Fillable ACE Questionnaire For Adults Identified Armenian (ACEs Aware)

Fill Online, Printable, Fillable, Blank ACE Questionnaire For Adults Identified Armenian (ACEs Aware) Form

Use Fill to complete blank online ACES AWARE pdf forms for free. Once completed you can sign your fillable form or send for signing. All forms are printable and downloadable.

ACE Questionnaire For Adults Identified Armenian (ACEs Aware)

On average this form takes 2 minutes to complete

The ACE Questionnaire For Adults Identified Armenian (ACEs Aware) form is 1 page long and contains:

  • 0 signatures
  • 10 check-boxes
  • 4 other fields

Country of origin: US
File type: PDF

Use our library of forms to quickly fill and sign your ACEs Aware forms online.

BROWSE ACES AWARE FORMS

Related forms
Fill has a huge library of thousands of forms all set up to be filled in easily and signed.
Fill in your chosen form
Sign the form using our drawing tool
Send to someone else to fill in and sign.
find another form
 
Դժվար մանկության ապրումների վերանայված հարցաշար
Կալիֆորնիայի գլխավոր վիրաբույժի ընդհանուր կլինիկական խորհրդատվական
կոմիտե
Մեր փոհհարաբերությունները և ապրումները, նույնիսկ մանկության տարիներին, կարող են ազդել մեր
առողջության և բարեկեցության վրա։ Դժվար մանկության ապրւմները շատ հաճախ հանդիպող
երևույթներ են: Խնդրում ենք պատմել մեզ, թե արդյոք Դուք զգացել եք ստորև նշված ապրումներից որևէ
մեկը, քանի որ դրանք կարող են ազդել Ձեր առողջության վրա ինչպես ներկայում, այնպես էլ ապագայում:
Այս տեղեկությունը կօգնի Ձեզ և Ձեր մատակարարին հասկանալ, թե ինչպես միասին աշխատել, որպեսզի
բարելավել Ձեր առողջությունն ու բարեկեցությունը:
Ցուցումներ. Ստորև ներկայացված է Դժվար մանկության ապրումների (ԴՄԱ) 10 չափորոշիչներից
բաղկացած ցանկը: Ստորև նշված ցուցակից խնդրում ենք նշել յուրաքանչյուր ԴՄԱ ստուգանիշ, որը
Դուք զգացել եք նախքան Ձեր 18 տարեկան դառնալը։ Ապա, խնդրում ենք գումարել Ձեր ապրած ԴՄԱ
կատեգորիաները և նշել
ընդհանուր թիվը
ներքևի հատվածում.
Դուք զգացե՞լ եք սննդի պակաս, ստիպվա՞ծ եք եղել կրել կեղտոտ հագուստ, կամ ոչ ոք չե՞ք
ունեցել, ով կպաշտպանի կամ հոգ կտանի Ձեր մասին:
Դուք կորցրե՞լ եք Ձեր ծնողին ամուսնալուծության, լքվածության, մահվան կամ այլ
պատճառներով:
Դուք ապրե՞լ եք մեկի հետ, ով ընկճված է եղել, ունեցել է հոգեկան խնդիրներ կամ
ինքնասպանության փորձ է կատարել:
Դուք ապրե՞լ եք մեկի հետ, ով ալկոհոլի կամ թմրանյութի կախվածություն է ունեցել,
ներառյալ կախվածություն դեղատոմսով դեղորայքից:
Ձեր ընտանիքում ծնողները կամ մեծահասակները երբևէ հարվածել, բռունցքով խփել կամ
սպառնացե՞լ են միմյանց:
Դուք ապրե՞լ եք մեկի հետ, ով բանտարկվել է:
Ձեր ծնողը կամ մեծահասակը երբևէ հայհոյել, վիրավորել կամ նվաստացրե՞լ է Ձեզ:
Ձեր ծնողը կամ մեծահասակը երբևէ հարվածել, ծեծել կամ ֆիզիկական վնաս պատճառե՞լ է
Ձեզ:
Երբևէ զգացե՞լ եք, որ Ձեր ընտանիքում ոչ ոք չի սիրում Ձեզ կամ համարում որ Դուք
յուրօրինակ եք:
Ունեցե՞լ եք անցանկալի սեռական կապ (օրինակ` փաղաքշանք, օրալ, անալ, հեշտոցային,
ներթափանցում):
Ձեր ԴՄԱ միավորը նշած պատասխանների ընդհանուր թիվն
Դուք հավատում եք, որ այս ապրումներն ազդե՞լ են Ձեր առողջության վրա:
Ոչ այնքան Որոշ չափով
Շատ
Մանկության ապրումներն անհատի կյանքի պատմության ուղղակի մի մասն են:
Ամբողջ կյանքի ընթացքում վերականգնվելու բազմաթիվ եղանակներ կան:
Խնդրում ենք տեղյակ պահել մեզ, եթե գաղտնիության հետ կապված հարցեր ունեք:
Download
Save PDF to desktop
Email
Email completed PDF
Send for Signing
Email for others to sign
Print
Print document
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it
Want to add a signature?
You can add a signature field
and assign it to someone else
to sign
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it

ACE Questionnaire For Adults Identified Armenian (ACEs Aware)

This document is locked as it has been sent for signing.

You have successfully completed this document.

Other parties need to complete fields in the document. You will recieve an email notification when the document has been completed by all parties.

This document has been signed by all parties.

Completed 19 May 2021

Message

View Audit Log
Print With Audit Log
Duplicate Document