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BANQUE D'HEURES - CONTRACTUEL (Université du Québec à Chicoutimi)

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Unité adm. : __________________________________________________________
Date de début : ______/______/______ Date de la fin : ______/______/______
OBLIGATOIRE
__________________________________ ____________
Estimation du nombre maximal d'heures prévues Taux horaire
OBLIGATOIRE
OBLIGATOIRE
DEMANDE DE RÉMUNÉRATION
BANQUE D'HEURES - CONTRACTUEL
FORM DemDemandeRémuContractuel E20
DN
º
REMARQUES : _______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
DISTRIBUTION
Service des ressources humaines
Université du Québec à Chicoutimi
Matricule N.A.S.
Nom : _____________________________________________________________Prénom : ____________________________________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ Code postal
Date de naissance : ______/______/______ Sexe : F M
Courriel :______________________________________________________________________________________________Tél. rés. : ( ) _________________________
Citoyenneté : ____________________________________ Lieu de naissance : __________________________________ Tél. bur. : ( ) _________________________
En cas d'urgence, personne à contacter et lien : ______________________________________________________________ Tél. : ( ) ________________________
Nº de permis de travail (si étranger) : ___________________________________________________________________________(joindre une copie du permis)
Dépôt bancaire / Banque : ____________________________________________________________________________ Transit : __________________________________
Adresse succursale : _________________________________________________________________________________ Nº compte : ______________________________
___________________________________________________________________ (Spécimen de chèque obligatoire, si nouvel employé ou changement)
Cycle traité : ________________
Nbre de versements : ________________
Versement(s) rétro(s) : ________________
Montant par cycle : _____________
_____________
UBR Compte Financement CBS UA Fds %
1
2
3
A M J A M J
A M J
PAYABLE SUR PRÉSENTATION
D'UNE FEUILLE DE TEMPS
L'UNIVERSITÉ PEUT METTRE FIN AU PRÉSENT CONTRAT SANS PRÉAVIS
Employé(e) Gestionnaire Gestionnaire (si necessaire) Date
Service des ressources humaines Service des ressources financières Date
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