531032.pdf (3/14)
1 (2)
VIRKAVAPAUSHAKEMUS
POISSAOLOILMOITUS
PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJA
Vuosiloma / säästövapaa
Lomarahavapaa
Sairausloma Sairausl. jatko
Työtapaturma
Tilap.hoitovapaa (lapsen sairast.)
Äitiysvapaa / vanhempain vapaa
Isyysvapaa
Hoitovapaa
Ammattitauti
Liikennevahinko
Pahoinpitely
Koulutus, ulkoinen
Koulutus, sisäinen
Ilmoitus sisäisestä koulutuksesta/
kehittämispäivästä
Erityisloma
Opinto- ja virkamatka
Yksityisloma
Toinen työnantaja
Muu virkavapaus
A
B
C
HAKIJA
Nimi Henkilötunnus
Koulu Virkanimike
Poissaoloaika
Koulutustunnit
Koulutustilaisuuden nimi / sairauden laatu
Sairauden laatu
-
liite mukana
toim. myöh.
Pitämättä jääneet luokkatunnit
Ala-aste Yläaste Lukio
Osallistumismaksu Majoitus Matkat
Sisältökoodi
Osapv
Lisätiedot (esim. erityisloman syy)
Koulutuksesta aiheutuvat kustannukset
TIEDOT LAPSESTA JA PUOLISOSTA (lapsen sairastuminen)
HAKIJAN ALLEKIRJOITUS JA SITOUMUS
TIEDOT OMAN KOULUN OPETTAJAN PITÄMISTÄ SIJAISTUNNEISTA
PALKKAEDUT, PUOLTO JA PÄÄTÖS
Sitoudun maksamaan takaisin sairausajan palkkaedut, mikäli olen oikeutettu saamaan eläkettä, tapaturma- tai muuta korvausta,
joka ei ole itseni kustantamaa.
Lapsen nimi
Puolison nimi Työnantajan nimi, osoite ja puhelin
Syntymäaika
Hakija on
Päiväys Allekirjoitus
1. Nimi 2. Nimi 3. Nimi
Henkilötunnus Henkilötunnus Henkilötunnus
Pvm Tunnit Aine Aste Otl
Oto
Pvm
Tunnit Aine Aste
Otl
Oto
Pvm Tunnit Aine Aste Otl
Oto
OVO-määräys: koskee rehtorin hallinnollisten tehtävien hoitajaa (3-5 työpäivää)
Nimi Henkilötunnus Aika
Palkallinen Palkaton Muu, mikä
Puolto
Puollan
En puolla
Päätöksentekijän nimi / allekirjoitus
Päiväys
Jakelu: Alkuperäinen henkilöstöpalvelut, kopio koulu
Esimies
Päätöksentekijä Päätöspykälä Päätöspäivämäärä
Koulutussuunnitelman mukainen
kyllä ei
Oikeutan Määrään
Hyväksyn En hyväksy
Palkkaedut
Vantaan kaupunki | Sivistystoimi
Päätöstiedot
Esimiehelle ilm. päivä
Lapsen sairastumispvä Esimieh. ilm. pvä
yksinhuoltaja
molemmat vanhemmat ovat ansiotyössä kodin ulkopuolella tai toisella vanhemmista
ei muutoin tosiasiallisen esteen vuoksi ole mahdollisuutta osallistua lapsen hoitoon