Fillable - 2020- Portfolio FOCUS - Observations De L'ÉCOLE

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- 2020- Portfolio FOCUS - Observations De L'ÉCOLE

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PORTFOLIOFOCUS–OBSERVATIONSDEL’ÉCOLE

Instructionsau(x)parent(s):Veuillezcomplétercettesectionpuisremettreledocumentàlapersonne

quicompléteracettecueilletted’informationenluiprécisantàquifaireparvenirlacopiecomplétée.

ÉLÈVEPOURLEQUELLADÉMARCHEDECONSULTATIONALIEU

Prénom:___________________________Nom:___________________________________

Datedenaissance(jj/mm/année):___/___/_____

DOCUMENTÀRETOURNERÀL’ATTENTIONDE:

Parentdel’élève:

Prénom:___________________________Nom:___________________________________

NOMduPROFESSIONNEL:

Prénom:___________________________Nom:___________________________________

Télécopieur,courrielouadresse:_________________________________________________

************************************************************************************

SECTIONREMPLIEPARL’ÉCOLE

INSTRUCTIONS:Leparentdecetélèvevousademandéderemplircedocumentdecueillette

d’informationàlademandeduprofessionnelquiprocèdeàl’évaluationdecejeune.Vosobservations

sontprécieuses.Iln’yapasdebonnesoudemauvaisesréponses.Danscedocument,lemasculinest

utilisésansaucunediscriminationetuniquementdanslebutd’allégerletexte.

Nomdel’école:______________________________________Niveauscolaire:____________

Programmerégulier

AnglaisintensifSports‐étudeInternationalCheminementparticulier

Préciser:____________________________________________________________________

PERSONNEQUIREMPLITLEQUESTIONNAIRE

Prénom:______________________________Nom:_____________________________________

Fonction:Enseignant  TES Autre(préciser):________________________

Depuisquandconnaissez‐vouscetélève?:_______

Coordonnéespourvousjoindre:

Courriel:____________________________

Téléphone:(___)____‐_______Télécopieurdel’école:(___)____‐_______

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page2

FORCES

Quellessontlesforcespersonnellesdecetélève?

VOLET

ACADÉMIQUE

Estendeçà

desattentes

prévues

Satisfait

minimalement

auxattentes

Satisfait

clairement

auxattentes

Dépasseles

attentes

prévues

Nepeutêtre

évalué

actuellement

Lecture

(compréhensionetdécodage)

Écriture

(calligraphieetmotricité)

Écriredestextes

(orthographe,structuredetexte)

Mathématiques

(résoudreetraisonner)

VOLET

LANGAGEORAL

Estendeçà

desattentes

prévues

Satisfait

minimalement

auxattentes

Satisfait

clairement

auxattentes

Dépasseles

atten

tes

prévues

Nepeutêtre

évalué

actuellement

Compréhensionorale

(Consignes,questions,jeuxde

mots,blagueshistoires)

Sonsetphrases

(prononciation,ordredesmots,

phrasescomplètes)

Vocabulaire

(utiliselesmotsexacts,variés)

Discours

(peutexpliquer,raconterde

façonstructuréeetclaire)

Utilisation (intérêtpourla

communication;respecteles

règlesdelacommunication:

salutations,toursdeparole,

contactvisuel,respecterle

thèmedelaconversationetc.)

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page3

VOLET

COMPORTEMENT

Souvent

problématique

Parfois

problématique

Non

problématique

Nepeutêtre

évalué

actuellement

Estattentiflorsdesconsignes

Respectelesconsignes

Estcapabledes’organiser

S’appliquedanssestravaux

Terminesestravauxdansletempsrequis

Remetlesdevoirsdansletempsrequis

Participeenclasse

Vaverslesautres

Estappréciéparsespairs

Estréciproque,intéresséparleshistoiresdes

autres

Respectelesrèglesdevieenclasse

Interagitadéquatementaveclesadultes

Commentcetélèvesecomporte‐t‐ilsurleplansocial?A‐t‐ildesamis?Éprouve‐t‐ildesdifficultés

àentrerenrelationaveclesautres?

PARTICULARITÉSA/NINTERACTIONSSOCIALES Rienàsignaler

L’élève…

estinfluençable;

seretrouvesouventenconflitaveclesautresdesonâge;

seretrouvesouventenconflitaveclesadultes;

éprouvedesdifficultésàrésoudrelesconflits;

estparfoisagressifverbalement;

estparfoisagressifphysiquement;

estfréquemmentvictimedemoqueries;

estvictimed’intimidation.

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page4

DEGRÉDESUPERVISIONREQUISE

Cetélèverequiert‐ilplusdesupervisiondevotrepartquesespairs? NonOui

(Exemples:pourlaroutinedumatin,lespériodesd’étudeoudetravauxpersonnels)

SOUTIENPÉDAGOGIQUE

Ya‐t‐ileudesévaluationsenmilieuscolaire?

AucunePsychologie Orthopédagogie Orthophonie

Cetélèvereçoit‐ilunsoutienpédagogique?

NonOui,cocher

Orthopédagogie    #heures/semaine: _______

Technicienenéducationspécialisé(TES)#heures/semaine: _______

Orthophonie#heures/semaine: _______

Aideauxdevoirsenpetitgroupeouauservicedegarde

Enseignantdesoutienenclasse

Typedesupport: ________________________

#heures/semaine: _______

Cetélèvea‐t‐ilunpland’intervention*?

*Nousapprécierionsrecevoirunecopiedupland’intervention.

Àcejour,pasdemesuresmisesenplace.

Mesuresmisesenplacesanspland’interventionspécifique.

Démarchesencourspourétablirunpland’intervention.

Pland’interventionenplace.

documentjoint. 

documentnonjoint.

SVPdécrirelesmesuresenplace,s’ilyena,pouraidercetélèvedanslaclasse:

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page5

MOTRICITÉFINEETGLOBALE

Rienàsignaler

Cetélèveprésente‐t‐ildesdifficultésauniveaudelaqualitéoudelavitessede

sonexécutionmotrice,endessinantouentraçantdeslettresetdeschiffresparexemple?

ANXIÉTÉ Rienàsignaler

Cetélèveéprouve‐t‐ildel’anxiété,descraintes,desinquiétudesoudespeurs?Sioui,préciserà

quelsujet:

Performancefaceàunetâche(peurdesetromper,craintedel’échec);

Perfectionnismeexagéré,quileralentit;

Timiditéexcessive/retrait/inhibition;

Mauxphysiquesfréquents/inquiétudesquantàsasantéoucelledesesproches;

Réactionparticulièreaumomentdelaisserlesparents;

Idéesougestesdutypeobsessionnel(ex.:rituels).

TRANSITIONS Rienàsignaler

Avez‐vousnotés’ilyades

périodesdelajournéependantlesquelleslesdifficultéssontplus

grandes(ex.:l’arrivéeouledépart,lafindel’avant‐midioudel’après‐midi)?Commentse

passentlestransitions(récréations,changementdeclasse,spécialistes,remplaçants)?Cet

élèverequiert‐ildesmesuresparticulièreslorsdestransitions?

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page6

ATTENTION‐HYPERACTIVITÉ‐IMPULSIVITÉ

Rienàsignaler

REMPLIRLEQUESTIONNAIRESNAP‐IVCI‐JOINTETAJOUTERVOSCOMMENTAIRESICISIBESOIN.

NOTE:Ilestpossiblequeleprofessionnelquiprocèdeàl’évaluationdecetélèvevousdemandede

remplird’autresquestionnairesquivousserontremisparleparentsitelestlecas.

AUTRESÉLÉMENTSOBSERVÉS Rienàsignaler

L’élève…

éprouvedesdifficultésauniveauducontactvisuel;

adesintérêtsatypiques,surprenants,dontlethèmeestinhabituelchezlesenfantsdecet

âge;

adessujetsd’intérêtrestreint;

esttroppeusensibleouhypersensibleauxstimuli;

recherchecertainstypesdestimulation;

adesrituels,dumaniérismeoudesmouvementsrépétitifs.

SIL’ENFANTPRENDUNEMÉDICATION

Rienàsignaler

Voyez‐vousunedifférencesurlecomportementoulerendementdecetélève

lorsqu’ill’apriseounon?Ya‐t‐ildesmomentsoùlamédicationapparaîtefficaceouinefficace?

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page7

INQUIÉTUDES Rienàsignaler

Quellessontvosprincipalesinquiétudesconcernantcetélève?Depuisquand?Selonvous,quelest

l’impactdesdifficultésprésentéesparcelui‐cipourlui‐même,pourvousetpourlesautresélèves?

INFORMATIONSSUPPLÉMENTAIRESDONTVOUSAIMERIEZNOUSFAIREPART

Identificationdelapersonneayantcomplétécedocument

___________________________ ______________________________ ____/____/______

PrénomNom Date(jj/mm/année)

Mercibeaucoupdevotrecontribution.

SVPremplirlequestionnaireci‐joint(SNAP‐IV)etfaireparvenirlesdocumentsenunseulenvoiau

professionnelsoitvialeparentdel’élève,soitdirectementtelqu’indiquéenpage1.

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page8

SNAP‐IV26

JamesM.Swanson,Ph.D.,UniversityofCalifornia,Irvine,CA92715(versionfrançaiseCADDRA–nonvalidée)

Prénom_____________________________Nom___________________________________Sexe:____________

Datedenaissance:____/____/_______ Âge:___________Niveauscolaire:______________Tailledelaclasse:_______

Date:____/____/_______Complétépar:____________________________________MèrePèreProfesseur

Pourchaqueitem,choisissezlacolonnequidécritmieuxl’enfant Pasdu

tout

Unpeu Souvent Très

souvent

1. Souventneparvientpasàprêterattentionauxdétailsoufaitdesfautesd’étourderiedans

sestravaux.

2. Asouventdeladifficultéàsoutenirsonattentiondanslestâchesoudanslesjeux.

3. Semblesouventnepasécouterlorsqu’onluiparlepersonnellement.

4. Souventneseconformepasauxconsignesetneparvientpasàterminersestravaux

scolaires.

5. Asouventdeladifficultéàorganisersestâchesousesactivités.

6. Souvent,évite,aenaversionoufaitàcontrecoeurlestâchesquinécessitentuneffort

mentalsoutenu.

7. Perdsouventlesobjetsnécessairesàsestâchesouactivités(p.ex.,devoirsdeclasse,stylos

oulivres).

8. Selaissesouventdistrairepardesstimulusexternes

9. Adesoublisfréquentsdanslesactivitésdelaviequotidienne.

10. Agitesouventlesmainsoulespieds.

11. Selèvesouventenclassealorsqu’ildevraitresterassis.

12. Souvent,courtougrimpepartout,dansdessituationsoùcelaestinapproprié.

13. Asouventdumalàsetenirtranquilledanslesjeuxoulesactivitésdeloisirs.

14. Estsouventenmouvementouagitsouventcommes’ilétaitmontésurdesressorts.

15. Parlesouventtrop.

16. Laissesouventéchapperlaréponseàunequestionquin’estpasencoreentièrement

posée.

17. Asouventdeladifficultéàattendresontour.

18. Interromptsouventlesautresouimposesaprésence(p.ex:intervientdansles

conversationsoudanslesjeux).

19. Semetsouventencolère.

20. Contestesouventcequedisentlesadultes.

21. S’opposesouventactivementourefusedeseplierauxdemandesouauxrèglesdes

adultes.

22. Contrariesouventlesautresdélibérément.

23. Faitsouventporterauxautreslaresponsabilitédeseserreursoudesamauvaise

conduite.

24. Estsouventsusceptibleoufacilementagacéparlesautres.

25. Estsouventfâchéetpleinderessentiment

26. Semontresouventméchantouvindicatif(veutsevenger).

cliniquefocus.com/attentiondeficit‐info.com



DéveloppéparCliniqueFOCUSsouslacoordinationdeDreAnnickVincent,

révisionmai2020

Droitsréservés.Autorisationdereproductionpourusage

noncommercialseulement.

PortfolioFOCUS‐Observationsdel’ÉCOLE,page9

Commentaires‐Observations 

Pointspositifs/forces:

Défis:

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