Antrag auf Wohngeld – (Mietzuschuss)
Erstantrag
Weiterleistungsantrag wegen Ablauf des Bewilligungszeitraumes
(frühestens zwei Monate vor Ablauf des Bewilligungszeitraumes)
Erhöhungsantrag
Angaben zur Überprüfung des Wohngeldanspruchs bei
Änderung der Verhältnisse
Zu den mit
in Ihrer Wohngeldbehörde gesonderte Hinweise
gekennzeichneten Fragen gibt es
(Falls Ihnen die Wohngeld-Nr. bekannt ist, bitte einsetzen)
A. Ausgeschlossen vom Wohngeld sind grundsätzlich Empfängerinnen und Empfänger der nachfolgenden Transferleistungen
Übergangsgeld in Höhe des ALG II nach dem Sechsten Buch Sozialgesetzbuch (SGB VI),
Hilfe zum Lebensunterhalt (Sozialhilfe) oder Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung nach dem Zwölften Buch
Sozialgesetzbuch (SGB XII),
Leistungen der ergänzenden Hilfe zum Lebensunterhalt oder andere Hilfen, die den Lebensunterhalt umfassen,
nach dem Bundesversorgungsgesetz (BVG),
Leistungen in besondern Fällen und Grundleistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz und
Leistungen der Kinder- und Jugendhilfe nach dem Achten Buch Sozialgesetzbuch (SGB VIII),
Gleiches gilt auch für Personen, die bei der Berechnung des Bedarfs für eine der vorgenannten Leistungen mit berücksichtigt wurden.
Ein Ausschluss besteht auch bereits dann, wenn ein Antrag auf eine der oben genannten Leistungen gestellt wurde, über den noch nicht
entschieden wurde, oder wenn gegen einen ablehnenden Leistungsbescheid Widerspruch eingelegt wurde.
B. Wohngeldberechtigt für den Mietzuschuss ist, wer den Mietvertrag vereinbart hat und den Wohnraum selbst nutzt. Erfüllen mehrere
Personen diese Voraussetzungen, bestimmen sie die wohngeldberechtigte Person. Ist diese Person selbst nach Buchstabe A vom
Wohngeld ausgeschlossen, kann sie dennoch für zu berücksichtigende Haushaltsmitglieder einen Antrag auf Wohngeld stellen.
1
Aus wie vielen Personen besteht Ihr Haushalt (Haushaltsmitglieder)?
Frau
eingetr. Lebens-
partnerschaft
Beachten Sie bitte die gesetzlichen Voraussetzungen für die Leistung von Wohngeld
Angaben zur Antragstellerin / zum Antragsteller
2
Herr
Antragstellerin / Antragsteller
Familienname, ggf. Geburtsname Vorname/n
Geburtsdatum, Geburtsort
Persönliche Verhältnisse:
ledig
Beamtin / Beamter
Auszubildende(r)
Selbstständige(r)
Student(in)
verheiratet
Angestellte(r)
sonst. Nicht-
erwerbstätige(r)
getrennt
lebend
Arbeiter(in)
geschieden
Rentner(in)
arbeitslos
verwitwet
Pensionär(in)
Bei Antragstellung beantworten Sie bitte nachfolgende Fragen:
Arbeitslosengeld II (ALG II) und Sozialgeld nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II),
Verletztengeld in Höhe des ALG II nach dem Siebten Buch Sozialgesetzbuch (SGB VII),
Blatt 1 von 9
Zuschüsse für Auszubildende zu den Kosten der Unterkunft und Heizung nach dem Zweiten Buch
Sozialgesetzbuch (SGB II),
wenn bei der gewährten Leistung die Kosten der Unterkunft berücksichtigt wurden.
Der Ausschluss besteht allerdings nicht, wenn die vorgenannten Leistungen ausschließlich als Darlehen erbracht werden, oder durch
Wohngeld die Hilfebedürftigkeit im Sinne des § 9 SGB II, des § 19 Abs. 1 und 2 SGB XII oder des § 27a des BVG vermieden oder
beseitigt werden kann.
BUS
Staatsangehörigkeit
Anzahl
WOHNG-006-NI-FL - Antrag auf Wohngeld (Mietzuschuss) - Stand 1/2016
Wohngeld-Nummer
Eingangsstempel der Wohngeldbehörde
Ausgeschlossen vom Wohngeld sind auch Haushaltsmitglieder, die einen Anspruch auf Leistungen nach den §§ 13 und 17 Absatz 1 des
Unterhaltssicherungsgesetzes (USG) für die Dauer ihres freiwilligen Wehrdienstes haben.
©
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Besteht zwischen Ihnen oder einem Haushaltsmitglied und dem Vermieter/
der Vermieterin ein Verwandtschafts- oder Schwägerschaftsverhältnis?
Wenn Sie zur Untermiete wohnen, geben Sie bitte die Quadratmeterzahl der
Wohnräume an, die Sie gemietet haben.
Angaben zur Wohnung, für die Wohngeld beantragt wird
3
Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, Etage, ggf. Wohnungsnummer ggf. Telefonnummer
Anschrift der Wohnung
Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, Etage, ggf. Wohnungsnummer
Falls Sie noch nicht in der vorgenannten Wohnung wohnen, geben Sie bitte Ihre jetzige Anschrift an
nein
4
Hauptmieter/in
Ich bin
Heimbewohner/in
Untermieter/in
sonstige/r Nutzungsberechtigte/r (z.B. Inhaber/in einer Genossenschaftswohnung)
Bewohner/in von Wohnraum im eigenen Mehrfamilienhaus
ja
Angaben zur Miete
5 Wer hat Ihnen die Wohnung vermietet oder untervermietet?
8
6 Seit wann bewohnen Sie und die zu Ihrem Haushalt rechnenden Personen die
Wohnung, für die Sie Wohngeld beantragen? Ggf. wann wird eingezogen werden?
Tag, Monat, Jahr
Die Wohnung hat eine Gesamtfläche von
9
Wenn ja, wie viel?
Die Miete / das Nutzungsentgelt beträgt einschließlich der Nebenkosten
(z.B. Umlagen, Zuschläge u.ä.) monatlich:
Euro
Wird ein Teil der Wohnung ausschließlich
gewerblich oder beruflich genutzt?
ja Wenn ja, wie viel?
Wird ein Teil der Gesamtfläche der Wohnung
einem anderen entgeltlich oder unentgeltlich
zum Gebrauch überlassen?
Falls Sie untervermietet haben, füllen Sie bitte das dafür vorgesehene Formblatt aus.
(nach dem II. Wohnungsbaugesetz)
(nach dem Wohnraumförderungsgesetz)
(nach dem Nds. Wohnraumfördergesetz)
ja
7
Datum
Wurde die Wohnung mit öffentlichen Mitteln
gefördert und unterliegt sie deshalb einer
Mietpreisbindung?
Ab wann?
Euro
(Fragen Sie bitte ggf. Ihre/n Vermieter/in).
ja
ja
Falls Sie eine Wohnung in einem eigenen Mehrfamilienhaus mit mindestens
3 Wohnungen bewohnen, geben Sie bitte als Mietbetrag den Betrag an,
den Sie für eine vergleichbare Wohnung bezahlen müssten.
In dem Mietbetrag sind folgende Kosten / Gebühren enthalten:
Euro
Heizung
Immissionsmessung
Thermenwartung
Warmwasser / Fernwarmwasser
Haushaltsenergie
Euro
Euro
Euro
Euro
in Höhe von mtl.
in Höhe von mtl.
in Höhe von mtl.
ggf. Telefonnummer
in Höhe von mtl.
in Höhe von mtl.
Name, Vorname, Anschrift
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BUS
ggf. Telefonnummer
WOHNG-006-NI-FL - Antrag auf Wohngeld (Mietzuschuss) - Stand 1/2016
nein
nein
janein
©
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in Höhe von mtl.Garage oder Stellplatz/Carport
Euro
11 Hat sich eine dritte Person gegenüber der Ausländerbehörde / Ausländervertretung
nach § 68 Aufenthaltsgesetz verpflichtet, die Kosten für den Lebensunterhalt
einschließlich des Wohnraumes eines oder mehrerer Haushaltsmitglieder zu tragen?
ja
Wenn ja, wie hoch sind die monatlich übernommenen Kosten für den Wohnraum?
Euro
Staats-
angehörig-
keit
9
zu
Erhalten Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied Wohngeld oder andere Zuschüsse
zur Bezahlung der Miete (z.B. Zusatzförderung für Mieter) für diese oder eine andere
Wohnung oder wurde ein entsprechender Antrag gestellt?
ja
Leistung durch bzw. Antrag gestellt bei: (Behörde, Name, Anschrift)
10
EuroSeit wann?
Angaben zu Haushaltsmitgliedern
Zu meinem Haushalt rechnen folgende Personen:
12
Lfd.
Nr.
Familienname, Vorname,
ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
und
Geburtsort
Familienstand
(ledig, verheiratet,
getrennt lebend,
verwitwet,
geschieden)
Verwandtschafts-
bzw. Partner-
schaftsverhältnis
zur Antragstellerin /
zum Antragsteller
zur Zeit
ausgeübte
Tätigkeit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Antragstellerin / Antragsteller
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
m
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BUS
An Dritte werden neben der Miete folgende Kosten/Vergütungen
(z.B. Müll-, Kabel-, Wasser/Abwassergebühren o.ä.) entrichtet:
in Höhe von mtl.
Euro(Art der Kosten / Gebühren)
Die von Ihnen eingetragenen Beträge sind zu belegen.
Wenn ja:
w
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nein
nein
Geschlecht
©
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Betreuen Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied als nicht nur vorübergehend getrennt
lebender Elternteil oder Pflegeelternteil ein Kind oder mehrere Kinder?
13
ja
Wenn ja, wer ist der andere Eltern- oder Pflegeelternteil, mit dem die Betreuung geteilt wird?
Name, Vorname
Folgendes Kind
wird / folgende
Kinder werden
betreut
annähernd zu
gleichen Teilen
(mindestens 1/3
zu 2/3)
zu geringeren
Teilen durch
Kind (Name, Vorname, Geburtsdatum) Kind (Name, Vorname, Geburtsdatum)
Haushaltsmitglied
anderen Eltern-/
Pflegeelternteil
Haushaltsmitglied
anderen Eltern-/
Pflegeelternteil
Haushaltsmitglied
anderen Eltern-/
Pflegeelternteil
Kind (Name, Vorname, Geburtsdatum)
Wohnanschrift
ja
ja
ja
Wohnen in Ihrem Wohnraum Personen,
die nicht zu Ihrem Haushalt gehören?
14
ja
Wenn ja, wer?
Name, Vorname
Verwandtschafts- bzw. Partnerschafts-
verhältnis zur Antragstellerin / zum Antragsteller
Der Auszug eines oder mehrerer Haushaltsmitglieder während der Bewilligung von
Wohngeld ist meldepflichtig und kann zu einer Neuberechnung des Wohngeldes führen.
15
jaWird ein Haushaltsmitglied in den nächsten 12 Monaten aus der Wohnung ausziehen?
Name, Vorname Datum
Wenn ja, wer und wann?
16 Ist ein Haushaltsmitglied, das keine der unter Buchstabe A genannten
Transferleistungen erhielt, innerhalb der letzten 12 Monate verstorben?
Haben Sie die Wohnung nach dem Tode des Haushaltsmitgliedes gewechselt?
Haben Sie nach dem Tode des Haushaltsmitgliedes eine weitere Person
in den Haushalt aufgenommen?
Wenn ja:
Name, Vorname Sterbedatum
Wer ist verstorben?
Wann haben Sie die Wohnung gewechselt?
Datum
Wen haben Sie in die
Wohnung aufgenommen?
Name, Vorname
Datum
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BUS
Anzahl
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nein
nein
nein
nein
nein
nein
©
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In der nachfolgenden Tabelle sind die Einnahmen / Einkünfte aller Haushaltsmitglieder aufzuführen.
Angaben zum Einkommen
ja
Euro
Euro
19
Euro
Euro
17
Sie tragen zu einer schnelleren Bearbeitung Ihres Antrages bei und helfen, Rückfragen der Wohngeldbehörde zu
vermeiden, wenn Sie alle Einnahmen in Geld oder Geldeswert angeben, die Ihnen bekannt und in den nächsten zwölf
Monaten zu erwarten sind. Die Wohngeldbehörde wird prüfen, ob und inwieweit diese Einnahmen bei der Berechnung
Ihres Wohngeldanspruchs als Einkommen zu berücksichtigen sind.
Tragen Sie bitte die Art der Einnahmen/Einkünfte einzeln und mit ihrem Bruttobetrag ein, z. B. Gehalt/Lohn, Renten,
Arbeitslosengeld, Elterngeld, Krankengeld, Einkünfte aus Kapitalvermögen (u. a. Zinsen aus Sparbüchern und
Bausparverträgen), Unterhaltsleistungen, Abfindungen, Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung u. ä.
Weitere Hinweise zu den Einkünften / Einnahmen finden Sie in den Erläuterungen zum Antrag auf Wohngeld.
Geben Sie bei Personen, die Transferleistungen (siehe unter A) erhalten, die Art der Transferleistung und ggf.
die Höhe der Leistung an.
Die Felder unter „Art der Einnahmen / Einkünfte” bitte sehr sorgfältig ausfüllen!
Hier die
lfd. Nr.
aus
Feld 12
eintragen
Brutto-
einnahmen
täglich
wöchentlich
monatlich
jährlich
Euro
Art der Einnahmen / Einkünfte
2
18 Machen Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied Werbungskosten
über den Pauschbetrag von den Einnahmen aus nichtselbständiger Arbeit
(§ 9a Einkommensteuergesetz) hinaus geltend?
Wenn ja, wer?
Name, Vorname
Betrag der erhöhten
Werbungskosten
Machen Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied als Elternteil Kinderbetreuungskosten
gemäß § 10 Abs. 1 Nr. 5 Einkommensteuergesetz für leibliche Kinder, Adoptiv-
oder Pflegekinder bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres oder ohne altersmäßige
Begrenzung bei Kindern mit Behinderungen, deren Behinderung vor Vollendung
des 25. Lebensjahres eingetreten ist, geltend?
ja
Wenn ja, für wen und in welcher Höhe je Monat? (ggf. enthaltene Verpflegungskosten sind abzusetzen)
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Name, Vorname/n des Kindes / der Kinder
Betrag der Kinder-
betreuungskosten je Kind
BUS
Euro
Euro
Euro
Euro
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1 73 4 5 6
nein
nein
©
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20
ja
21 Ist zu erwarten, dass sich die Einnahmen eines Haushaltsmitgliedes
in den nächsten 12 Monaten verringern oder erhöhen werden?
ja
Wenn ja, bei wem?
Name, Vorname Ab wann? Grund der Verringerung / Erhöhung?
22 Ich erhalte Unterhaltsleistungen von meinem geschiedenen oder dauernd getrennt lebenden
Ehegatten und habe seinem beim Finanzamt gestellten Antrag auf Abzug von
Unterhaltsleistungen als Sonderausgaben dem Grunde nach zugestimmt.
nein ja
Ein anderes Haushaltsmitglied erhält von seinem geschiedenen oder dauernd getrennt
lebenden Ehegatten Unterhaltsleistungen und hat seinem beim Finanzamt gestellten Antrag
auf Abzug von Unterhaltsleistungen als Sonderausgaben dem Grunde nach zugestimmt.
nein ja
23 Erhalten Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied eine der nachstehenden Leistungen?
Haben Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied eine der nachstehenden Leistungen
beantragt, für die noch kein Bescheid vorliegt?
nein ja
nein ja
Ist ein Antrag auf eine der nachstehenden Leistungen abgelehnt worden? nein ja
Falls ja, mit Bescheid vom
Datum
Wurde dagegen Widerspruch oder Klage erhoben,
über den / die noch nicht entschieden ist?
nein ja
Betreffende Leistung/en ggf. bitte ankreuzen!
Arbeitslosengeld II
Leistungen nach dem USG
Leistungen der Ausbildungsförderung
(BAföG, SGB III)
Verletztengeld Übergangsgeld
Unterhaltsvorschuss
andere Leistungen
Sozialgeld Grundsicherung
(Ergänzende)
Hilfe zum Lebensunterhalt
Leistungen der Kinder- und JugendhilfeAsylbewerberleistung
Rente
Zuschuss für Auszubildende
zu den Kosten der Unterkunft und Heizung nach dem SGB II
Art
Wer hat die Leistung beantragt bzw. wer hat Widerspruch oder Klage erhoben?
Name, Vorname
Angaben zum Vermögen
24 Verfügen Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied über Vermögen? ja
Als Vermögenswerte sind insbesondere zu betrachten: Bank- und Sparguthaben, Wertpapiere, Aktien, Aktienfonds, nicht selbst
bewohnter Haus- und Wohnungsbesitz und sonstige Immobilien, bebaute und unbebaute Grundstücke, auf Geld gerichtete
Forderungen, sonstige Rechte, wie z. B. Rechte auf Grundschulden, Nießbrauch, Dienstbarkeiten und Altenteil.
Haben Sie oder ein anderes Haushaltsmitglied innerhalb von 3 Jahren vor Antragstellung
auf Wohngeld einmaliges Einkommen (z. B. Abfindung, Unterhalts-, Renten- oder
Gehaltsnachzahlungen, Versicherungsleistungen zur Altersvorsorge o. ä.) erhalten?
Wenn ja wer?
Name, Vorname Ab wann?
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BUS
WOHNG-006-NI-FL - Antrag auf Wohngeld (Mietzuschuss) - Stand 1/2016
nein
nein
nein
©
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a) Steuern vom Einkommen
(Einkommen-, Lohn-, Kapitalertrag-, Kirchensteuer)
Die Bankverbindung lautet (bitte vollständig ausfüllen)
Folgende Haushaltsmitglieder sind:
(bitte nur ausfüllen, wenn zutreffend)
Name,
Vorname
28
a) Schwerbehindert mit einem Grad der Behinderung von
b) pflegebedürftig im Sinne des § 14 des SGB XI bei
gleichzeitiger häuslicher oder teilstationärer Pflege
oder Kurzzeitpflege
c) Opfer der nationalsozialistischen Verfolgung und
ihnen Gleichgestellte im Sinne des Bundesent-
schädigungsgesetzes
v. H. v. H.
Anmerkung: Die Pflegebedürftigkeit ist duch das Merkzeichen »H« im Schwerbehindertenausweis oder durch
Vorlage eines Bescheides der zuständigen Stelle über den Bezug von Pflegegeld / einer Pflegezulage
nachzuweisen.
Folgende Haushaltsmitglieder entrichten:
v. H.
Angaben zur Ermittlung von Frei- und Abzugsbeträgen
25
Werden von Haushaltsmitgliedern Unterhaltszahlungen geleistet,
zu denen sie gesetzlich verpflichtet sind?
ja
(z. B. für nicht zum Haushalt rechnende Kinder) Falls ja, füllen Sie bitte für jede unterhaltsverpflichtete Person das hierfür vorgesehene
Formblatt aus.
Name,
Vorname
b) Pflichtbeiträge zur gesetzlichen Kranken-
und Pflegeversicherung
c) Pflichtbeiträge zur gesetzlichen Rentenversicherung
d)
Laufende Beiträge zu öffentlichen oder privaten Versicherungen
oder ähnlichen Einrichtungen, die dem Zweck der Pflichtbeiträge
unter b) und/oder c) entsprechen
27
1. entsprechend b)
2. entsprechend c)
Zahl der zu Ihrem Haushalt rechnenden Kinder, für die Kindergeld nach dem
Einkommensteuergesetz oder nach dem Bundeskindergeldgesetz geleistet wird?
Kind/er
26
Blatt 7 von 9
29 Geben Sie bitte eine Bankverbindung an, auf welche das Wohngeld überwiesen werden soll.
Angaben zur Zahlung des Wohngeldes
Antragstellerin / Antragsteller
Vermieterin/Vermieter oder eine andere berechtigte Person
Kontoinhaberin/
Kontoinhaber:
©
Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH
BUS
Name des Kreditinstituts
FormLAB
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nein
Anzahl
IBAN (International Bank Account Number)
Name und Anschrift der Zahlungsempfängerin / des Zahlungsempfängers, sofern es sich nicht um die Antragstellerin / den Antragsteller handelt
BIC (Business Identifier Code)
D
E
Bescheid über Leistungen nach dem USG
Leistungen nach dem Sonderprogramm Förderung der beruflichen Mobilität von ausbildungsinteressierten
Jugendlichen und arbeitslosen jungen Fachkräften aus Europa (MobiPro-EU)
Erträge aus Kapitalvermögen (z.B. Zinsbescheinigung, Depotkontoauszug)
Schwerbehindertenausweis/Feststellungsbescheid des GdB
Nachweis über Mietzahlungen
Angaben der Vermieterin / des Vermieters zum Wohnraum
Verdienstbescheinigung(en) und letzte vorliegende Lohn-/Gehaltsabrechnung
Dem Antrag auf Wohngeld füge ich folgende Unterlagen bei:
Nachweis über Mietzahlungen
Rentenbescheid(e)
Mietvertrag
Nachweis über Zahlung von Kabelgebühren
Bescheid über Arbeitslosengeld II
BAföG-Bescheid/Studienbescheinigung
Nachweis über Unterhalt
Nachweis über die häusliche Pflegebedürftigkeit
Mieterhöhungsnachweis
Nachweis über Untervermietung
Bescheid über Sozialgeld
Bescheid über Grundsicherung
Bescheid über Sozialhilfe / Hilfe in besonderen Lebenslagen
Versicherungspolicen für private Kranken- oder Rentenversicherung mit Zahlungsnachweisen
Nachweise (Rechnung und Kontoauszug) über Kinderbetreuungskosten
Bescheid über Arbeitslosengeld
Nachweis über erhöhte Werbungskosten je Haushaltsmitglied und Einnahmeart
30 Sofern zutreffend: Zur Ermittlung der bei der Wohngeldberechnung zu berücksichtigenden Haushalts-
mitglieder füge ich den/die Bescheid/e der unter Buchstabe A genannten Leistung/en bei.
Bescheid über Asylbewerberleistung
Bescheid über Kinder- und Jugendhilfe-Leistungen
Bescheid über Übergangsgeld
Bescheid über Verletztengeld
Bescheid über Zuschüsse für Auszubildende zu den Kosten von Unterkunft und Heizung nach dem
Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II)
BUS
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Letzte vorliegende Mietnebenkostenabrechnung
31
Ergänzung zum Antrag
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zu berücksichtigende Haushaltsmitglieder eine der unter Buchstabe A genannten Transferleistungen beantragt haben
oder erhalten. Dies gilt auch für zu berücksichtigende Haushaltsmitglieder, die bei der Berechnung des Bedarfs für die
Transferleistung mit berücksichtigt worden sind;
Mir ist bekannt, dass ein zu Unrecht empfangenes Wohngeld zurückzuzahlen ist, wenn ich die ungerechtfertigte Leistung
zu vertreten habe. In diesem Fall habe ich unter Umständen mit strafrechtlicher Verfolgung zu rechnen. Ist ein zu Unrecht
empfangenes Wohngeld zurückzuzahlen, haften alle volljährigen, bei der Wohngeldberechnung berücksichtigten
Haushaltsmitglieder als Gesamtschuldner.
Im Rahmen der allgemeinen Sorgfaltspflicht habe ich den auf der Grundlage dieses Antrages erstellten Wohngeld-
bescheid auf Übereinstimmung mit den von mir im Antrag gemachten Angaben zu überprüfen.
Ich nehme zur Kenntnis, dass Kosten, die mir im Zusammenhang mit der Stellung des Wohngeldantrages entstehen,
nicht erstattet werden (§ 22 Abs. 5 WoGG).
Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben, soweit erforderlich, mit den Eintragungen im Melderegister abge-
glichen werden.
Darüber hinaus ist mir bekannt, dass die zur Berechnung und Zahlung des Wohngeldes erforderlichen persönlichen
Daten im Wege der automatisierten Datenverarbeitung abgeglichen, verarbeitet und gespeichert werden.
Zur Vermeidung rechtswidriger Inanspruchnahme von Wohngeld nimmt die Wohngeldbehörde für Zeiträume, für die
Wohngeld bewilligt worden ist, regelmäßig Überprüfungen im Wege eines (automatisierten) Datenabgleichs vor, ob
Änderungen in den Verhältnissen, die für die Leistung erheblich sind, unverzüglich mitzuteilen. Dies gilt
insbesondere auch für die Bewilligung von beantragten Leistungen, für Einnahmeerhöhungen oder
Mietverringerungen von mehr als 15 Prozent und für eine Verringerung der Anzahl der Haushaltsmitglieder. Der
Wohngeldbescheid enthält hierzu nähere Erläuterungen;
BUS
unverzüglich anzuzeigen, wenn der Wohnraum, für den Wohngeld geleistet wird, vor Ablauf des Bewilligungs-
zeitraumes von keinem berücksichtigten Haushaltsmitglied mehr genutzt wird. Auch ein Umzug innerhalb des
Hauses ist unverzüglich mitzuteilen. Der Bewilligungsbescheid wird vom 1. des Monats an unwirksam, in dem der
Wohnraum, für den Wohngeld bewilligt ist, von keinem berücksichtigten Haushaltsmitglied mehr genutzt wird. Für
die neue Wohnung wäre ein neuer Wohngeldantrag zu stellen;
Wer Sozialleistungen beantragt oder erhält, muss 60 Erstes Buch Sozialgesetzbuch) alle Tatsachen angeben, die für
die Leistung erheblich sind. Die Angaben sind erforderlich, um nach den Vorschriften des Wohngeldgesetzes (WoGG)
über den Antrag entscheiden und die Wohngeldstatistik führen zu können.
32
Wichtige Hinweise
Ich versichere, dass alle Angaben, auch soweit sie in Anlagen zum Antrag zu machen sind, richtig und vollständig sind.
Insbesondere bestätige ich, dass die unter (12) aufgeführten Haushaltsmitglieder, die nicht vom Wohngeld
ausgeschlossen sind, keine weiteren Einnahmen als die angegebenen haben, auch nicht aus gelegentlicher
Nebentätigkeit.
Mir ist bekannt, dass ich gesetzlich verpflichtet bin, der Wohngeldbehörde
a)
b)
c) unverzüglich anzuzeigen, wenn ich oder ein anderes Haushaltsmitglied einen Antrag auf eine der unter Buchstabe A
genannten Transferleistungen gestellt haben oder eine dieser Leistungen beziehen;
vom Steuerabzug freigestellte Kapitalerträge erzielt wurden;
Verstöße gegen die mir obliegenden Auskunfts- und Mitteilungspflichten können, wenn sie ordnungswidrig im Sinne des
§ 37 Abs. 1 WoGG sind, mit einer Geldbuße bis zu 2000,– Euro geahndet werden.
bereits Wohngeld beantragt oder empfangen wird oder wurde;
Blatt 9 von 9
die Bundesagentur für Arbeit die Leistung von Arbeitslosengeld I eingestellt hat;
WOHNG-006-NI-FL - Antrag auf Wohngeld (Mietzuschuss) - Stand 1/2016
Ort, Datum Unterschrift Antragstellerin / Antragsteller
Nicht von der Antragstellerin / dem Antragsteller auszufüllen!
Die Angaben der Antragstellerin / des Antragstellers über den Wohnsitz, die Zahl und den Familienstand der Haushalts-
mitglieder stimmen mit den Eintragungen im Melderegister
überein.
in folgenden Punkten nicht überein:
ein zu berücksichtigendes Haushaltsmitglied nicht mehr in der Wohnung gemeldet ist, für die Wohngeld geleistet
wurde und unter welcher neuen Anschrift es gemeldet ist;
eine versicherungspflichtige oder geringfügige Beschäftigung besteht oder bestand;
Leistungen der Renten- und Unfallversicherungen gezahlt worden sind.
Rechtsgrundlagen für die Datenerhebung und den Datenabgleich sind § 67a SGB X und die §§ 23, 33 bis 36 WoGG. Die
Daten werden aufgrund des § 35 WoGG ohne Namen für Zwecke der Wohngeldstatistik verwendet.
Ort, Datum Stadt / Gemeinde
©
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