Fillable Auto Usados Aplicacin para la Resolucin de Disputa (State of New Jersey, Dept. of Law & Pub. Safety, Office of the Attorney General)

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Auto Usados Aplicacin para la Resolucin de Disputa (State of New Jersey, Dept. of Law & Pub. Safety, Office of the Attorney General)

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New Jersey Ofce of the Attorney General
Division of Consumer Affairs
Used Car Lemon Law Unit
P.O. Box 45039
Newark, New Jersey 07101
(973) 504-6226
(800) 242-5846
Aplicación para la Resolución de Disputa de la Ley de Limón
Auto Usados
Por favor, tenga en cuenta que cualquier información que usted provea en esta aplicación puede estar sujeta a
escrutino público. Si se hace una investigación sobre el asunto, la información estará disponible al público
solamente después que la investigación haya sido terminada. Usted también está avisado que la aplicaión es un
“documento del gobierno,” dispuesto a cualquiera que lo pida de acuerdo con la ley “Acta de Documentos Abiertos al
Público” (Open Public Record Act or OPRA), asi como los documentos remitidos con su queja.
Queja Reportada por:
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Información del vehículo:
1. Marca: _____________________________ Modelo:________________________________ Año:________________
FechadeCompra: ____________________ PreciodeCompra: _______________________
2. a. ¿Usasuvehículonormalmente,parausopersonal,familiaroparalacasa? Sí No
b. ¿Usasuvehículonormalmenteparaasuntoscomerciales? Sí No
3. Númerodeidenticacióndesuvehículo(VIN):_______________________________________
4. Millajeenlafechadecompra:_____________________ Millajeactual: __________________________
5. ¿Impideeldefectomaterialeluso,valoroseguridaddesuvehículo? Sí No
6. ¿Leavisaronporescritoaltiempooantesdelacompraqueelvehículofuedeclaradounaperdidatotalporunseguro?
Sí No
7. a. Sielvehículoteníamásde60,000millasaltiempodelacompra,¿rehusólagarantía? Sí No
b. ¿Firmóunformularioderechazodegarantia? Sí No
Sidijoque“Sí,”porfavorproveaunacopia.
8. a. ¿Leproporcionóelconcesionarioconunagarantíalimitadaescrita? Sí No
b. Sidijoque“Sí,”¿cualesladuracióndelagarantía?__________________________________________________________
(incluya prejo)
(incluya prejo)
(incluya prejo)
Privado Público
Para uso en la ocina solamente.
LL número de caso: ____________________
Asignado a: ____________________
Fecha aceptado: ____________________
OAL número pendiente: ___________________
Fecha completado: ____________________
Aprobado por: ____________________
9. Compañíadegarantía:_____________________________________________________________________________________
Direccióndecalle:_____________________ Ciudad:________________________Estado___________Códigopostal:_______
Condado:_____________________________________________ Númerodeteléfono: ________________________________
10. ¿Cual es el defecto(s) material por el cual el carro no está funcionando? ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
11. a. ¿Noticó al concesionario del problema(s) descrito en la pregunta n
0
10? Sí No
b. Si dijo que “Sí” ¿en qué fecha? ___________________ ¿Cual era el millaje en esa fecha? _______________________
12. ¿Hubo tres (3) o más intentos de reparos para reparar el problema? Sí No
13. ¿Existen todavía los alegados defectos? Sí No
Por cada uno de los supuestos defectos:
Descripción del problema: Fecha y Millaje de cada intento
a. Fecha: ___________ Millaje: _________________ 1º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 2º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 3º Intentado
b. Fecha: ___________ Millaje: _________________ 1º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 2º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 3º Intentado
c. Fecha: ___________ Millaje: _________________ 1º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 2º Intentado
Fecha: ___________ Millaje: _________________ 3º Intentado
14. ¿Fueron los tres (3) intentos de reparos hechos dentro del periodo de la garantía? Sí No
15. Concesionario o el agente de éste donde intentaron los reparos:
Nombre: ______________________________________________________________________________________________
Dirección de calle: _____________________ Ciudad: ___________________Estado: ________Código Postal: ____________
Condado: ___________________________________ Número de teléfono:: __________________________________
16. a. ¿Estuvo el vehículo fuera de servicio debido a reparos por más de 20 días acumulativos? Sí No
b. Si dijo que “Sí” ¿por cuantos días? _______
c. Enliste los dias abajo:
1. De ________________________________ a ___________________________ número de días ____________
2. De ________________________________ a ___________________________ número de días ____________
3. De ________________________________ a ___________________________ número de días ____________
17. a. ¿Fue el vehículo reparado por cualquier otro que el concesionario o su agente? Sí No
b. Si dijo que “Sí,” ¿dónde? _______________________________________________________________________________
(incluya prejo)
(incluya prejo)
18. Información de nanzas
Si usted compró su vehículo sin ayuda nanciera, complete la sección (a).
Si usted compró su vehículo con ayuda nanciera, complete la sección (b)
a. Comprado sin ayuda nanciera:
Precio total: $ __________________________________________ Dinero por el cambio: $ _______________________
Registración, titulo y otros cargos del gobierno: $ ________________________________
Precio total pagado (excluyendo impuesto de venta): $ ____________ Impuesto de venta: $ _____________________
b. Comprado con ayuda nanciera:
Nombre del que hizo el préstamo: ________________________________________________________________________
Dirección de calle: _________________ Ciudad ____________________ Estado: ________ Código postal: ____________
Número de Teléfono: _________________________ Número de cuenta: _________________________________________
Precio total: $ __________________________________________ Descuento por el cambio: $ ___________________
Adelanto (por la porción del precio de compras que ha nanciado): $ ______________________________
Paga Mensual (por la porción del precio de compras que ha nanciado): $ __________________________
Cantidad total de pagos mensuales hechos hasta la fecha (cantidad del pago mensual multiplicado por la cantidad de meses):
$ ___________________________
Registración, titulo y otros pagos del gobierno: $ ________________________________
Precio total (excluyendo impuesto de venta): $ _____________________________ Impuesto de venta: $ ______________
19. Por favor indique el lugar de la Ocina de Ley Administrativa (OAL) donde usted preere que su caso se oiga.
Atlantic City Trenton Newark
20. ¿Ha participado usted en arbitración previa por el problema/s por el cual pide desagravio? Sí No
a. Si dijo que “Sí,” ¿qué clase de arbitraje? __________________________ Fecha de arbitraje: _____________________
b. ¿Aceptó usted la decisión? Sí No Si dijo que “Sí,” por favor explique y dé el estado corriente de ésta: _______
_______________________________________________________________________________________________________
21. Si un abogado lo va a representar, por favor, provea la siguiente información:
Nombre: ___________________________________________ Compañia del abogado: _________________________________
Dirección de calle: _____________________ Ciudad: _________________ Estado: ___________ Código Postal: ____________
Condado: ___________________________________ Número de teléfono:: ____________________________________
Yo certico que el concesionario no me ha dado un reembolso, y que todas las declaraciones hechas por mí son verdaderas con mi
mejor conocimiento.
Yo sé que si alguna de estas declaraciones hechas por mí sabiéndolo son falsas, estoy sujeto a castigo. Yo le doy permiso a la División
de Asuntos del Consumidor para que mande esta aplicación a la compañía o a las partes interesadas y para que use esta información
de cualquier modo que sea necesario.
_________________________________________________________ ___________________________
Firma Fecha
Si usted no lo ha hecho, por favor, adjunte copias legibles (NO MANDE LAS ORIGINALES) de lo siguiente:
• Órdenes de reparo del concesionario
• Copias legibles de todo lo relevante a intentos de reparo.
• Factura de venta
• Orden de compra
• Contrato de nanzas (si ha nanciado el auto)
• Registración del auto
• Recibos de reparos.
(incluya prejo)
(incluya prejo)
Rev. 3/17/06
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