www.CentralHudson.com · 284 South Avenue, Poughkeepsie, NY 12601 · 845-452-2700 Fax: 845-486-5658
APLICACIÓN PARA
SERVICIO RESIDENCIAL
Número de la Cuenta: _________________________________________________ Fecha: ________________________________
Apellido: __________________________________________ Primer Nombre: ___________________________________________
Dirección: _________________________________________ _________________________________ _________ _____________
Calle Cuidad/Pueblo Estado Código Postal
Por Favor Escoja: Es Ud. Propietario ó Inquilino ¿Por cuanto tiempo es su contrato de alquiler?
____(Meses)
Nombre del Propietario: ____________________________________ Número de Teléfono del Propietario: ( )_____________
Número de Cuenta Anterior: ___________________________________________________________________________________
Dirección Anterior: ______________________________________ _____________________________ _________ _____________
Calle Cuidad/Pueblo Estado Código Postal
Dirección Correpondencia: _______________________________ _____________________________ _________ _____________
Calle Cuidad/Pueblo Estado Código Postal
Número de Teléfono: ( )________________________ Número de Teléfono Celular: ( )_________________________
Nombre del Lugar de Empleo: ___________________________________ Dirección: _____________________________________
Número de Teléfono de su Empleo: ( )________________ Correo Electrónico: _____________________________________
Número del Permiso de Conducir #: _____________ Fecha de Nacimiento: _________ Número del Seguro Social: _____________
Por favor indique si Ud. utiliza equipo sostenedor de vida: S
No
¿Recibe Ud. Asistencia Pública? S
No ¿Recibe Ud. SSI? S
No Discapacitado: S
No
Nombre de Esposo/a o Compañero/a: ________________________ Número del Seguro Social: ___________________________
Nombre del Lugar de Empleo: ______________________________ Dirección: _________________________________________
Nombre de una persona que lo pueda llamar en caso de emergencia: ________________________________________________
Dirección: ___________________________________________________ Número del Teléfono: : ( )___________________
¿A Quién autoriza hablar sobre su cuenta? _____________________________________ ¿Relación? ________________________
Firma: ____________________________________________________________________________________________________
Atención: Antes de que Central Hudson termine de procesar su aplicación, tiene que presentar una copia de su contrato de alquiler, ó la
escritura de venta, ó cualquier otro documento que enseñe cuando se hizo responsable por el servicio en la propiedad donde pide el servicio.
DEPÓSITOS
Normalmente no se le exige que pague un depósito cuando se necesita servicio de gas ó electricidad. Si Ud. va ha rentar por menos de un año,
puede ser que se le pida un depósito. Hay veces cuando se le puede pedir que pague un depósito si no paga puntualmente. Figuramos la
cantidad del depósito en el promedio mensual de los gastos donde se va a mudar y luego doblan la cantidad. Si Ud. Paga por su calefacción, el
depósito puede ser dos veces el promedio durante el 1 de noviembre y el 15 de abril.
También si require servicio antes de los 60 días de cerrar una cuenta, no se le exige que pague un depósito a menos dé que:
1. esté atrasado en pagar dos meses corridos y no haya pagado por lo menos mitad de la cantidad atrasada, ó
2. la factura que recibe cada dos meses tenga mas de 50 días de atraso y no haya pagado mitad de lo que debe, ó
3. le hemos cancelado el servicio por no haber pagado su cuenta durante los últimos seis meses.
Personas Jubiladas: No se le exige que pague un depósito si tiene 62 años ó mas a menos que le hemos cancelado el servicio por no haber
pagado su cuenta durante los últimos seis meses. Puede pagar el depósito a plazo sobre doce meses.
Asistencia Pública: No se le exige que pague un depósito si recibe Asistencia Pública.
Reembolso: Retenemos el depósito por un año. Si paga puntualmente durante el año, se le devuelve el depósito más el interés calculado según
la Comisión de Servicio Público (PSC). Si sus pagos no son recibidos a tiempo, retenemos el depósito y le abonamos el interés una vez al año.
Haga clic aquí para ver sus derechos de cliente residencial. Una copia de nuestra tarifa, que describe cada clasificación de servicio en detalle, está
disponible en nuestro sitio web en CentralHudson.com.
