COBERTURA: A partir de [effective date of certicate] ,
[name of employer] ,
proporciona cobertura de seguro de compensación para trabajadores como
miembro de un grupo auto asegurado bajo el Código Laboral Capítulo
407A para protegerle en caso de una lesión o enfermedad ocupacional
relacionada con el trabajo. Las reclamaciones por lesiones o enfermedades
ocupacionales que ocurran en o después de esta fecha serán manejadas por
[name of third party administrator]
.
Un empleado o una persona que actúe en nombre del empleado debe
noticar al empleador sobre una lesión o una enfermedad ocupacional a
no más tardar de treinta (30) días, a partir de la fecha en que ocurrió la
lesión o en la fecha en la que el empleado se enteró o debería de haberse
enterado de la enfermedad ocupacional, al menos que el Departamento de
Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (Texas
Department of Insurance, Division of Workers’ Compensation – TDI-DWC,
por su nombre y siglas en inglés) (División) determine que existió una
buena causa para que no se haya noticado al empleador dentro del tiempo
señalado. Su empleador tiene la obligación de proporcionarle a usted
información por escrito sobre la cobertura cuando usted es contratado o
cuando su empleador adquiere o deja de tener una cobertura de seguro de
compensación para trabajadores.
ASISTENCIA AL EMPLEADO: La División proporciona información
gratuita sobre cómo presentar una reclamación de compensación para
trabajadores. El personal de la División contestará cualquier pregunta
que usted pueda tener sobre la compensación para trabajadores y
procesará cualquier solicitud de resolución de disputas relacionada con una
reclamación. Usted puede obtener este tipo de asistencia comunicándose
con su ocina local de la División o llamando al teléfono 1-800-252-7031. La
Ocina de Asesoría Pública para el Empleado Lesionado (Ofce of Injured
Employee Counsel – OIEC, por su nombre y siglas en inglés) también ofrece
asistencia gratuita a los empleados lesionados y ellos le explicarán cuáles
son sus derechos y responsabilidades bajo la Ley de Compensación para
Trabajadores. Usted puede obtener la asistencia de OIEC comunicándose
con un representante de servicio al cliente de OIEC en su ocina local de la
División o llamando al 1-866-EZE-OIEC (1-866-393-6432).
LÍNEA DIRECTA PARA REPORTAR VIOLACIONES DE
SEGURIDAD: La División cuenta con una línea gratuita telefónica que
está en servicio las 24 horas del día para reportar condiciones inseguras
en el área de trabajo que podrían violar las leyes ocupacionales de salud
y seguridad. La ley prohíbe que los empleadores suspendan, despidan o
discriminen en contra de cualquier empleado porque él o ella de buena
fe reporta una alegada violación ocupacional de salud o seguridad.
Comuníquese con la División al teléfono 1-800-452-9595.
AVISO A LOS EMPLEADOS SOBRE LA
COMPENSACIÓN PARA TRABAJADORES
EN TEXAS
Notice 10 (01/13) TEXAS DEPARTMENT OF INSURANCE, DIVISION OF WORKERS’ COMPENSATION Rule 110.101(e)(3)
