vị có cảm thấy rằng quý vị đã không có đủ ăn, phải mặc quần áo dơ bẩn hoặc không có ai
bảo vệ hay chăm sóc quý vị?
Quý vị mất cha/mẹ vì cha mẹ ly dị, bỏ rơi quý vị, qua đời, hoặc vì lý do khác?
Quý vị có sống với người bị mắc chứng trầm cảm, có bệnh tâm thần hoặc có ý định tự tử
không?
Quý vị có sống với người gặp vấn đề về uống rượu hoặc sử dụng thuốc, kể cả thuốc theo toa
không?
Cha mẹ hoặc người lớn trong gia đình quý vị có bao giờ đánh, đấm hoặc đe dọa làm hại lẫn
nhau không?
Quý vị có sống với người đã đi tù hoặc ở tù không?
Cha mẹ hoặc người lớn trong gia đình quý vị có bao giờ chửi rủa, xúc phạm hoặc hạ nhục quý
vị không?
Cha hoặc mẹ hoặc người lớn trong gia đình quý vị có bao giờ đánh, đấm, đá hoặc làm tổn
thương cơ thể quý vị không?
Quý vị có cảm thấy rằng không ai trong gia đình đã yêu thương quý vị hoặc nghĩ rằng quý vị là
người đặc biệt?
Quý vị có bị xâm hại tình dục (chẳng hạn như mơn trớn hoặc giao hợp/ quan hệ qua đường
miệng/hậu môn/âm đạo)?
Tổng số ACE của quý vị là tổng số câu trả lời “có”.
Quý vị có tin rằng những trải nghiệm này đã ảnh hưởng đến sức khỏe của quý vị?
Không nhiều
Một chút
Rất nhiều
Trải nghiệm thời thơ ấu chỉ là một phần trong câu chuyện đời người.
Có nhiều cách để chữa lành tổn thương trong suốt cuộc đời của mỗi người.
V
ui lòng cho chúng tôi biết nếu quý vị có thắc mắc về quyền riêng tư hoặc tính bảo mật.
