ALARM SYSTEM REGISTRATION / REGISTRO DE ALARMA
Business / Negocio Residential / Residencia
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Please print clearly / Por favor escriba en letra legible
APPLICANT INFORMATION / INFORMACION DEL SOLICITANTE
Name of Resident or Business Name:_________________________________________________________________________________
(Nombre del residente o Nombre del Negocio)
Property Address:______________________________________________________________________________________________________
(Dirección de la propiedad)
Telephone Numbers: Home: _______________ Business: _______________ Cellular: _______________________________
(Números Telefónicos) (Casa) (Negocio) (Celular)
Email Address: ________________________________________________________________________________________________________
(Correo Electrónico)
Mailing Address (if different):__________________________________________________________________________________________
(Dirección Postal si es diferente a de la que esta escrita arriba)
Home or Business Owner Name:_______________________________________________________________________________________
(Nombre de propietario)
EMERGENCY CONTACT INFORMATION - A minimum of 2 other people must be listed who do not reside at the above
(Contacto de emergencia) address. / Al menos dos personas que no residan en la dirección escrita arriba.
Name/Nombre Address/Dirección Telephone Number/Número Telefónico
1. ______________________________________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________________________________
ALARM MONITORING COMPANY:
(Nombre de compañía que monitorea la alarma)
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Telephone Number: ______________________________
(Número Telefónico)
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I understand that I am responsible for all information provided. Should this information change, it shall be reported within 15
days of such change. / Usted se hace responsable de la información proporcionada. Si esta cambia, se debe reportar dentro
de los 15 días siguientes a dicho cambio.
I have carefully read the completed application and know the same is true and correct and hereby agree that I will comply
with all provisions of City Ordinance #09-39 and applicable State Laws. I accept responsibility for payment of all fees and
fines that may result from the operation of the alarm system serving the above premise. (Fines apply only to
commercial/business false alarms) / He leído la aplicación ya completada y afirmo que la información es verdad y correcta y
me comprometo a cumplir con todas las provisiones de la Ordenanza #09-39 de la Cuidad de Hialeah y de las leyes
aplicables del Estado. Acepto la responsabilidad de todos los cargos y multas que puedan resultar de la operación del
sistema de alarma que sirve a la dirección suministrada. (Multas aplican solo para alarmas falsas en establecimientos
comerciales).
Applicant Signature / Firma: ___________________________________ Date / Fecha:
_____________________________
Mail to / Enviar a:
Hialeah Police - Records Section
5555 East 8th Avenue
Hialeah, Fl. 33013
All alarm users (Commercial and Residential)
must file this form with the Hialeah Police
Department.
Todos los usuarios de alarma (comercial y
residencial) deben presentar este formulario al
Departamento de Policía de Hialeah.
NO COST - GRATIS
